中醫(yī)特色護(hù)理模式對普外科患者術(shù)前焦慮的影響

古冬英

（賀州市中醫(yī)醫(yī)院，廣西 賀州 542899）

中醫(yī)特色護(hù)理模式對普外科患者術(shù)前焦慮的影響

古冬英

（賀州市中醫(yī)醫(yī)院，廣西 賀州 542899）

目的 探討中醫(yī)特色護(hù)理模式對普外科患者術(shù)前焦慮的影響。方法 選擇2014年8月～2016年8月在我院普外科行手術(shù)治療的患者50例，將其隨機(jī)分為對照組和觀察組，各25例，分別給予常規(guī)護(hù)理和中醫(yī)特色護(hù)理模式。對兩組術(shù)前焦慮情況進(jìn)行比較。結(jié)果 入院時來兩組患者SAS平評分比較無顯著差異，手術(shù)前1 h對照組SAS評分顯著高于觀察組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 在普外科行手術(shù)治療的患者給予中醫(yī)特色護(hù)理模式可有效改善患者焦慮情緒，值得在臨床中推廣應(yīng)用。

中醫(yī)特色護(hù)理模式；普外科；術(shù)前焦慮

外科手術(shù)是一種有創(chuàng)性治療方法，患者接受手術(shù)治療前會有一定的緊張、焦慮等負(fù)性情緒，這些負(fù)性情緒的存在對手術(shù)的開展會產(chǎn)生不利影響，影響手術(shù)效果[1]。術(shù)前適當(dāng)?shù)慕箲]有助于提高患者的應(yīng)激水平，但過度的焦慮容易導(dǎo)致患者血壓升高、呼吸加快、肌肉過度緊張，使患者對手術(shù)的承受力顯著降低[2]。因此，對普外科行手術(shù)治療的患者有必要給予一定的護(hù)理干預(yù)，改善患者不良情緒，確保手術(shù)順利開展。本次研究旨在探討中醫(yī)特色護(hù)理模式對普外科患者術(shù)前焦慮的影響，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2014年8月～2016年8月在我院普外科行手術(shù)治療的患者50例。所有患者對本次研究均知曉并同意參與。所選擇的患者中已排除認(rèn)知功能嚴(yán)重不全者、對膠布嚴(yán)重過敏者、肝腎功能嚴(yán)重不全者。將其隨機(jī)分為對照組和觀察組，對照組25例，男13例，女12例，年齡43～68歲，平均年齡（55.36±2.16）歲，手術(shù)類型：脾切除術(shù)6例，膽囊切除術(shù)8例，胃部手術(shù)7例，疝結(jié)扎修補(bǔ)術(shù)4例。觀察組25例，男14例，女11例，年齡43～67歲，平均年齡（56.46±2.17）歲，手術(shù)類型：脾切除術(shù)7例，膽囊切除術(shù)7例，胃部手術(shù)8例，疝結(jié)扎修補(bǔ)術(shù)3例。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），。我院倫理委員會已批準(zhǔn)此次研究。

1.2 方法

對照組患者行常規(guī)護(hù)理。術(shù)前護(hù)理人員對患者做好各項基礎(chǔ)護(hù)理。手術(shù)開展前和患者進(jìn)行積極的溝通，了解患者的心理狀體并進(jìn)行評估。護(hù)理人員向患者介紹接受手術(shù)治療的必要性，告知患者手術(shù)中應(yīng)注意的事項以及術(shù)后可能發(fā)生的不適反應(yīng)，使患者對各種情況有一定的心理準(zhǔn)備。術(shù)前，護(hù)理人員可組織疾病類型相似的患者進(jìn)行溝通，使患者從病友處獲得鼓勵。護(hù)理人員可以向患者介紹既往手術(shù)治療成功的患者，使患者對治療保持信心。

觀察組患者給予中醫(yī)特色護(hù)理。①移情卻病法。從中醫(yī)理論角度看，患者憂思過慮、情志不暢容易導(dǎo)致氣滯血瘀，氣機(jī)容易受阻，這容易導(dǎo)致病情進(jìn)一步加重。移情卻病法中通過移情可以調(diào)理和糾正氣機(jī)紊亂癥狀，可以有效促進(jìn)疾病康復(fù)。實施移情卻病法時可以借助音樂歌舞、琴棋書畫等方式，使患者的關(guān)注點(diǎn)進(jìn)行轉(zhuǎn)移，避免患者過度關(guān)注疾病，患者情志更加暢達(dá)，氣機(jī)得到有效疏理[3]。②語言開導(dǎo)法。言語對話是情志護(hù)理最常用的方法，通過語言開導(dǎo)可使護(hù)理人員及時了解到患者的心理狀態(tài)，可以及時消除患者的致病心因，糾正患者不良情緒和情感活動。實施護(hù)理時，護(hù)理人員根據(jù)不同性格類型的患者采取不同的開導(dǎo)方法。對于性情急躁的患者需耐心開導(dǎo)，告訴其“急則易怒，怒則傷肝”，會導(dǎo)致病情進(jìn)一步加重；對于苦悶、憂郁患者則需告訴其節(jié)憂愁以養(yǎng)肺，這樣有助于氣機(jī)調(diào)和，氣血可以更加暢通。③順意療法。順意療法主要指順從患者的意志，滿足患者身心要求。對于患者的要求，護(hù)理人員應(yīng)認(rèn)真分析合理的和不合理的因素，對于患者合理的要求應(yīng)盡量滿足，對于患者不合理的要求則不能一味遷就和縱容，采用說法教育的方式使患者改正。通過順意療法可使患者釋卻致病因，情志也會舒暢[4]。④耳穴貼壓法。耳穴貼壓法是緩解人焦慮情緒的一種有效的中醫(yī)特色療法。選取穴位時以皮質(zhì)下、神門、心穴為主穴，根據(jù)患者的實際病種和臨床癥狀選擇相應(yīng)的配穴，患者中有肝陽擾動者可加肝穴，失眠者可加針穴和垂前，心腎不交者可選擇腎穴。貼壓前對患者耳廓進(jìn)行常規(guī)消毒，將中藥王不留行籽置于0.7 cm×0.7 cm的膠布中央，貼于患者兩側(cè)耳穴上。護(hù)理人員告訴患者以大拇指和食指分別置于耳廓的正面和背面進(jìn)行對壓，最初手法應(yīng)較輕，然后逐漸加重，當(dāng)患者有酸、麻、脹、痛等感覺時為得氣。每次按壓時間約為2 min，每天進(jìn)行按壓3～5次。

1.3 觀察指標(biāo)

采用焦慮自評量表（SAS）對患者入院時和術(shù)前1 h進(jìn)行焦慮評分，評分越高表示焦慮癥狀越嚴(yán)重。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 17.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計量資料以表示，采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

入院時來兩組患者SAS平評分比較無顯著差異，手術(shù)前1 h對照組SAS評分顯著高于觀察組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組入院時和術(shù)前1 h SAS評分比較s，分）

表1 兩組入院時和術(shù)前1 h SAS評分比較s，分）

組別n入院時術(shù)前1 h對照組2536.58±6.2444.69±7.89觀察組2537.58±6.1739.67±4.21 t 0.5702.807 P 0.5710.007

3 討 論

焦慮是人常見的一種情緒，主要是指對環(huán)境中一些即將來臨的、可能會造成危險和災(zāi)禍的事件在主觀上出現(xiàn)的一種緊張和不愉快的情緒。對于行手術(shù)治療的患者，術(shù)前均會產(chǎn)生一定的緊張和焦慮情緒，適當(dāng)?shù)慕箲]和緊張對手術(shù)開展具有一定的幫助，但患者過度的緊張和焦慮則會導(dǎo)致手術(shù)風(fēng)險增加，患者心率、血壓會出現(xiàn)升高，影響手術(shù)的正常進(jìn)行[5]。本次研究中對照組給予常規(guī)護(hù)理，觀察組則給予中醫(yī)特色護(hù)理模式。觀察組給予的護(hù)理措施包括移情卻病法、語言開導(dǎo)法、順意療法、耳穴貼壓法。這幾種護(hù)理方法以中醫(yī)理論為基礎(chǔ)，使患者情緒得到改善。運(yùn)用移情卻病法的關(guān)鍵在于護(hù)理人員需取得患者的信任，了解患者的興趣、愛好，確定合適的移情方法[6]。言語開導(dǎo)法要求護(hù)理人員有高超的交流技巧，能對患者的心理和情感變化準(zhǔn)確把握，使言語開導(dǎo)取得更好的效果。順意療法可使患者的欲望得到一定滿足，患者情志更加舒暢。耳穴貼壓療法則主要通過對耳部穴位的刺激達(dá)到改善患者情緒的目的，是一種物理療法。

本次研究中，入院時來兩組患者SAS平評分比較無顯著差異，手術(shù)前1 h對照組SAS評分顯著高于觀察組。這充分說明中醫(yī)特色護(hù)理模式對普外科患者術(shù)前焦慮的積極影響，值得在臨床中推廣應(yīng)用。

[1] 侯士華.人性化護(hù)理對膽結(jié)石手術(shù)患者術(shù)前焦慮的影響[J]. 中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育,2015,15(8):195-196.

[2] 王春地.心理護(hù)理對腹腔鏡膽囊切除術(shù)患者術(shù)前焦慮和術(shù)后疼痛的影響研究[J]. 實用臨床醫(yī)藥雜志,2013, 17(12):160.

[3] 謝 虹. 心理護(hù)理干預(yù)對降低手術(shù)患者術(shù)前焦慮的效果探討[J].中國民族民間醫(yī)藥,2013, 22(14):153-153.

[4] 陳曉娟,鄭 蔚,孫 萌,等.程序化健康教育對普外科手術(shù)患者焦慮情緒及術(shù)后疼痛的影響分析[J]. 中國實用神經(jīng)疾病雜志, 2013, 16(9):97-98.

[5] 余立群.心理護(hù)理對普外科術(shù)前焦慮患者的護(hù)理效果分析[J]. 臨床醫(yī)學(xué)工程,2013,20(2):247-248.

[6] 朱洪霞.護(hù)理干預(yù)對普外科術(shù)前患者焦慮狀況改善效果評估[J].實用中醫(yī)藥雜志,2013,29(11):958-959.

本文編輯：蘇日力嘎

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ISSN.2096-2479.2017.14.64.02