門脈高壓性胃病并發(fā)上消化道出血的護(hù)理干預(yù)

高月芳

（江蘇省常州市金壇區(qū)中醫(yī)醫(yī)院，江蘇 常州 213200）

門脈高壓性胃病并發(fā)上消化道出血的護(hù)理干預(yù)

高月芳

（江蘇省常州市金壇區(qū)中醫(yī)醫(yī)院，江蘇 常州 213200）

目的 對(duì)門脈高壓性胃病并發(fā)上消化道出血的護(hù)理干預(yù)方式展開分析與探究。方法 選擇我院2013年11月～2016年11月收治的60例門脈高壓性胃病并發(fā)上消化道出血患者作為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為特殊組與對(duì)照組，各30例。對(duì)照組患者采用臨床常規(guī)護(hù)理模式進(jìn)行護(hù)理，特殊組患者則給予科學(xué)的護(hù)理干預(yù)法進(jìn)行護(hù)理，對(duì)兩組患者的臨床護(hù)理結(jié)局展開觀察與對(duì)比。結(jié)果 在臨床治療結(jié)果上，特殊組患者中完全治愈17例，好轉(zhuǎn)9例，再出血3例，死亡1例；對(duì)照組中完全治愈9例，好轉(zhuǎn)10例，再出血5例，死亡6例；對(duì)此，對(duì)照組患者的臨床治療效果要差于特殊組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 針對(duì)門脈高壓性胃病并發(fā)上消化道出血患者給予科學(xué)的護(hù)理干預(yù)能降低臨床不良反應(yīng)發(fā)生率，減少出血現(xiàn)象的發(fā)生，使患者臨床治療更為順利。

胃?。幌?；護(hù)理干預(yù)

消化系統(tǒng)疾病是當(dāng)前我國醫(yī)學(xué)臨床十分常見的病癥之一[1]。其中，門脈高壓性胃病并發(fā)上消化道出血是該消化系統(tǒng)疾病中的高發(fā)性疾病，該疾病的典型癥狀則是上消化道出血，使得患者臨床出現(xiàn)嘔血、黑便等不良癥狀，嚴(yán)重者可出現(xiàn)大出血休克，給患者的生命安全帶來了安危，如何對(duì)該疾病患者應(yīng)用科學(xué)合理的護(hù)理方法來改善和預(yù)防各個(gè)并發(fā)癥是當(dāng)前醫(yī)學(xué)臨床面臨的問題[2]。對(duì)此，本文對(duì)門脈高壓性胃病并發(fā)上消化道出血的護(hù)理干預(yù)方法展開分析與探究，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2013年11月～2016年11月收治的60例門脈高壓性胃病并發(fā)上消化道出血患者作為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為特殊組與對(duì)照組，各30例。其中，經(jīng)所有患者臨床資料統(tǒng)計(jì)得出，對(duì)照組男16例，女14例，年齡30～75歲，病程1～5年；特殊組男15例，女15例，年齡31～75歲，病程1～5年；兩組患者在入院后經(jīng)臨床診斷均確診該疾病，并在護(hù)理實(shí)施前簽署了相關(guān)知情同意書。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組患者采用臨床常規(guī)護(hù)理模式進(jìn)行護(hù)理，對(duì)患者的日常飲食、用藥、生活方式等進(jìn)行護(hù)理與指導(dǎo)。特殊組患者則給予科學(xué)的護(hù)理干預(yù)法進(jìn)行護(hù)理，主要護(hù)理措施包括：

（1）消化道出血護(hù)理：在患者臨床發(fā)生大出血癥狀時(shí)，護(hù)理人員要立即開通靜脈通路，將急救藥物及血型匹配的血液做好準(zhǔn)備與救治，對(duì)患者給予適量止血藥物，并對(duì)患者進(jìn)行胃管給藥，對(duì)消化系統(tǒng)內(nèi)部觀察有無出血其它出血。在患者發(fā)生吐血時(shí)，護(hù)理人員要協(xié)助患者將頭部偏向另一側(cè)，防止血液造成氣管堵塞，并叮囑患者做好口腔清潔工作，三餐后做到漱口，減少其他感染。

（2）心理護(hù)理：門脈高壓性胃病并發(fā)上消化道出血患者因長時(shí)間受病癥影響，反復(fù)出現(xiàn)腹部疼痛、厭食等癥狀，容易出現(xiàn)抑郁、焦慮、恐慌等心理。對(duì)此，護(hù)理人員在護(hù)理過程中可通過加強(qiáng)溝通的方式緩解患者的心理問題，并叮囑家屬多陪伴患者，將該疾病的發(fā)生因素及病理向患者進(jìn)行說明，安撫患者的心理狀況，使患者對(duì)臨床治療充滿信心。

（3）飲食護(hù)理：因該疾病的特殊性，患者在出現(xiàn)嘔血及其他病理癥狀時(shí)，護(hù)理人員需禁止繼續(xù)給患者安排飲食，飲食方式改為靜脈營養(yǎng)，在大出血癥狀停止后，需在間隔24 h后，才能對(duì)患者給予流質(zhì)食物，并且飲食類型需避免產(chǎn)氣類，如面條、紅薯等，這些產(chǎn)氣食物會(huì)刺激胃酸導(dǎo)致胃黏膜受到損害，對(duì)發(fā)生腹水癥狀的患者，飲食需做到無鹽，并禁止一切飲酒與抽煙等行為，這是確保療效的關(guān)鍵所在。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)兩組患者的治愈、好轉(zhuǎn)、再出血及死亡四項(xiàng)指標(biāo)人數(shù)進(jìn)行觀察與統(tǒng)計(jì)，并將所得數(shù)據(jù)進(jìn)行對(duì)比。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料以表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

對(duì)照組患者的臨床治療效果要差于特殊組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者臨床療效對(duì)比 [n（%）]

3 討 論

門脈高壓性胃病的發(fā)病因素較為復(fù)雜，其可區(qū)分為肝外與肝外誘因，最終引發(fā)患者出現(xiàn)肝硬化癥狀，使得胃黏膜循環(huán)發(fā)生障礙，膽汁及毒素導(dǎo)致胃黏膜受到損傷，最后引發(fā)上消化道出血癥狀，患者的臨床癥狀主要表現(xiàn)為黑便、嘔血等[3]。門脈高壓性胃病并發(fā)上消化道出血患者在進(jìn)行臨床治療時(shí)，護(hù)理人員需對(duì)患者的病情變化及臨床癥狀進(jìn)行密切觀察，對(duì)任何一個(gè)病情惡化的征兆做好隨時(shí)急救措施，將各個(gè)藥物做到全面配備，這對(duì)降低患者的生命安全風(fēng)險(xiǎn)來說有著重要意義[4]。據(jù)不完全統(tǒng)計(jì)，患者的個(gè)人心理狀況會(huì)對(duì)大腦皮層造成刺激，使得腎上腺素加快分泌速度，導(dǎo)致患者胃酸分泌出現(xiàn)增多，最后給患者的消化到出血癥狀帶來了進(jìn)一步加重[5]。因此，對(duì)于該疾病患者來說，臨床護(hù)理工作不僅能夠預(yù)防病情惡化，還能使臨床治療更為有效，盡早控制上消化道的出血現(xiàn)象。在本次護(hù)理中，本文對(duì)患者開展了消化道出血護(hù)理、心理護(hù)理及飲食護(hù)理，并從護(hù)理結(jié)果中得出，應(yīng)用科學(xué)護(hù)理干預(yù)措施的特殊組患者其臨床治療有效率要高于應(yīng)用常規(guī)護(hù)理的對(duì)照組患者，由此可見，科學(xué)的護(hù)理干預(yù)能良好的改善患者的病情癥狀。

綜上所述，針對(duì)門脈高壓性胃病并發(fā)上消化道出血患者給予科學(xué)的護(hù)理干預(yù)能降低臨床不良反應(yīng)發(fā)生率，減少出血現(xiàn)象的發(fā)生，使患者臨床治療更為順利。

[1] 張 玲,周 瑩,袁 源,等.肝硬化并發(fā)上消化道出血患者行護(hù)理干預(yù)的臨床應(yīng)用效果分析[J].中國醫(yī)藥科學(xué),2014,6(21):143-144+183.

[2] 陳秀娥,王華軍 醫(yī)療失效模式與效應(yīng)分析在肝硬化門脈高壓并發(fā)上消化道出血護(hù)理中的應(yīng)用[J].深圳中西醫(yī)結(jié)合雜志,2015,25(24):15-17.

[3] 賀加星.門靜脈高壓癥并發(fā)食管靜脈曲張出血及手術(shù)治療后再出血的危險(xiǎn)因素分析[D].第四軍醫(yī)大學(xué),2015.

本文編輯：蘇日力嘎

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ISSN.2096-2479.2017.14.16.02