重度顱腦損傷護(hù)理中優(yōu)質(zhì)護(hù)理的應(yīng)用效果分析

王永紅

（四川省成都市都江堰市第二人民醫(yī)院，四川 成都 611830）

重度顱腦損傷護(hù)理中優(yōu)質(zhì)護(hù)理的應(yīng)用效果分析

王永紅

（四川省成都市都江堰市第二人民醫(yī)院，四川 成都 611830）

目的 分析優(yōu)質(zhì)護(hù)理用于重度顱腦損傷護(hù)理中的效果。方法 選擇2014年12月～2016年12月在本院接受治療的重度顱腦損傷患者60例為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分成觀(guān)察組和對(duì)照組，各30例。分別實(shí)施不同的護(hù)理，并比較兩組患者的護(hù)理效果。結(jié)果 觀(guān)察組生活質(zhì)量中軀體功能、生活功能及心理功能各項(xiàng)指標(biāo)得分以及總分結(jié)果均明顯高于對(duì)照組；觀(guān)察組并發(fā)癥發(fā)生率為10%，對(duì)照組為26.67%。結(jié)論 將優(yōu)質(zhì)護(hù)理用于重度顱腦損傷護(hù)理中能夠獲得更好的護(hù)理效果，值得臨床推廣。

重度顱腦損傷；優(yōu)質(zhì)護(hù)理；效果

重度顱腦損傷是一類(lèi)非常嚴(yán)重的腦部創(chuàng)傷，一般為突然受創(chuàng)，多在交通事故或者工地事故中發(fā)生，屬于一類(lèi)急危重癥，且病情變化快[1]。為了保證患者生命安全，必須盡快實(shí)施急救，同時(shí)要配合有效的護(hù)理，對(duì)患者病情進(jìn)行密切觀(guān)察，以保證顱內(nèi)血腫以及腦疝能夠被及時(shí)發(fā)現(xiàn)并得到有效的處理[2]。本研究具體分析優(yōu)質(zhì)護(hù)理用于重度顱腦損傷護(hù)理中的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2014年12月～2016年12月在本院接受治療的重度顱腦損傷患者60例為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分成觀(guān)察組和對(duì)照組，各30例。觀(guān)察組男18例，女12例，平均年齡（49.2±6.3）歲，高處墜落傷6例，車(chē)禍21例，其他3例；對(duì)照組男17例，女13例，平均年齡（49.5±6.1）歲，高處墜落傷7例，車(chē)禍19例，其他4例。兩組患者一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 護(hù)理

對(duì)照組按照常規(guī)護(hù)理方法實(shí)施護(hù)理，保持患者呼吸道通暢、建立靜脈通路、給予吸氧、監(jiān)測(cè)體征指標(biāo)；觀(guān)察組實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理，具體如下。

1.2.1 急救護(hù)理。幫助患者將呼吸道中異物清除，確保呼吸道持續(xù)通暢，保持平臥將頭偏向一側(cè)，吸氧，氧流量為5 L/min左右。如果患者痰液較多但是排出困難，應(yīng)該實(shí)施氣管切開(kāi)或者實(shí)施氣管插管。氣管切開(kāi)后的患者要通過(guò)250 mL生理鹽水將氣道濕化，通過(guò)輸液泵以5～6 ml/h的速度泵入。

1.2.2 監(jiān)測(cè)生命體征。對(duì)患者的體溫、呼吸、血壓以及脈搏等各項(xiàng)體征進(jìn)行密切監(jiān)測(cè)，詳細(xì)記錄監(jiān)測(cè)結(jié)果。如果患者體征出現(xiàn)比較明顯變化，可能是顱內(nèi)壓升高，應(yīng)該做好腦疝或者腦功能衰竭預(yù)防工作。對(duì)于體溫升高的患者，要合理應(yīng)用抗生素，通過(guò)冰帽幫助降溫，減少腦細(xì)胞耗氧量，降低對(duì)腦細(xì)胞的損害。

1.2.3 并發(fā)癥護(hù)理?；颊哂捎诓∏閺?fù)雜，接受的治療比較復(fù)雜，加上術(shù)后早期生活自理能力差，所以會(huì)有肺部感染、水電解質(zhì)紊亂、腎衰、消化道出血等多種并發(fā)癥出現(xiàn)的可能。所以護(hù)理人員應(yīng)該做好患者的康復(fù)護(hù)理，包括膀胱直腸訓(xùn)練、被動(dòng)呼吸訓(xùn)練、排痰等，另外要指導(dǎo)患者進(jìn)行肢體功能鍛煉，3次/d，30 min/次。

1.2.4 營(yíng)養(yǎng)支持護(hù)理。術(shù)后只要患者沒(méi)有合并胃腸損傷，一般術(shù)后第2天實(shí)施早期腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)，術(shù)后3～4天如果患者依舊昏迷，應(yīng)該通過(guò)鼻飼給予流質(zhì)高營(yíng)養(yǎng)食物。對(duì)于已經(jīng)清醒的患者，鼓勵(lì)患者自己進(jìn)食，加快恢復(fù)胃腸功能，對(duì)胃黏膜給予有效保護(hù)。

1.3 觀(guān)察指標(biāo)

在護(hù)理結(jié)束后通過(guò)生活質(zhì)量綜合評(píng)價(jià)量表對(duì)患者生活質(zhì)量進(jìn)行評(píng)價(jià)，其中包含軀體功能、生活功能以及心理功能，得分越高，證實(shí)生活質(zhì)量越高。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié) 果

2.1 生活質(zhì)量

觀(guān)察組護(hù)理后生活質(zhì)量軀體功能、生活功能以及心理功能各項(xiàng)指標(biāo)得分結(jié)果均明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者護(hù)理后生活質(zhì)量比較s，分）

表1 兩組患者護(hù)理后生活質(zhì)量比較s，分）

分組n軀體功能生活功能心理功能總得分觀(guān)察組3027.64±5.1627.15±5.8228.14±7.0183.57±15.21對(duì)照組3014.52±5.0117.54±5.1316.89±6.6352.55±14.73

2.2 并發(fā)癥

觀(guān)察組出現(xiàn)并發(fā)癥3例，其中1例為中樞神經(jīng)高熱，1例為消化道出血，1例為肺部感染，并發(fā)癥發(fā)生率為10%；對(duì)照組出現(xiàn)并發(fā)癥8例，其中2例為中樞神經(jīng)高熱，1例為消化道出血，2例為急性腎衰，3例為肺部感染，并發(fā)癥發(fā)生率為26.67%。兩組結(jié)果比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

大多數(shù)重度顱腦損傷患者都同時(shí)存在程度不一的復(fù)合傷，存在病情急、變化快、并發(fā)癥多以及死亡率高等疾病特點(diǎn)，部分存活的患者也可能遺留不同程度的功能障礙，對(duì)患者的生活質(zhì)量造成嚴(yán)重影響[3]。本研究通過(guò)實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理，在整個(gè)護(hù)理過(guò)程中充分融入以患者為中心的理念，從患者入院后開(kāi)始，一直到患者出院前，護(hù)理人員都通過(guò)專(zhuān)業(yè)的態(tài)度、較高的技術(shù)水平為患者提供各項(xiàng)診療服務(wù)[4]。優(yōu)質(zhì)護(hù)理強(qiáng)調(diào)在做好基礎(chǔ)護(hù)理的同時(shí)，也注重患者內(nèi)心感受，護(hù)理人員耐心與患者交流，解答患者的疑惑，了解患者的負(fù)面情緒，從而實(shí)施針對(duì)性疏導(dǎo)，贏(yíng)得患者信任，確保護(hù)理服務(wù)更順利實(shí)施[5]。

本研究對(duì)觀(guān)察組和對(duì)照組重度顱腦損傷患者分別實(shí)施常規(guī)護(hù)理、優(yōu)質(zhì)護(hù)理，并比較護(hù)理效果得知，觀(guān)察組生活質(zhì)量中軀體功能、生活功能以及心理功能各項(xiàng)指標(biāo)得分以及總分結(jié)果均明顯高于對(duì)照組；觀(guān)察組并發(fā)癥發(fā)生率為10%，明顯低于對(duì)照組26.67%（P＜0.05）。

綜上所述，優(yōu)質(zhì)護(hù)理用于重度顱腦損傷患者護(hù)理中能夠更明顯提升護(hù)理效果，改善患者生活質(zhì)量，值得推廣。

[1] 盧俊梅,林志智.優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)模式應(yīng)用于ICU重度顱腦損傷患者的效果觀(guān)察[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào),2013,10(17):144-145,148.

[2] 蔡志紅,張玲霞,王 利,等.優(yōu)質(zhì)護(hù)理在重度顱腦損傷氣管切開(kāi)患者中的實(shí)施效果[J].檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床,2013,10(19):2621-2622.

[3] 梁桂珍,葉妙紅,李笑娟,等.優(yōu)質(zhì)護(hù)理在重度顱腦損傷氣管切開(kāi)患者中的實(shí)施作用分析[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥,2016,11(13):268-269.

[4] 段 玲,羅錦華.優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)模式應(yīng)用于重度顱腦損傷患者的效果觀(guān)察[J].泰山醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2015,36(4):468-469.

[5] 陳麗華.優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)模式在重度顱腦損傷患者中的臨床價(jià)值[J].大家健康(上旬版),2016,10(4):235-236.

本文編輯：張 鈺

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ISSN.2096-2479.2017.14.94.02