術后康復護理指導對行PKP術骨質疏松性脊柱多發(fā)骨折患者康復的作用

蘇 佳

（中國人民解放軍第一一七醫(yī)院骨一科，浙江 杭州 310004）

術后康復護理指導對行PKP術骨質疏松性脊柱多發(fā)骨折患者康復的作用

蘇 佳

（中國人民解放軍第一一七醫(yī)院骨一科，浙江 杭州 310004）

目的 研究對骨質疏松脊柱多發(fā)骨折實施經(jīng)皮椎體成形術（PKP）治療患者提供術后康復護理指導的影響。方法 選取我院2016年1～9月收治的100例骨質疏松脊柱多發(fā)骨折患者，按照入院先后順序分為對照組與觀察組，各50例。兩組患者均接受PKP手術治療，對照組接受一般院內護理，觀察組在對照組院內護理基礎上接受術后康復護理指導干預，評價兩組患者術后疼痛緩解率。結果 對照組疼痛緩解率為46%，觀察組疼痛緩解率為80%，觀察組疼痛緩解率高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結論 護士為骨質疏松脊柱多發(fā)骨折實施PKP治療患者提供術后康復護理指導，可有效緩解患者術后疼痛反應。

PKP術；骨質疏松；脊柱骨折；康復指導

骨質疏松性骨折屬于老年骨科常見類型，其中以脊柱骨折疾病多發(fā)，常見類型包括胸腰椎段，發(fā)病率較高，臨床針對此種疾病多采用手術治療，本次研究中患者均接受經(jīng)皮椎體成形術治療，此種手術臨床應用優(yōu)勢包括微創(chuàng)、術后康復效果較好、無需長期臥床等，但患者術后存在并發(fā)癥發(fā)生可能性，針對此種現(xiàn)狀，護士為患者提供術期護理干預十分必要；且患者術后存在機體疼痛反應，導致患者身心舒適度降低，影響日常活動及生活質量，因此提供術后康復護理指導十分必要[1]。本文研究對骨質疏松脊柱多發(fā)骨折實施PKP治療患者提供術后康復護理指導的影響，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

^選取我院2016年1～9月收治的100例骨質疏松脊柱多發(fā)骨折患者，按照入院先后順序分為對照組與觀察組，各50例。對照組男12例、女38例[1]，年齡55～74歲，平均年齡（68.2±4.1）歲，骨折類型包括:腰椎壓縮性骨折11例、低位胸椎壓縮性骨折19例、單椎體壓縮性骨折10例，雙椎體壓縮性骨折10例。觀察組男11例、女39例，年齡54～75歲，平均年齡（68.6±4.0）歲，上述骨折類型分別為12例、18例、11例、9例。兩組患者基本資料對比，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 護理方法

對照組接受一般術期護理，包括術前積極心理干預，評估患者骨折表現(xiàn)，核對各項檢查結果，確定手術方式后協(xié)助患者進行術前準備，術前為患者提供術中體位訓練，告知患者手術流程，介紹疾病知識，預估手術時間；于術前進行循序漸進體位鍛煉，為患者強調術后可能發(fā)生的并發(fā)癥情況。術后及時觀察患者病情變化，監(jiān)測體征情況，提供早期康復鍛煉及并發(fā)癥預防，遵醫(yī)囑為患者提供藥物治療，做好出院指導。

觀察組接受術后康復護理指導干預，包括：①基礎術前護理服務同對照組，術后體征觀察：護士應指導患者術后保持絕對臥床休息，保證術中骨水泥達到完全硬化，護士觀察手術部位切口表現(xiàn)，及時查看是否存在滲血情況，術后遵醫(yī)囑為患者提供吸氧護理，定期更換切口敷料，嚴格堅持無菌操作原則。②并發(fā)癥預防：術后常見并發(fā)癥類型包括骨水泥局部滲漏，此種屬于術后嚴重并發(fā)癥，嚴重者可能導致患者神經(jīng)受損，術后24 h內加強巡視，提供一級護理，每1 h巡視1次病房，觀察患者術后肢體運動情況。觀察患者意識狀態(tài)，針對清醒患者及時詢問其機體感覺；術后觀察呼吸表現(xiàn)，早期發(fā)現(xiàn)肺栓塞可能性，積極預防；術后指導患者保持短時間內絕對臥床休息，避免過度活動，防止意外事件發(fā)生；關注患者機體疼痛反應，積極進行干預，遵醫(yī)囑提供鎮(zhèn)痛藥物[2]。③康復指導：護士應在術后6 h后早期進行功能訓練，包括協(xié)助患者進行下肢抬高訓練，指導患者保持平臥位，囑咐患者主動抬腿，堅持循序漸進運動原則，術后早期視患者疾病恢復表現(xiàn)協(xié)助其離床活動。

1.3 觀察指標

采用數(shù)字評分法（VAS）了解患者術后疼痛情況，滿分為10分，可劃分為無痛（0分）、輕度疼痛（1～3分）、中度（4～7分）、重度（8～10分）。疼痛緩解率=無痛率＋輕度率[3]。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 18.0統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)分析，計數(shù)資料以百分率（%）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

觀察組疼痛緩解率高于對照組（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者護理干預后疼痛緩解率比較

3 討 論

骨質疏松癥是老年患者多見的骨代謝疾病，長期發(fā)展后患者合并骨折出現(xiàn)可能性較大，本次研究對象均為骨質疏松性脊柱多發(fā)骨折患者，臨床為此類患者提供PKP手術治療，此種新型微創(chuàng)手術與傳統(tǒng)手術相比，優(yōu)勢較大，包括術后無需長期臥床，患者術后恢復較快等。但臨床因病接受此種手術后患者會產(chǎn)生嚴重心理焦慮情緒、主訴術后疼痛明顯，導致患者身心舒適度下降，因此需為患者加強術后康復護理指導，通過心理干預、疾病知識宣教、術前準備及體位訓練、術后早期協(xié)助患者進行肢體康復鍛煉，評估患者疼痛表現(xiàn)，積極用藥緩解，提供心理疏導服務，加強護患溝通，可有效緩解患者術后機體疼痛反應[4]。

綜上所述，護士為骨質疏松脊柱多發(fā)骨折實施PKP治療患者提供術后康復護理指導，可有效緩解患者術后機體疼痛反應。

[1] 江玲珠,全仁夫.經(jīng)皮椎體后凸成形術治療骨質疏松椎體壓縮性骨折的護理體會[J].中國醫(yī)藥導報,2014,11(6):124-126,130.

[2] 劉曉會.椎體后凸成形術治療老年性骨質疏松性脊柱壓縮性骨折的護理體會[J].中國衛(wèi)生標準管理,2016,7(8):188-190.

[3] 吳泳銳,陳秀芹.老年骨質疏松性椎體壓縮性骨折經(jīng)皮椎體成形術圍手術期護理[J].中華全科醫(yī)學,2015,13(2):310-312.

[4] 周 穎,畢 靚,蘇慶軍,等.經(jīng)皮椎體后凸成形術治療高齡骨質疏松性椎體壓縮骨折的圍術期護理[J].中華現(xiàn)代護理雜志,2016,22(18):2557-2560.

本文編輯：張 鈺

R473.6

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ISSN.2096-2479.2017.14.82.02