階段性護(hù)理干預(yù)對小兒高熱驚厥復(fù)發(fā)率的影響

李 珊，時(shí)維密

（青島即墨市華山中心衛(wèi)生院，山東 青島 266200）

階段性護(hù)理干預(yù)對小兒高熱驚厥復(fù)發(fā)率的影響

李 珊，時(shí)維密

（青島即墨市華山中心衛(wèi)生院，山東 青島 266200）

目的 探究階段性護(hù)理干預(yù)對小兒高熱驚厥復(fù)發(fā)率的影響。方法 選取我院兒科89例發(fā)生高熱驚厥前來就診的患兒隨機(jī)數(shù)字表法分為研究組44例和常規(guī)組45例。常規(guī)組給予常規(guī)護(hù)理，研究組根據(jù)患兒的具體病情，給予相應(yīng)的階段性護(hù)理干預(yù)，計(jì)算并比較兩組患兒高熱驚厥的癥狀復(fù)發(fā)率。結(jié)果 研究組患兒高熱驚厥再發(fā)率4.55%（2/44），顯著低于常規(guī)組28.89%（13/45），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 對于高熱驚厥的患兒進(jìn)行階段性護(hù)理可以降低其復(fù)發(fā)率，對小兒高熱驚厥的護(hù)理具有重大的臨床意義。

高熱驚厥；階段性護(hù)理；復(fù)發(fā)率

高熱驚厥是3個(gè)月～4歲嬰幼兒的常見疾病，由于嬰幼兒體溫調(diào)節(jié)中樞發(fā)育不全，發(fā)熱時(shí)容易引起，主要表現(xiàn)為患兒意識障礙、高熱，四肢抽搐、口唇發(fā)紺、牙關(guān)緊閉等癥狀，可持續(xù)數(shù)分鐘至數(shù)十分鐘，反復(fù)發(fā)作會引起腦性癱瘓、智力障礙、癲癇等并發(fā)癥，嚴(yán)重影響患兒預(yù)后生活質(zhì)量。預(yù)防高熱驚厥的復(fù)發(fā)可以提高患兒生活質(zhì)量，預(yù)防智力障礙等嚴(yán)重并發(fā)癥[1]。近年來，小兒高熱驚厥的良好護(hù)理備受關(guān)注，本研究通過對我院兒科84例發(fā)生高熱驚厥的的患兒進(jìn)行研究，探討階段性護(hù)理干預(yù)對小兒高熱驚厥復(fù)發(fā)率的影響，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年6月～2016年6月84例發(fā)生高熱驚厥前來我院兒科就診的患兒，通過隨機(jī)數(shù)字表法分為研究組44例和常規(guī)組45例。研究組患兒平均體重（12.75±8.04）Kg，平均年齡（1.99±0.35）歲，入院時(shí)體溫38.6℃～39.7℃，單純性高熱驚厥患兒30例，復(fù)雜性高熱驚厥患兒13例；對照組患兒平均體重（13.06±7.98）Kg，平均年齡（2.03±0.41）歲，入院時(shí)體溫38.3℃～39.5℃，單純性高熱驚厥患兒34例，復(fù)雜性高熱驚厥患兒11例；兩組患兒年齡、體重、入院時(shí)體溫、高熱驚厥分類等一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）?；純壕鶠槭状纬霈F(xiàn)高熱驚厥入院，均符合第八版《兒科學(xué)》中高熱驚厥的診斷標(biāo)準(zhǔn)。

1.2 護(hù)理方法

（1）常規(guī)組：患兒給予我院兒科的常規(guī)護(hù)理，包括觀察Bp、R、P等進(jìn)本生命體征的變化，q2 h測量患兒體溫，遵醫(yī)囑執(zhí)行相對的物理治療和藥療，保持患兒所處環(huán)境安靜，溫度、濕度適宜，對患兒家屬進(jìn)行心理護(hù)理等。（2）研究組：在常規(guī)的護(hù)理基礎(chǔ)上，給予入院時(shí)、患兒高熱期間、病情好轉(zhuǎn)三階段進(jìn)行特定的護(hù)理，每個(gè)患兒指定到具體的護(hù)理負(fù)責(zé)人員。①入院時(shí)：患兒入住兒科后，嚴(yán)格遵醫(yī)囑給予退熱治療，耐心和藹的告知患兒病情具體情況及具體治療方法，安撫家長緊張、焦慮、恐懼的心情，使患兒家屬積極配合我科的治療。②高熱期間的護(hù)理：負(fù)責(zé)護(hù)理人員隨時(shí)準(zhǔn)備好治療驚厥的藥物、壓舌板等，密切關(guān)注患兒的生命體征，注意患兒是否發(fā)生腦損傷、呼吸抑制等并發(fā)癥，驚厥的患兒第一時(shí)間采取有效的止驚護(hù)理措施，一般為患兒側(cè)臥位，松解衣物，清理口鼻分泌物，保持呼吸道通暢，壓舌板防止舌后墜。在患兒驚厥停止后注意密切觀察患兒的不良反應(yīng)，如有不適，第一時(shí)間告知患兒的責(zé)任醫(yī)師，給予對癥對因等處理，囑患兒家屬盡量讓患兒清淡、易消化、保證機(jī)體能量飲食。③病情好轉(zhuǎn)：耐心的向患兒家屬解釋可能引起高熱驚厥出現(xiàn)的原因、急救方法、預(yù)防措施、常備藥物、用物等，告知患兒家屬病情有再次出現(xiàn)的可能，希望家屬做好心理準(zhǔn)備，再次出現(xiàn)一定保持冷靜，給予有效的對癥處理。在出院前切記提醒患兒家屬嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥，正確監(jiān)測患兒體溫，如有不適，立即入院就診[2-4]。

1.3 觀察及評價(jià)指標(biāo)

在患兒護(hù)理期間密切觀察患兒生命體征以及再次出現(xiàn)高熱驚厥的情況，并做好記錄。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料以“表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

研究組患兒高熱驚厥再發(fā)率4.55%（2/44），顯著低于常規(guī)組28.89%（13/45），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患兒高熱驚厥復(fù)發(fā)情況的比較[n(%)]

3 討 論

高熱驚厥是兒科的危重疾病，并非是高熱的驚厥出現(xiàn)的簡單相加，可分為單純性和復(fù)雜性高熱驚厥，兩者在持續(xù)時(shí)間，復(fù)發(fā)情況及神經(jīng)系統(tǒng)病變情況有所區(qū)別。高熱驚厥發(fā)作時(shí)需要及時(shí)合理的處理，否則會因引起患兒大腦損傷，智力障礙，甚至有生命危險(xiǎn)。研究表明，驚厥發(fā)生持續(xù)時(shí)間越長，復(fù)發(fā)次數(shù)越多，患兒出現(xiàn)、腦損傷、智力障礙、生命危險(xiǎn)的可能性越大。流行病學(xué)顯示肺炎、上呼吸道感染、顱內(nèi)感染等會引起患兒出現(xiàn)高熱驚厥[5]。如果針對高熱驚厥的患兒進(jìn)行嚴(yán)格遵醫(yī)囑降溫止驚，對患兒家屬進(jìn)行耐心的交談，解決疑慮，患兒病情緩解后向患兒家屬交代出院后注意事項(xiàng)以及患兒發(fā)生高熱驚厥的第一處理方法，可能會降低患兒高熱驚厥的復(fù)發(fā)率，從而可以降低患兒出現(xiàn)智力障礙、腦損傷、生命危險(xiǎn)的的發(fā)生率，對患兒的健康成長做出巨大的貢獻(xiàn)[6]。本研究旨在探討階段性護(hù)理干預(yù)對小兒高熱驚厥復(fù)發(fā)率的影響，我們的研究結(jié)果顯示對于高熱驚厥研究組的患兒進(jìn)行階段性護(hù)理，患兒高熱驚厥再發(fā)率4.55%（2/44）顯著低于常規(guī)組28.89%（13/45），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。表明患兒入院后接受階段性護(hù)理后，高熱驚厥的復(fù)發(fā)率降低，可以有效地降低換責(zé)任腦損傷、智力障礙的發(fā)生率。在我們的常規(guī)組中有兩名患兒家屬因在患兒癥狀緩解后松懈警惕，夜間未照顧好患兒，導(dǎo)致患兒高熱驚厥再發(fā)，患兒家屬當(dāng)場情緒異常緊張，暈倒在地影響患兒第一時(shí)間的救治，患兒之后又再次出現(xiàn)了高熱驚厥癥狀。而我們的研究組未出現(xiàn)類似狀況。

綜上所述，對高熱驚厥的患兒進(jìn)行階段性護(hù)理可以降低患兒高熱驚厥的復(fù)發(fā)率，從而可以一定程度降低患兒腦細(xì)胞損傷、智力障礙等嚴(yán)重并發(fā)癥的發(fā)生率，這對高熱驚厥患兒的預(yù)后生活質(zhì)量的提高具有重大的臨床意義。在后續(xù)的研究中可以增大樣本量，對研究組和常規(guī)組的患兒及其家屬進(jìn)行長時(shí)間的電話隨訪，記錄患兒出院后的情況及高熱驚厥發(fā)生情況，數(shù)年后比較患兒與同齡正常孩子的智力情況，進(jìn)一步證實(shí)階段性護(hù)理可以降低患兒智力障礙等嚴(yán)重并發(fā)癥的發(fā)生率，為高熱驚厥的臨床護(hù)理提供更為可靠的依據(jù)。

[1] 王翠玲.熱性驚厥的研究進(jìn)展及合理用藥[J].中國臨床醫(yī)生雜志,2017,45(04):18-21.

[2] 朱燕妮,穆琳琳.小兒高熱驚厥護(hù)理中護(hù)理干預(yù)的應(yīng)用評價(jià)[J].中國實(shí)用醫(yī)藥,2017,12(04):180-182.

[3] 林寶卿. 綜合護(hù)理干預(yù)對小兒高熱驚厥急診處理的臨床效果[J].中外醫(yī)學(xué)研究,2017,15(08):92-93.

[4] 吳靈敏. 探討高熱驚厥患兒的臨床急救及護(hù)理[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2017,11(04):145-147.

[5] 葉英姿. 高熱驚厥患兒的預(yù)后及危險(xiǎn)因素分析[J].中國實(shí)用神經(jīng)疾病雜志,2016,19(03):86-87.

[6] 鐘小燕,趙春蘭.小兒高熱驚厥綜合護(hù)理方法的探討[J].貴陽中醫(yī)學(xué)院報(bào),2013,34(1):222-224.

本文編輯：蘇日力嘎

R473.72

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ISSN.2096-2479.2017.14.130.02