豐富平衡訓練在腦卒中偏癱患者中的應用效果及對患者平衡功能的影響

訾傳倫

DOI：10.16662/j.cnki.1674-0742.2017.20.069

[摘要] 目的 研究豐富平衡訓練在腦卒中偏癱患者中的應用效果及對患者平衡功能的影響。方法 方便選取2015年2月—2017年1月腦卒中偏癱患者92例分兩組，每組46例，傳統(tǒng)訓練組給予常規(guī)康復訓練；豐富平衡訓練組在傳統(tǒng)訓練組基礎上強化豐富平衡訓練。就兩組患者干預前后平衡量表BBS評分、起立-行走計時和偏癱康復效果、住院時間進行比較。結果 豐富平衡訓練組偏癱康復效果明顯高于傳統(tǒng)訓練組（P<0.05）。其中，傳統(tǒng)訓練組康復優(yōu)良率為69.57%；豐富平衡訓練組康復優(yōu)良率為93.48%。豐富平衡訓練組住院時間明顯低于傳統(tǒng)訓練組，其中，傳統(tǒng)訓練組住院時間（17.31±3.57）d，豐富平衡訓練組住院時間（12.54±2.61）d。干預前兩組平衡量表BBS評分、起立-行走計時均相似，豐富平衡訓練組的平衡量表BBS評分、起立-行走計時測試分別為（33.13±9.22）分和25.41±5.62）s，而傳統(tǒng)訓練組分別為（33.25±9.21）分和（25.43±5.61）s，（P>0.05）。豐富平衡訓練組患者干預后平衡量表BBS評分、起立-行走計時（39.55±10.59）分、（18.24±2.68）s均明顯優(yōu)于傳統(tǒng)訓練組（36.92±9.34）分、（20.52±3.69）s（P<0.05）。結論 豐富平衡訓練在腦卒中偏癱患者中的應用效果確切，可有效改善患者平衡功能，縮短住院時間，值得推廣。

[關鍵詞] 豐富平衡訓練；腦卒中偏癱患者；應用效果；平衡功能；影響

[中圖分類號] R49 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-0742（2017）07（b）-0069-03

Application Effect of Enriching Balance Training in Patients with Stroke Hemiplegia and Effect on the Balance Function of Patients

ZI Chuan-lun

Department of Rehabilitation， Zibo Hospital of Integrated Traditional Chinese and Western Medicine， Zibo， Shandong Province， 255026 China

[Abstract] Objective To research the application effect of enriching balance training in patients with stroke hemiplegia and effect on the balance function of patients. Methods Convenient selection 92 cases of patients with stroke hemiplegia admitted and treated in our hospital from February 2015 to January 2017 were selected and divided into two groups with 46 cases in each， the traditional training group adopted the routine rehabilitation training， while the balance training group enriched the balance training， and the BBS score， standing up and walking time and hemiplegia recovery effect and length of stay were compared between the two groups. Results The hemiplegia recovery effect in the balance training group was obviously higher than that in the traditional training group（P<0.05）， and the recovery excellent and good rate in the balance training group and in the traditional group was respectively 93.48% and 69.57%， and the length of stay in the balance training group was obviously lower than that in the traditional training group[（12.54±2.61）d vs （17.31±3.57）d]， before intervention， the BBS score and standing up and walking time of the two groups were similar，[（33.13±9.22）points，（25.41±5.62）s vs （33.25±9.21）points， （25.43±5.61）s]（P>0.05）， after intervention， the BBS score and standing up and walking time in the balance training group were obviously better than those in the traditional training group[（39.55±10.59）points，（18.24±2.68）s vs （36.92±9.34）points，（20.52±3.69）s]（P<0.05）. Conclusion The application effect of enriching balance training in patients with stroke hemiplegia is definite， which can effectively improve the balance function and shorten the length of stay， and it is worth promotion.endprint

[Key words] Enriching balance training； Patients with stroke hemiplegia； Application effect； Balance function； Effect

目前，腦卒中在我國發(fā)病率高，其?？沙霈F平衡功能障礙，可對患者日常生活能力和運動功能造成嚴重影響，不利于早期康復。傳統(tǒng)平衡訓練在取得一定效果的同時也暴露一些固有的缺陷，如缺乏趣味性、訓練無目的性等，可降低患者依從性和訓練積極性，雖然可一定程度改善平衡功能，卻很難有效改善步行功能。目前，隨著計算機集成技術不斷發(fā)展和虛擬現實技術不斷完善，豐富平衡訓練在腦卒中康復中應用越來越廣泛[1]。該研究方便選取2015年2月—2017年1月腦卒中偏癱患者92例分兩組，各有46例，探討了豐富平衡訓練在腦卒中偏癱患者中的應用效果及對患者平衡功能的影響，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

方便選取2015年2月—2017年1月腦卒中偏癱患者92例分兩組，各有46例。傳統(tǒng)訓練組男26例，女20例。年齡46～79歲，平均（60.25±2.16）歲。豐富平衡訓練組男27例，女19例。年齡45～77歲，平均（60.29±2.17）歲。兩組患者一般資料相似，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

1.2 方法

傳統(tǒng)訓練組給予常規(guī)康復訓練，常規(guī)進行患肢肌肉拍打、擠壓、牽伸、叩擊等訓練，被動活動患肢，給予起坐訓練和床上翻身訓練、步行訓練等，0.5 h，2次/d，每周治療5 d。豐富平衡訓練組在傳統(tǒng)訓練組基礎上強化豐富平衡訓練。上午進行傳統(tǒng)平衡訓練項目，包括Bobath技術等，下午結合虛擬現實技術模擬豐富環(huán)境，并結合任務導向性項目開展平衡訓練。3種VR游戲分別開展10 min，具體項目有賽道滑雪、飛機大戰(zhàn)和采蘑菇等[2]。

1.3 觀察指標

對比兩組患者干預前后平衡量表BBS評分、起立-行走計時和偏癱康復效果、住院時間。優(yōu)：步態(tài)正常，平衡功能正常；良：步態(tài)改善，平衡功能改善；差：達不到上述標準[3]。

1.4 統(tǒng)計方法

數據分析采用SPSS 22.0統(tǒng)計學軟件，計量資料（x±s）、計數資料[n（%）]分別用t檢驗和χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者干預前后平衡量表BBS評分、起立-行走計時比較

干預前兩組平衡量表BBS評分、起立-行走計時均相似，豐富平衡訓練組的平衡量表BBS評分、起立-行走計時測試分別為（33.13±9.22）分和（25.41±5.62）s，而傳統(tǒng)訓練組分別為（33.25±9.21）分和（25.43±5.61）s，（P>0.05）。豐富平衡訓練組患者干預后平衡量表BBS評分、起立-行走計時（39.55±10.59）分、（18.24±2.68）s均明顯優(yōu)于傳統(tǒng)訓練組（36.92±9.34）分、（20.52±3.69）s，（P<0.05）。見表1。

2.2 兩組患者偏癱康復效果比較

豐富平衡訓練組偏癱康復效果明顯高于傳統(tǒng)訓練組（χ2=6.244，P<0.05）。其中，傳統(tǒng)訓練組康復效果優(yōu)有20例，良有12例，差有14例，優(yōu)良率為69.57%；豐富平衡訓練組康復效果優(yōu)有28例，良有15例，差有3例，優(yōu)良率為93.48%。

2.3 兩組患者住院時間比較

豐富平衡訓練組住院時間明顯低于傳統(tǒng)訓練組（t=4.923，P<0.05）。其中，傳統(tǒng)訓練組住院時間（17.31±3.57）d，豐富平衡訓練組住院時間（12.54±2.61）d。

3 討論

傳統(tǒng)對腦卒中偏癱患者多采用Bobath技術等進行訓練，注重站立平衡訓練以及下肢運動控制訓練，這些訓練較為枯燥，長期訓練可導致患者出現抵觸情緒，對改善平衡功能和行走能力作用有限[4-5]。而豐富平衡訓練是在常規(guī)平衡訓練基礎上，通過模擬現實技術模擬豐富環(huán)境，通過任務導向方法進行訓練，其利用計算機軟硬件形成逼真三維視、聽等感覺，方便患者和虛擬世界進行交互體驗，可有效促進腦損傷修復，促進大腦海馬CAI區(qū)神經元數量增加，促進穿孔突觸數密度增加，有效縮小缺血側皮層以及海馬突觸間隙寬度，促進海馬突觸可塑性的提升，提高患者鍛煉興趣，有效強化膝關節(jié)、踝關節(jié)周圍肌群肌力訓練，促進肌力的增強、步態(tài)的改善和平衡功能的改善[6-7]。

該研究中，傳統(tǒng)訓練組給予常規(guī)康復訓練；豐富平衡訓練組在傳統(tǒng)訓練組基礎上強化豐富平衡訓練。結果顯示，豐富平衡訓練組偏癱康復效果明顯高于傳統(tǒng)訓練組（P<0.05），其中，傳統(tǒng)訓練組康復優(yōu)良率為69.57%；豐富平衡訓練組康復優(yōu)良率為93.48%，說明豐富平衡訓練對偏癱患者效果確切，可有效改善其平衡和行走能力。豐富平衡訓練組住院時間明顯低于傳統(tǒng)訓練組，其中，傳統(tǒng)訓練組住院時間（17.31±3.57）d，豐富平衡訓練組住院時間（12.54±2.61）d，說明增加豐富平衡訓練后，患者康復進程加快，因而縮短了住院時間，這對于減輕患者住院經濟負擔意義重大。

干預前兩組平衡量表BBS評分、起立-行走計時均相似（P>0.05）。豐富平衡訓練組患者干預后平衡量表BBS評分、起立-行走計時均明顯優(yōu)于傳統(tǒng)訓練組（P<0.05）。王鑫等人[8]的研究結果顯示，豐富平衡訓練對腦卒中偏癱患者平衡功能的影響大，治療4周后，2組 BBS 評分均較治療前明顯提高（P<0.05），且豐富組更優(yōu)于常規(guī)組（P<0.05）；2組 TUGT 評分、運動軌跡長度及外周面積均較治療前明顯減少（P<0.05），且豐富組更低于常規(guī)組（P<0.05），證實了豐富平衡訓練對卒中后偏癱患者的平衡功能有很好的改善作用。

綜上所述，豐富平衡訓練在腦卒中偏癱患者中的應用效果確切，可有效改善患者平衡功能，縮短住院時間，值得推廣。

[參考文獻]

[1] 梁天佳，吳小平，龍耀斌，等.核心穩(wěn)定性訓練對腦卒中偏癱患者運動功能的影響[J].中華物理醫(yī)學與康復雜志，2012， 34（5）：353-356.

[2] 廖亮華，方瑋，劉木朋，等.核心穩(wěn)定性訓練聯(lián)合眼針治療對腦卒中偏癱患者運動功能的影響[J].中華物理醫(yī)學與康復雜志，2015，37（11）：826-829.

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[6] 游菲，唐雷，王鸝，等.運動想象訓練結合頭皮針治療對腦卒中后偏癱患者下肢運動功能恢復的影響[J].中華物理醫(yī)學與康復雜志，2014，36（9）：684-688.

[7] 歐陽賽.MOTOmed智能運動訓練結合頭皮針運動療法對腦卒中患者下肢功能的影響[D].武漢：湖北中醫(yī)藥大學，2013.

[8] 王鑫，孟兆祥，錢貞，等.豐富平衡訓練對腦卒中偏癱患者平衡功能的影響[J].中國康復，2016，31（6）：438-441.

（收稿日期：2017-04-15）endprint