護(hù)理干預(yù)對(duì)腹部手術(shù)患者術(shù)后疼痛效果分析

梁志宏

（山西省長(zhǎng)治市第三人民醫(yī)院，山西 長(zhǎng)治 046021）

護(hù)理干預(yù)對(duì)腹部手術(shù)患者術(shù)后疼痛效果分析

梁志宏

（山西省長(zhǎng)治市第三人民醫(yī)院，山西 長(zhǎng)治 046021）

目的 探討護(hù)理干預(yù)對(duì)腹部手術(shù)患者術(shù)后疼痛的效果分析。方法 將90例行腹部手術(shù)患者隨機(jī)分為對(duì)照組與觀察組，各45例，對(duì)照組采取普外科常規(guī)護(hù)理，觀察組采取疼痛評(píng)估、健康教育、心理護(hù)理、提供優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)一系列綜合護(hù)理干預(yù)措施。結(jié)果 采取有效護(hù)理干預(yù)措施減輕腹部手術(shù)患者疼痛，術(shù)后恢復(fù)快，縮短住院時(shí)間，患者滿(mǎn)意度提高，效果顯著。結(jié)論 積極有效的護(hù)理干預(yù)措施能有效緩解疼痛，減輕患者痛苦，效果顯著，值得臨床推廣使用。

腹部手術(shù)；疼痛；護(hù)理干預(yù)

疼痛被稱(chēng)為第5大生命體征，是腹部手術(shù)患者常見(jiàn)的臨床癥狀之一，在普外科護(hù)理中屬于常見(jiàn)問(wèn)題之一。由于腹部手術(shù)時(shí)患者內(nèi)臟受到一定牽拉，還會(huì)切斷一些神經(jīng)，使組織完整性受到破壞[1]，患者術(shù)后更易產(chǎn)生疼痛感，以往護(hù)理工作大多為醫(yī)囑方面的護(hù)理，對(duì)疼痛護(hù)理不夠重視，我院對(duì)腹部手術(shù)后患者采取一系列護(hù)理干預(yù)措施，在很大程度上使患者術(shù)后疼痛減輕、舒適度得到了明顯提升，效果優(yōu)越，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2014年1月～2015年12月普外科腹部手術(shù)患者90例，其中男65例，女25例，年齡15～72歲，平均年齡51歲，胃腸道手術(shù)30例，闌尾切除術(shù)25例，腹股溝疝手術(shù)10例，膽囊手術(shù)15例，10例為脾切除術(shù)?；颊呔春喜⑵渌麌?yán)重臟器疾病，將其隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組，各45例，兩組患者一般資料對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組接受普外科常規(guī)護(hù)理，觀察組接受綜合性護(hù)理，具體如下。

1.2.1 將術(shù)后疼痛評(píng)估工作做好

護(hù)理人員從患者主訴、生理與行為反應(yīng)方面對(duì)患者疼痛實(shí)施全面評(píng)估，可采用數(shù)字評(píng)分法對(duì)患者疼痛情況評(píng)估，此法易于患者理解使用，結(jié)果較為敏感和可靠，能及時(shí)解決疼痛，減輕痛苦。

1.2.2 加強(qiáng)術(shù)前術(shù)后健康教育

責(zé)任護(hù)士手術(shù)前要對(duì)患者病情，擬行手術(shù)方式，麻醉方式等有充分了解。對(duì)患者做好圍手術(shù)期病情評(píng)估，與患者溝通聊天，了解患者對(duì)疼痛、止痛藥的認(rèn)識(shí)，以往對(duì)疼痛的經(jīng)驗(yàn)，個(gè)人對(duì)疼痛理解及對(duì)疼痛的態(tài)度，告知其止痛藥使用的必要性[2]，術(shù)后指導(dǎo)患者早期進(jìn)行活動(dòng)，使患者對(duì)術(shù)后疼痛有正確認(rèn)識(shí)，正確評(píng)估疼痛的程度，使其因疼痛導(dǎo)致的恐懼、焦慮情緒緩解，及時(shí)對(duì)疼痛進(jìn)行報(bào)告，以便于及時(shí)止痛，減少手術(shù)后并發(fā)癥，促進(jìn)患者護(hù)理配合度的提升，實(shí)現(xiàn)早日康復(fù)。

1.2.3 做好心理護(hù)理

腹部手術(shù)均有一定創(chuàng)傷性，手術(shù)切口與各種引流管刺激，術(shù)后患者麻醉消失后會(huì)感到不同程度的切口疼痛不適，擔(dān)心手術(shù)是否成功及預(yù)后，極易產(chǎn)生恐懼、焦慮、情緒低落、緊張等不良因素，這些都能引起局部血管收縮或擴(kuò)張而增加疼痛[3]，護(hù)理人員要充分關(guān)心患者，鼓勵(lì)其說(shuō)出自己內(nèi)心感受及疼痛情況，傾聽(tīng)患者訴說(shuō)，進(jìn)行心理疏導(dǎo)，解釋疼痛原因及持續(xù)時(shí)間，消除心理負(fù)擔(dān)，積極配合治療與護(hù)理，預(yù)防并發(fā)癥的出現(xiàn)。

1.2.4 提供優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)

護(hù)士嚴(yán)密觀察患者生命體征變化，切口敷料滲出及各引流管是否通暢、引流液的色、質(zhì)、量等情況，并做好記錄，給患者創(chuàng)造安靜舒適病房環(huán)境，保證其睡眠質(zhì)量，術(shù)后鼓勵(lì)其早期功能鍛煉，6 h后協(xié)助患者床上定時(shí)翻身，體位舒適，1次2 h，術(shù)后12～24 h協(xié)助患者做慢呼吸運(yùn)動(dòng)和四肢伸展運(yùn)動(dòng)，術(shù)后盡量早期下床活動(dòng)，指導(dǎo)患者如有咳嗽時(shí)可用手按壓切口，不可用力過(guò)大，還可以聽(tīng)些自己喜歡的音樂(lè)，轉(zhuǎn)移注意力，減輕疼痛。患者術(shù)后活動(dòng)不便，告知家屬盡量陪伴身邊，滿(mǎn)足患者生活生理需求，進(jìn)行各項(xiàng)護(hù)理操作盡量集中進(jìn)行，輕柔和緩，減少體位改變時(shí)疼痛。

1.2.5 做好自控鎮(zhèn)痛泵監(jiān)測(cè)

鎮(zhèn)痛泵術(shù)后使用護(hù)士要了解其類(lèi)型，是否連接妥當(dāng)，要始終保持三通接頭通暢，向患者或其家屬解釋使用方法及有關(guān)注意事項(xiàng)，速率為2 ml/h，如果患者仍感疼痛可追加劑量為0.5ml，使用過(guò)程中每班要檢查鎮(zhèn)痛泵連接情況及效果，了解患者鎮(zhèn)痛效果，副作用發(fā)生率，隨時(shí)了解患者疼痛程度，做好評(píng)估，及時(shí)處理。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

護(hù)理后，兩組治療效果比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表1、表2。

表1 兩組護(hù)理后疼痛評(píng)估評(píng)分比較

表2 兩組從首次下床時(shí)間、肛門(mén)排氣時(shí)間、護(hù)理滿(mǎn)意度比較

3 討 論

對(duì)于腹部手術(shù)而言，疼痛屬于常見(jiàn)術(shù)后癥狀的一種，由手術(shù)創(chuàng)傷、引流管刺激、患者心理等多種因素導(dǎo)致。若不及時(shí)施予控制措施，可致使機(jī)體有應(yīng)激反應(yīng)出現(xiàn)，使機(jī)體組織分解，影響切口愈合，給患者帶來(lái)痛苦[4]，通過(guò)我科護(hù)理人員制定一系列護(hù)理干預(yù)措施與患者建立良好護(hù)患關(guān)系，充分了解患者病情，針對(duì)性進(jìn)行健康教育，心理護(hù)理，提供優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，并熟練掌握自控鎮(zhèn)痛泵使用，對(duì)疼痛程度合理進(jìn)行評(píng)估，消除了患者恐懼，焦慮不良情緒，減輕了患者疼痛，能積極配合治療與護(hù)理，術(shù)后恢復(fù)快，縮短了住院時(shí)間，患者滿(mǎn)意度提高。因此，積極有效的護(hù)理干預(yù)措施能有效緩解疼痛，減輕患者痛苦，效果顯著，值得臨床推廣使用。

[1] 趙繼軍.疼痛護(hù)理學(xué)M.北京:人民軍醫(yī)出版設(shè).2005:45.

[2] 陳菊元.護(hù)理干預(yù)在減輕腹部手術(shù)患者術(shù)后疼痛分析[J].今日健康,2014,13(9).

[3] 杜 霞.淺談患者術(shù)后疼痛護(hù)理.實(shí)用醫(yī)技雜志,2007,6(22).

本文編輯：蘇日力嘎

R473.6

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ISSN.2096-2479.2017.14.73.02