強(qiáng)化護(hù)理干預(yù)策略在降低ICU氣管插管患者非計(jì)劃性拔管中的應(yīng)用

高 玉

（濟(jì)南市第三人民醫(yī)院，山東 濟(jì)南 250132）

強(qiáng)化護(hù)理干預(yù)策略在降低ICU氣管插管患者非計(jì)劃性拔管中的應(yīng)用

高 玉

（濟(jì)南市第三人民醫(yī)院，山東 濟(jì)南 250132）

目的 探討強(qiáng)化護(hù)理干預(yù)策略在降低ICU氣管插管患者非計(jì)劃性拔管中的應(yīng)用。方法 選擇我院2015年1月～2016年12月收治的ICU氣管插管患者120例，將其隨機(jī)分為對(duì)照組與觀察組，各60例；對(duì)照組選擇常規(guī)護(hù)理，觀察組選擇強(qiáng)化護(hù)理干預(yù)策略；比較兩組患者各項(xiàng)實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)。結(jié)果 觀察組患者非計(jì)劃拔管發(fā)生情況少于對(duì)照組；觀察組護(hù)理滿意度高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 選擇強(qiáng)化護(hù)理干預(yù)策略對(duì)ICU氣管插管患者進(jìn)行護(hù)理，可有效減少患者非計(jì)劃性拔管情況，提高患者護(hù)理滿意度，值得臨床廣泛應(yīng)用。

強(qiáng)化護(hù)理干預(yù)；ICU氣管插管；非計(jì)劃性拔管

臨床上治療ICU患者時(shí)應(yīng)選擇科學(xué)有效的護(hù)理干預(yù)，有效控制患者的病情，減少非計(jì)劃性拔管情況的發(fā)生。此次實(shí)驗(yàn)中對(duì)照組選擇常規(guī)護(hù)理，觀察組選擇強(qiáng)化護(hù)理干預(yù)策略，比較兩組患者各項(xiàng)實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2015年1月～2016年12月收治的ICU氣管插管患者120例為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為對(duì)照組與觀察組，各60例；對(duì)照組男39例，女21例；年齡32～78歲，平均年齡（52.14±5.37）歲；患者氣管插管時(shí)間均于3～8天，平均氣管插管時(shí)間（5.24±0.62）天。觀察組男37例，女23例；年齡34～79歲，平均年齡（52.39±5.32）歲；患者氣管插管時(shí)間均于3～7天，平均氣管插管時(shí)間（5.27±0.65）天；兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組選擇常規(guī)護(hù)理，包括各項(xiàng)基礎(chǔ)護(hù)理內(nèi)容。

觀察組選擇強(qiáng)化護(hù)理干預(yù)策略，具體護(hù)理內(nèi)容為強(qiáng)化心理護(hù)理、強(qiáng)化肢體約束護(hù)理、強(qiáng)化氣管插管固定護(hù)理、強(qiáng)化護(hù)理操作干預(yù)等方面護(hù)理內(nèi)容。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察比較兩組患者非計(jì)劃性拔管發(fā)生情況及其護(hù)理滿意度。

1.4 效果判定標(biāo)準(zhǔn)

以本院自擬的護(hù)理滿意度調(diào)查表調(diào)查患者對(duì)護(hù)理工作的滿意度：總分值為100分，分值≥80分時(shí)表示非常滿意，80＞分值≥60分時(shí)表示基本滿意，分值＜60分時(shí)表示不滿意。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料以表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者非計(jì)劃性拔管發(fā)生情況比較

觀察組患者非計(jì)劃性拔管發(fā)生情況少于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。兩組患者非計(jì)劃性拔管發(fā)生情況比較，見表1。

表1 兩組患者非計(jì)劃性拔管發(fā)生情況比較

2.2 兩組患者護(hù)理滿意度比較

觀察組患者護(hù)理滿意度高于對(duì)照組，組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。兩組患者護(hù)理滿意度比較，見表2。

表2 兩組患者護(hù)理滿意度比較

3 討 論

氣管插管是搶救ICU患者的重要手段，但對(duì)ICU患者行氣管插管時(shí)極易出現(xiàn)非計(jì)劃性拔管，嚴(yán)重時(shí)會(huì)威脅到患者的生命。應(yīng)對(duì)ICU氣管插管患者行科學(xué)合理的強(qiáng)化護(hù)理干預(yù)，加強(qiáng)護(hù)患溝通與交流，給予患者全面的護(hù)理服務(wù)，有效控制患者的病情發(fā)展，提高臨床治療效果。

此次實(shí)驗(yàn)中對(duì)照組選擇常規(guī)護(hù)理，觀察組選擇強(qiáng)化護(hù)理干預(yù)策略，具體護(hù)理內(nèi)容為：（1）強(qiáng)化心理護(hù)理[1]。護(hù)理人員應(yīng)選擇多種方式與患者簡(jiǎn)單溝通，及時(shí)了解患者的具體情況，再給予患者相應(yīng)的心理安撫與心理疏導(dǎo)。如果患者意識(shí)清醒且具有表達(dá)能力，護(hù)理人員要為患者耐心的講解ICU監(jiān)護(hù)的重要性，緩解/消除患者的不良情緒，并提高患者對(duì)臨床治療與護(hù)理工作的依從性，告知患者非計(jì)劃拔管造成的危害，叮囑患者注意自身的管道，盡量避免出現(xiàn)意外拔管。如果患者不能語言表達(dá)，護(hù)理人員則可指導(dǎo)患者用面部表情、眼神、手勢(shì)等進(jìn)行交流，確保護(hù)患之間有效溝通；（2）強(qiáng)化肢體約束護(hù)理。護(hù)理人員應(yīng)提前為患者及其家屬講解肢體約束的重要性，取得患者及其家屬的同意。對(duì)患者肢體約束時(shí)要合理約束其上下肢，確保上下肢不會(huì)影響到氣管插管，并留給患者相應(yīng)的活動(dòng)空間，之后要隨時(shí)檢查患者的約束情況，若患者出現(xiàn)異常情況，則為患者及時(shí)調(diào)節(jié)約束。約束的同時(shí)變換體位時(shí)要2名護(hù)士共同協(xié)助，盡量避免觸碰到患者的管道；（3）強(qiáng)化氣管插管固定護(hù)理。護(hù)理人員務(wù)必妥善固定患者的氣管插管，氣管插管治療時(shí)可經(jīng)鼻氣管插管進(jìn)行，以便避免經(jīng)口氣管插管讓患者感到不適而自己拔管。非常不耐受氣管插管的患者要及時(shí)檢查其置管位置、深度、粗細(xì)等方面情況，及時(shí)為患者調(diào)節(jié)異常導(dǎo)管；（4）強(qiáng)化護(hù)理操作干預(yù)[2]。護(hù)理人員要特別警惕有非計(jì)劃性拔管傾向的患者，隨時(shí)檢查患者的氣管插管情況，處理患者非計(jì)劃拔管的誘發(fā)因素，從本質(zhì)上杜絕患者自行拔管。為患者吸痰、拍背時(shí)尤其要注重氣管插管的相關(guān)情況，避免插管出現(xiàn)彎曲或是折疊，特別注意深夜、凌晨時(shí)分患者的氣管插管情況，避免患者在此時(shí)間段內(nèi)出現(xiàn)非計(jì)劃性拔管。

綜上所述，選擇強(qiáng)化護(hù)理干預(yù)策略對(duì)ICU氣管插管患者進(jìn)行護(hù)理，可有效減少患者非計(jì)劃性拔管情況，提高患者護(hù)理滿意度，值得臨床廣泛應(yīng)用。

[1] 吳靜冰,吳婉珍,高 祥,等.強(qiáng)化護(hù)理干預(yù)策略對(duì)ICU 氣管插管非計(jì)劃性拔管的影響[J].中外醫(yī)療,2016,27(9):156-157.

[2] 姜紅麗.強(qiáng)化護(hù)理干預(yù)策略在降低 ICU 氣管插管患者非計(jì)劃性拔管中的應(yīng)用[J].齊魯護(hù)理雜志,2015,21(3):73-74.

本文編輯：蘇日力嘎

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B

ISSN.2096-2479.2017.14.15.02