護理干預應用于經(jīng)電子支氣管鏡肺泡灌洗術治療急性肺膿腫的效果觀察

黃紅波

（天等縣人民醫(yī)院，廣西 崇左 532800）

護理干預應用于經(jīng)電子支氣管鏡肺泡灌洗術治療急性肺膿腫的效果觀察

黃紅波

（天等縣人民醫(yī)院，廣西 崇左 532800）

目的 對護理干預應用于經(jīng)電子支氣管鏡肺泡灌洗術治療急性肺膿腫的效果進行探究。方法 選取本院2014年7月～2016年12月住院接受電子支氣管鏡肺泡灌洗術治療的急性肺膿腫患者60例為研究對象，采用雙盲法隨機分為觀察組和對照組，各30例，對照組給予常規(guī)護理，在對照組基礎上予以觀察組護理干預，觀察兩組治療效果及血氣指標改善情況。結(jié)果 觀察組治療總有效率、血氧指標改善情況住院時間均較對照組優(yōu)，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結(jié)論 對電子支氣管鏡肺泡灌洗術治療急性肺膿腫患者實施有效的護理干預，效果理想，值得應用。

急性肺膿腫；電子支氣管鏡肺泡灌洗術；護理干預

肺膿腫屬于臨床上常見疾病，其是由多種病原體所致，對患者生活質(zhì)量和身心健康均造成嚴重影響。目前，臨床上通常采用電子支氣管鏡肺泡灌洗術進行治療，能夠改善疾病癥狀，同時在治療期間加強臨床護理措施的實施，進一步提高治療效果，加快預后恢復速度。本文對我院60例經(jīng)電子支氣管鏡肺泡灌洗術治療的肺膿腫患者予以護理干預，效果顯著，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院2014年7月～2016年12月住院接受電子支氣管鏡肺泡灌洗術治療的急性肺膿腫患者60例為研究對象，采用雙盲法隨機分為觀察組和對照組，各30例。觀察組男17例，女13例；年齡30～65歲。對照組男16例，女14例；年齡32～62歲。所有患者基本資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。納入標準[1]：①初入院時均表現(xiàn)出咳嗽、咳黃色膿臭痰等癥狀；②均存在經(jīng)電子支氣管鏡肺泡灌洗術治療指征；③自愿參加研究且知情同意;④近期未接受過其他方法治療；

1.2 方法

對照組采取常規(guī)護理，對患者病情進行觀察、評估，與其家屬主動交談，多方面掌握患者疾病嚴重程度，便于制定合理的治療方案；為患者安排舒適房間，提供合理飲食，提高自身免疫力的同時保持良好的睡眠質(zhì)量。另外，選取適當時間段對患者講解疾病誘因、發(fā)病機制、注意事項等內(nèi)容，以消除患者負性情緒，促進其積極配合治療和護理。

在對照組基礎上給予觀察組護理干預，具體做法如下：①術前護理，和患者交流期間對其心理狀態(tài)進行評估，給予適當?shù)男睦硎鑼?，緩解不良情緒；采用通俗易懂的語言講解疾病知識、治療方法、流程、注意事項及預后效果等內(nèi)容，進一步穩(wěn)定患者情緒。另外，陪同患者完成術前檢查，為手術提供可靠數(shù)據(jù)。術前30 min，采用阿托品、安定等藥物進行肌注，避免支氣管分泌物的增加、精神緊張；②術中護理，在患者視線范圍內(nèi)活動，減輕患者緊張情緒；對其血壓、心率、心律等指標運用多功能心電監(jiān)護儀進行監(jiān)測、觀察，促進電子支氣管鏡肺泡灌洗術順利完成。保持37～39℃的灌洗液，避免誘發(fā)咳嗽、支氣管痙攣等癥狀。對于痰中帶血者，給予低溫度灌洗液、適當?shù)呢搲何Γ?～10 ml/次，控制時間為30～50 s；③術后護理，結(jié)束后送患者返回病房，給予2 h低流量氧氣吸入輔助呼吸，暫禁食、水，繼續(xù)觀察心率、血壓等指標變化情況，對異常情況及時通知醫(yī)生給予對應處理。待病情好轉(zhuǎn)后提供清淡、易消化、高蛋白飲食，可多食用新鮮蔬菜水果，促進恢復，同時叮囑患者盡量減少說話次數(shù)，促使聲帶恢復。

1.3 觀察指標

觀察兩組臨床治療效果及住院時間；觀察兩組血氣指變化情況。

疾病臨床判定標準[2]：治愈為患者臨床癥狀、體征均徹底消失；有效為患者臨床癥狀、體征均得到改善；無效為患者病情無變化且逐漸加重?？傆行?治愈率+有效率。

血氣指標：二氧化碳分壓（PaCO2）、血氧飽和度（SpO2）、及及氧分壓（PaO2）。

1.4 統(tǒng)計學分析

采用SPSS 17.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行分析，計量資料以表示，采用t檢驗；計數(shù)資料以例數(shù)（n）、百分數(shù)（%）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

2.1 觀察兩組臨床治療效果

觀察組治療總有效率高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 對比兩組治療效果[n（%）]

2.2 觀察兩組血氣指標變化情況

兩組血氣各項指標均得到改善，但觀察組改善最明顯，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 對比兩組血氣指標變化情況s）

表2 對比兩組血氣指標變化情況s）

PaO2SpO2PaCO2觀察組（n＝30）干預前82.23±3.3380.30±6.6338.80±4.55干預后95.50±3.7797.63±8.4533.47±4.40 t 14.4508.8384.612 P 0.0000.0000.000對照組（n＝30）干預前81.47±3.2382.21±5.4539.67±4.00干預后93.25±3.0793.55±6.6336.30±4.21 t 14.4797.2373.178 P 0.0000.0000.002兩組干預后t2.5352.0812.545 P 0.0140.0420.014組別

2.3 觀察兩組住院時間

觀察組住院時間為（15.0±1.5）天，對照組住院時間為（29.1±2.3）天，兩組比較差異有統(tǒng)計學意義（t＝28.125，P＜0.05）。

3 討 論

肺膿腫是由于多種病因所致的肺組織化膿性病變，男性多于女性，以肺部化膿性炎癥為早期癥狀，隨著病情逐漸加重而形成膿腫，嚴重影響患者的呼吸功能和生活質(zhì)量。隨著當前醫(yī)療技術的不斷發(fā)展，使得電子支氣管鏡肺泡灌注術成為肺膿腫疾病的常用治療方法，且受到到廣泛應用，有效改善通氣功能，提高預后效果。據(jù)相關研究報告，合理、有效的護理干預能夠進一步提高治療效果[3]。本文中結(jié)合經(jīng)電子支氣管鏡肺泡灌洗術的治療特點和患病具體病情實施對應的護理干預，術前，通過健康教育、心里護理的實施，能夠穩(wěn)定患者情緒，使其以良好的心態(tài)接受治療，同時在護理人員的陪同下完成檢查，讓患者感到溫暖而增強了對護理人員的信任，促進了良好護患關系的和諧發(fā)展；術中全程監(jiān)測患者生命體征并及時通知醫(yī)生，減少手術風險，確保手術順利進行；術后對患者生命體征繼續(xù)監(jiān)測，可以進一步減少意外事件的發(fā)生，同時在營養(yǎng)均衡的前提下為患者安排合理的飲食，使其病情得到快速恢復，縮短住院時間，早日康復出院。

研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，觀察組治療有效率較對照組高，說明合理、有效的護理干預可以有效提高治療效果，縮短住院時間；同時干預后觀察組血氣指標改善情況較對照組顯著，表明在護理干預的作用下可以促進手術效果提高，并且觀察組SpO2、PaO2均顯著增高，PaCO2下降顯著，提示在患者治療期間加強血氣指標的監(jiān)測，能夠及時對異常情況的發(fā)生予以處理，促使血氣指標恢復正常水平，改善通氣功能。

綜上所述，采用護理干預應用于經(jīng)電子支氣管鏡肺泡灌洗術治療急性肺膿腫患者中效果顯著，值得應用。

[1] 朱 冉.纖維支氣管鏡局部灌洗治療對急性肺膿腫臨床有效性及生活質(zhì)量的影響[J].社區(qū)醫(yī)學雜志,2016,14(9):19-22.

[2] 曾 島,吳娟環(huán),陳立朋.經(jīng)纖維支氣管鏡肺泡灌洗用于急性肺膿腫的療效研究[J].吉林醫(yī)學,2014,35(7):1349-1350.

[3] 時逢燕,張 麗.護理干預應用于經(jīng)電子支氣管鏡肺泡灌洗術治療急性肺膿腫的效果觀察[J].醫(yī)學信息,2014,27(6):308-309.

本文編輯：蘇日力嘎

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ISSN.2096-2479.2017.14.19.02

黃紅波（1973-），壯族，大專，主管護師