循證護(hù)理在糖尿病周圍神經(jīng)病變護(hù)理中的應(yīng)用

馮琬婷，戚以勤，盧利云

（中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院，廣東 廣州 510120）

循證護(hù)理在糖尿病周圍神經(jīng)病變護(hù)理中的應(yīng)用

馮琬婷，戚以勤，盧利云

（中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院，廣東 廣州 510120）

目的 探討循證護(hù)理在糖尿病周圍神經(jīng)病變（DPN）護(hù)理中的應(yīng)用效果。方法 選取我院2015年12月～2016年11月收治的糖尿病周圍神經(jīng)病變患者86例，將其隨機(jī)分為對照組和觀察組，各43例。對照組進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，觀察組采取循證護(hù)理，對兩組患者療效及護(hù)理滿意度情況進(jìn)行比較。結(jié)果 觀察組病情改善率明顯高于對照組，護(hù)理滿意度明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 對DPN患者進(jìn)行循證護(hù)理，可改善病情，患者滿意度得到提高，值得在臨床中推廣。

循證護(hù)理；糖尿?。恢車窠?jīng)病變

糖尿病是一個全球性疾病，其發(fā)病率逐年增加。糖尿病周圍神經(jīng)病變（DPN）屬于糖尿病的一種常見慢性并發(fā)癥，糖尿病病程延長，隨之其發(fā)病率不斷升高，通常臨床表現(xiàn)為四肢麻木、持續(xù)疼痛、深淺感覺減退等，會累及運(yùn)動神經(jīng)、感覺神經(jīng)及自主神經(jīng)并反復(fù)足部潰瘍等，給患者的身心帶來嚴(yán)重影響[1]。循證護(hù)理是一種以科學(xué)研究結(jié)果為依據(jù)，并提出問題，尋找實證，用實證對患者進(jìn)行護(hù)理[2]。本研究對DPN患者進(jìn)行循證護(hù)理，效果滿意，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年12月～2016年11月我院收治的糖尿病周圍神經(jīng)病變患者86例，將其隨機(jī)分為對照組和觀察組，各43例。對照組男24例，女19例，年齡30～75歲，平均年齡（56.65±8.73）歲；病程1～360個月，平均（106.93±8.56）個月；觀察組男21例，女22例，年齡35～78歲，平均年齡（57.24±9.38）歲；病程1～402個月，平均（107.45±8.48）個月；兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)。

1.2 方法

對照組給予常規(guī)護(hù)理，觀察組實施循證護(hù)理，方法如下。

1.2.1 建立循證護(hù)理小組

組建由護(hù)士長為領(lǐng)導(dǎo)，5名專科護(hù)士為組員的循證護(hù)理小組，提出循證問題，如DPN知識宣教、心理疏導(dǎo)、血糖控制及足部護(hù)理等問題，針對提出的問題通過各種途徑得到相關(guān)證據(jù)，制定護(hù)理計劃。

1.2.2 健康教育

統(tǒng)一對患者進(jìn)行健康教育，通過視頻、圖文及問答交流等方式使患者了解DPN的相關(guān)知識，從而做到。

1.2.3 心理護(hù)理

根據(jù)每個患者的不同特點，給予個性化的心理疏導(dǎo)，緩解患者的各種不良情緒，幫助患者樹立信心，積極配合治療。

1.3 評價指標(biāo)

采用視覺模擬評分法（VAS）對患者疼痛程度的進(jìn)行評估，評分范圍0～10（0分為無痛，10分為十分劇烈疼痛），判斷標(biāo)準(zhǔn)：①Ⅰ級：評分0～2分為患者無疼痛或疼痛輕微不宜察覺；②Ⅱ級：評分3～5分為患者疼痛能夠忍受；③Ⅲ級：評分6～8分為患者疼痛很明顯，且影響正?；顒?；④Ⅳ級：評分≥8分為患者無法忍受疼痛。

通過我院自行設(shè)計的問卷對患者的滿意度調(diào)查：①十分滿意：得分≥9分；②較滿意：7分≤得分＜9分；③不滿意：得分7分以下。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計數(shù)資料以表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者疼痛情況比較

觀察組患者疼痛率較對照組顯著減少（P＜0.05），見表1。

表1 護(hù)理干預(yù)后兩組患者疼痛率比較

2.2 兩組護(hù)理滿意度比較

采取不同護(hù)理干預(yù)后，觀察組總滿意度明顯高于對照組患者（P＜0.05），見表2。

表2 兩組護(hù)理滿意度比較[n（%）]

3 討 論

相關(guān)統(tǒng)計數(shù)據(jù)顯示，2015年國內(nèi)外的糖尿病患者己達(dá)4.15億，其中DPN可占到60%左右。DPN的發(fā)病機(jī)制目前尚未完全清楚，通常認(rèn)為生長因子學(xué)說、代謝途徑異常學(xué)說、血管病變學(xué)說、神經(jīng)營養(yǎng)缺乏及炎癥反應(yīng)學(xué)說等為主要發(fā)病機(jī)制[3]。若未及時對DPN患者進(jìn)行治療，不僅會增加其不適感，還會延長治療周期，對其生存質(zhì)量帶來直接影響。循證護(hù)理是近年來發(fā)展起來的現(xiàn)代化護(hù)理理念，分析影響患者治療的因素，通過查閱文獻(xiàn)及既往護(hù)理經(jīng)驗后，制定護(hù)理計劃對患者進(jìn)行護(hù)理干預(yù)。本研究結(jié)果顯示，循證護(hù)理后，觀察組患者疼痛率較對照組顯著減少，護(hù)理滿意度也明顯高于對照組，（P＜0.05），這說明了循證護(hù)理可改善DPN患者病情，提高臨床療效，減輕患者疼痛，降低護(hù)理糾紛，提高患者的滿意度，具有一定臨床價值，值得推廣應(yīng)用。

[1] 孟佑強(qiáng),張文川.神經(jīng)減壓術(shù)治療糖尿病周圍神經(jīng)病療效的電生理學(xué)評價[J].中國實用神經(jīng)疾病雜志,2016,19(11):44-46.

[2] 歐陽珊.循證護(hù)理在糖尿病患者中的應(yīng)用[J].護(hù)理實踐與研究,2015(7):33-34.

[3] 劉 玉.血漿超敏C-反應(yīng)蛋白和同型半胱氨酸水平與2型糖尿病周圍神經(jīng)病變的相關(guān)性研究[J].中國療養(yǎng)醫(yī)學(xué),2016,25(11):1176-1177.

本文編輯：蘇日力嘎

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ISSN.2096-2479.2017.14.13.02