甲狀腺術(shù)后并發(fā)癥應(yīng)用優(yōu)質(zhì)護(hù)理效果分析

陶冶

吉林省人民醫(yī)院凱旋院區(qū)，吉林長春 130021

甲狀腺術(shù)后并發(fā)癥應(yīng)用優(yōu)質(zhì)護(hù)理效果分析

陶冶

吉林省人民醫(yī)院凱旋院區(qū)，吉林長春 130021

目的 分析甲狀腺術(shù)后并發(fā)癥應(yīng)用優(yōu)質(zhì)護(hù)理的效果。方法 以該院于2015年1月—2017年3月期間收治的124例甲狀腺手術(shù)患者，采用抽簽的形式，分為優(yōu)質(zhì)組與常規(guī)組，各62例。常規(guī)組給予常規(guī)護(hù)理，優(yōu)質(zhì)組給予優(yōu)質(zhì)護(hù)理，對比分析患者并發(fā)癥情況與護(hù)理滿意度。 結(jié)果 對比并發(fā)癥情況，優(yōu)質(zhì)組發(fā)生率為4.8%，顯著低于常規(guī)組的17.7%，組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。對比護(hù)理滿意度，優(yōu)質(zhì)組為96.7%，顯著高于常規(guī)組的83.8%，組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 甲狀腺術(shù)后，予以優(yōu)質(zhì)護(hù)理，可減少并發(fā)癥，增加護(hù)理滿意度，效果顯著，具有推廣價值。

甲狀腺；并發(fā)癥；優(yōu)質(zhì)護(hù)理；效果

近些年，在科技發(fā)展的推動下，醫(yī)療水平不斷提升，手術(shù)操作日漸成熟，在臨床中得到廣泛應(yīng)用。然而，手術(shù)，是一種創(chuàng)傷性治療方式，術(shù)后可能出現(xiàn)并發(fā)癥，影響治療效果，嚴(yán)重時，可對患者生命安全造成威脅[1]。因此，術(shù)后，加強(qiáng)并發(fā)癥護(hù)理干預(yù)，顯得尤為重要[2]?；诖?，為分析甲狀腺術(shù)后并發(fā)癥應(yīng)用優(yōu)質(zhì)護(hù)理的效果，該院以2015年1月—2017年3月時間段內(nèi)收治的124例甲狀腺手術(shù)患者為對象，分別給予優(yōu)質(zhì)護(hù)理與常規(guī)護(hù)理，取得了一定成效，現(xiàn)將相關(guān)情況報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以該院于2015年1月—2017年3月期間收治的124例甲狀腺手術(shù)患者，采用抽簽的形式，分為優(yōu)質(zhì)組與常規(guī)組，各62例。所有患者均行手術(shù)治療，同意參與該次研究，并簽署有知情同意書。常規(guī)組，35例男性，27例女性，年齡為21～53歲，（40.5±10.74）歲為平均年齡。優(yōu)質(zhì)組，33例男性，29例女性，年齡為20～57歲，（39.6±10.97）歲為平均年齡。對比分析兩組患者的一般資料，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

常規(guī)組，給予常規(guī)護(hù)理，例如，監(jiān)測生命體征、康復(fù)護(hù)理、飲食干預(yù)和心理干預(yù)等，優(yōu)質(zhì)組，在常規(guī)護(hù)理的同時，加強(qiáng)優(yōu)質(zhì)護(hù)理，主要包括以下幾點(diǎn)內(nèi)容：①出血：術(shù)前，護(hù)士向患者介紹注意事項(xiàng)，術(shù)前1 d，叮囑患者避免頸部頻繁活動，保證睡眠質(zhì)量。術(shù)中，認(rèn)真結(jié)扎傷口，單次結(jié)扎效果不好的情況下，需給予二次結(jié)扎，控制出血[3-5]。術(shù)后，予以引流，減少切口積血，重視監(jiān)測患者脈搏、呼吸和血壓水平等，叮囑患者取半臥位休息，一旦出現(xiàn)出血征兆，例如，頸部擴(kuò)張等，需及時予以急救處理，拆除縫線，清除血腫[6-8]。②呼吸困難：常發(fā)生于術(shù)后48 h，術(shù)中，止血不完善、痰液氣管堵塞、血管結(jié)扎線滑脫等，均可能引起呼吸困難，嚴(yán)重時，可出現(xiàn)窒息[9-11]。因此，術(shù)后，護(hù)士應(yīng)重視心電監(jiān)護(hù)，給予低流量吸氧，指導(dǎo)患者有效咳嗽，時刻留意患者面色、意識、呼吸以口唇等情況，觀察引流液性質(zhì)，引流液顏色若加深，且伴有大量引流液，頸部呈增大趨勢，需告知主治醫(yī)生，并及時予以處理。一般情況下，可采用彈力繃帶，加壓包扎上胸部，囑咐患者少說話，控制頸部活動量[12-13]。③惡心、嘔吐：吸入性麻醉是導(dǎo)致患者惡心、嘔吐的關(guān)鍵因素，術(shù)后，在患者鼻翼兩邊放置新鮮檸檬片，術(shù)后6 h，叮囑患者喝涼開水，若未出現(xiàn)不適癥狀，可攝取少量流質(zhì)飲食，惡心時，指導(dǎo)患者進(jìn)行深呼吸，慢慢更換體位，緩解癥狀[14-16]。④切口感染：術(shù)中，堅(jiān)持無菌操作基本原則，規(guī)范手術(shù)操作，采用清潔、干燥的切口敷料，患者若表現(xiàn)出滲液污染或滲血現(xiàn)象，需更換敷料。妥善固定引流管，確保引流管處于通暢狀態(tài)下，術(shù)前、術(shù)后，均給予抗生素，預(yù)防感染[17-19]。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察并記錄兩組患者術(shù)后并發(fā)癥，同時，采用自制的滿意度調(diào)查表，調(diào)查患者護(hù)理滿意度，100分為滿分，80～100分，表示滿意，60～79分，表示一般滿意，低于60分，表示不滿意[20-22]。

1.4 統(tǒng)計方法

在Excel表格中，錄入該次研究所涉及到的所有數(shù)據(jù)，采用SPSS 20.0統(tǒng)計學(xué)軟件，用百分比（%）對計數(shù)資料進(jìn)行表示，予以χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 并發(fā)癥情況

優(yōu)質(zhì)組與常規(guī)組分別給予優(yōu)質(zhì)護(hù)理與常規(guī)護(hù)理，對比術(shù)后并發(fā)癥情況，優(yōu)質(zhì)組發(fā)生率明顯低于常規(guī)組，組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者并發(fā)癥情況對比分析

2.2 護(hù)理滿意度

對比護(hù)理滿意度，優(yōu)質(zhì)組明顯高于常規(guī)組，組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者護(hù)理滿意度對比分析[n（%）]

3 討論

甲狀腺，屬于內(nèi)分泌器官，是人體器官的重要組成部分，其主要包括3個方面的功能：①促進(jìn)新陳代謝，加大組織耗氧量，達(dá)到產(chǎn)熱的效果[23]。②促進(jìn)生長發(fā)育，與骨、生殖器官及腦生長發(fā)育存在密切聯(lián)系，特別是嬰兒時期，若缺乏甲狀腺激素，可導(dǎo)致小兒患呆小癥[24]。③增加中樞神經(jīng)系統(tǒng)興奮性，另外，對其他激素具有調(diào)控作用。其中，常見的甲狀腺疾病包括單純性甲狀腺腫、甲狀腺功能減退、甲狀腺功能亢進(jìn)、慢性淋巴細(xì)胞性甲狀腺炎、慢性纖維性甲狀腺炎等[25]。近幾年，社會不斷發(fā)展，時代不斷進(jìn)步，人們生活水平不斷提升，生活方式與飲食結(jié)構(gòu)隨之發(fā)生變化，加之生活、工作壓力不斷加大，導(dǎo)致甲狀腺疾病發(fā)病率呈升高趨勢，影響患者日常生活，降低患者生活質(zhì)量。目前，手術(shù)是治療甲狀腺疾病的常用方式。

甲狀腺腺體血液循環(huán)十分豐富，喉返神經(jīng)與喉上神經(jīng)等與之鄰近，由于手術(shù)部位存在特殊性，大大增加了手術(shù)風(fēng)險，術(shù)后，易導(dǎo)致患者出現(xiàn)并發(fā)癥，嚴(yán)重時，可導(dǎo)致患者生命安全遭到威脅[26]。因此，術(shù)后，加強(qiáng)護(hù)理干預(yù)，顯得尤為重要，是預(yù)防并發(fā)癥的有效措施。該次研究中，以2015年1月—2017年3月期間收治的124例甲狀腺手術(shù)患者為對象，通過抽簽的形式，分為優(yōu)質(zhì)組與常規(guī)組，各62例。其中，常規(guī)護(hù)理模式用于常規(guī)組，優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式用于優(yōu)質(zhì)組。結(jié)果，優(yōu)質(zhì)組并發(fā)癥發(fā)生率為4.8%，明顯比常規(guī)組的17.7%低（P＜0.05）。

劉志紅[21]的《優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)對甲狀腺手術(shù)后并發(fā)癥的預(yù)防效果分析》文章中的研究結(jié)果：以80例甲狀腺手術(shù)患者為對象，隨機(jī)分為優(yōu)質(zhì)組與傳統(tǒng)組，傳統(tǒng)組，給予常規(guī)護(hù)理，優(yōu)質(zhì)組，給予優(yōu)質(zhì)護(hù)理。結(jié)果優(yōu)質(zhì)組并發(fā)癥發(fā)生率為2.5%，傳統(tǒng)組發(fā)生率為17.5%，組間對比，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。因此可以看出，該文的研究與前人研究成果基本一致具有重要的臨床應(yīng)用價值。

優(yōu)質(zhì)護(hù)理在近幾年得到迅速發(fā)展，堅(jiān)持以患者為中心，在強(qiáng)化基礎(chǔ)護(hù)理的前提下，全面落實(shí)護(hù)理責(zé)任制度，進(jìn)一步深化護(hù)理專業(yè)內(nèi)涵，力求提升臨床護(hù)理整體水平[28]。優(yōu)質(zhì)護(hù)理，在尊重患者的前提條件下，無論是在思想觀念上，亦或是醫(yī)療行為上，均以患者利益為出發(fā)點(diǎn)，緊緊圍繞患者開展護(hù)理工作，在控制護(hù)理成本的基礎(chǔ)上，簡化護(hù)理工作基本流程，為患者提供全面、高效、低耗的護(hù)理服務(wù)，不僅滿足患者生活需求，保證患者生命安全，而且可增加患者舒適度，維持患者愉悅心情，提高患者護(hù)理滿意度，促使患者早日恢復(fù)健康[29-30]。該次研究中，優(yōu)質(zhì)組護(hù)理滿意度為96.7%，明顯高于常規(guī)組的83.8%（P<0.05）。

綜上所述，針對甲狀腺手術(shù)患者，在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上，強(qiáng)化優(yōu)質(zhì)護(hù)理，不僅可減少術(shù)后并發(fā)癥，而且可增加護(hù)理滿意度，效果顯著，值得推廣。

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[1]吳燕.優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式在行手術(shù)治療甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)患者中的應(yīng)用效果[J].國際護(hù)理學(xué)雜志，2013，32(10):2189-2191.

[2]林菊英,謝小芳.個性化優(yōu)質(zhì)護(hù)理在甲狀腺手術(shù)患者圍手術(shù)期的應(yīng)用效果觀察[J].國際醫(yī)藥衛(wèi)生導(dǎo)報,2014,20(12): 1801-1802.

[3]申丹丹.優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)對甲狀腺手術(shù)后并發(fā)癥的預(yù)防效果分析[J].中國傷殘醫(yī)學(xué),2015,23(9):148-149.

[4]韓金芬,高麗蓮.經(jīng)口腔前庭腔鏡甲狀腺切除術(shù)患者的護(hù)理[J].護(hù)理學(xué)雜志,2016,31（2）:11-12.

[5]付玉玲.個性化優(yōu)質(zhì)護(hù)理在甲狀腺手術(shù)患者圍手術(shù)期的應(yīng)用效果分析[J].中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育,2016,8(19):238-240.

[6]陳麗慧,林泳琴,張婷婷,等.甲狀腺手術(shù)并發(fā)癥的觀察和護(hù)理[J].深圳中西醫(yī)結(jié)合雜志,2016,26（21）:179-181.

[7]楊根花.護(hù)理干預(yù)對減輕甲狀腺手術(shù)患者焦慮情緒和術(shù)后并發(fā)癥的效果研究[J].現(xiàn)代診斷與治療,2016,27（23）: 4587-4588.

[8]潘永,嚴(yán)睿成,范紹翀,等.探討甲狀腺腫瘤手術(shù)治療的臨床特點(diǎn)及術(shù)后并發(fā)癥的預(yù)防措施[J].中華腫瘤防治雜志, 2016,23（S2）:95-96.

[9]李慧,周芳情,蔣慧.腔鏡下甲狀腺切除術(shù)術(shù)后護(hù)理體會[J].護(hù)士進(jìn)修雜志,2016,31（23）:2162-2163.

[10]李偉.甲狀腺手術(shù)患者并發(fā)癥的觀察及護(hù)理分析[J].中國醫(yī)藥指南,2016,14（4）:259-260.

[11]陳玉珍,李麗紅,隨立立.思維導(dǎo)圖在甲狀腺術(shù)后并發(fā)癥護(hù)理中的應(yīng)用[J].護(hù)理實(shí)踐與研究,2016,13（3）:65-66.

[12]童欣,楊英,陳顯春.甲狀腺切除術(shù)后并發(fā)癥的護(hù)理進(jìn)展[J].當(dāng)代護(hù)士,2016,24（1下旬刊）:13-15.

[13]栗源鴻.甲狀腺癌手術(shù)前后的護(hù)理體會[J].中國衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理,2016,7（2）:208-209.

[14]徐麗君.30例單純性甲狀腺腫患者術(shù)后并發(fā)癥的護(hù)理體會[J].中國實(shí)用醫(yī)藥,2016,11（11）:219-220.

[15]孫紅杰.優(yōu)質(zhì)護(hù)理對甲狀腺患者手術(shù)后并發(fā)癥的預(yù)防[J].中國藥物經(jīng)濟(jì)學(xué),2016,11（6）:155-157.

[16]王祎瑾.術(shù)前、術(shù)中和術(shù)后綜合性護(hù)理干預(yù)在甲狀腺手術(shù)患者中的效果分析[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2016,10（11）:250-251.

[17]張?zhí)鞁?甲狀腺癌術(shù)后并發(fā)癥的原因分析及護(hù)理 [J].中國醫(yī)藥指南,2016,14（20）:231.

[18]張麗東,閆英媚,許大雪,等.甲狀腺癌患者的術(shù)后護(hù)理措施分析[J].中國醫(yī)藥指南,2016,14（20）:266-267.

[19]王立君.甲狀腺癌根治術(shù)術(shù)后并發(fā)癥及其護(hù)理對策[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2016,22（30）:128-129.

[20]鄭淑紅.老年巨大甲狀腺腫患者的圍手術(shù)期護(hù)理 [J].中國醫(yī)藥指南,2016,14（27）:275-276.

[21]張倩,張曉菲.循證護(hù)理對甲狀腺腫瘤患者術(shù)后相關(guān)并發(fā)癥及生活質(zhì)量的影響[J].中國農(nóng)村衛(wèi)生,2016,9（20）:34, 36.

[22]候丹麗.腔鏡甲狀腺手術(shù)后并發(fā)癥的臨床護(hù)理研究[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志,2016,3（28）:5647-5648.

[23]趙桂萍.甲狀腺癌術(shù)后并發(fā)癥的觀察及護(hù)理體會[J].青海醫(yī)藥雜志,2016,46（1）:38-39.

[24]楊暘.甲狀腺腫物術(shù)后并發(fā)癥的護(hù)理[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘,2016,16（20）:259-260.

[25]黎園梅,石秋連,李娟煒,等.優(yōu)質(zhì)護(hù)理對改善甲狀腺術(shù)后并發(fā)癥的效果研究[J].臨床醫(yī)學(xué)工程,2017,24（1）:119-120.

[26]陳婷,盧曉,莊秀芳.甲狀腺癌術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生原因及護(hù)理措施[J].臨床合理用藥雜志,2017,10（2）:154.

[27]劉志紅.優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)對甲狀腺手術(shù)后并發(fā)癥的預(yù)防效果分析[J].中國醫(yī)藥指南,2016,14(25):219-220.

[28]王德菊,王德玉.術(shù)前系統(tǒng)護(hù)理干預(yù)對甲狀腺手術(shù)患者的影響[J].系統(tǒng)醫(yī)學(xué),2017,2（2）:130-132,136.

[29]孫巖.腔鏡甲狀腺手術(shù)并發(fā)癥的觀察及護(hù)理[J].中國醫(yī)藥指南,2017,15（4）:261-262.

[30]繆云仙,楊曉娟,董澤蘭,等.集束化護(hù)理干預(yù)在甲狀腺手術(shù)患者舒適管理中的應(yīng)用[J].當(dāng)代護(hù)士,2017，25（3上旬刊）:87-89.

Analysis of Excellent Nursing Effect in Complications after Thyroid Surgery

TAO Ye
Kaixuan Branch of Jilin Provincial People’s Hospital,Changchun,Jilin Province,130021 China

Objective To analyze the excellent nursing effect in complications after thyroid surgery.Methods 124 cases of patients with thyroid surgery admitted and treated in our hospital from January 2015 to March 2017 were selected and randomly divided into two groups with 62 cases in each,the routine group and the excellent group respectively adopted the routine nursing and excellent nursing,and the complications and nursing satisfactory degree were compared between the two groups.Results The incidence rate of complications in the excellent group was obviously lower than that in the routine group(4.8%vs 17.7%),and the difference was statistically significant（P＜0.05）,and the nursing satisfactory degree in the excellent group was obviously higher than that in the routine group, (96.7%vs 83.8%),and the difference was obvious with statistical significance（P＜0.05）.Conclusion The excellent nursing after the thyroid surgery can reduce the complications and enhance the nursing satisfactory degree with obvious effect,and it is worth promotion.

Thyroid;Complication;Excellent nursing;Effect

R473

A doi 10.11966/j.issn.2095-994X.2017.03.03.22

2017-06-19；

2017-07-04

陶冶（1982-），女，吉林磐石人，本科，主管護(hù)師，研究方向:護(hù)理學(xué)。