Ⅲ期非小細(xì)胞肺癌應(yīng)用同步放化療治療效果研究

賈志艷

吉林省人民醫(yī)院呼吸科，吉林長(zhǎng)春 130021

Ⅲ期非小細(xì)胞肺癌應(yīng)用同步放化療治療效果研究

賈志艷

吉林省人民醫(yī)院呼吸科，吉林長(zhǎng)春 130021

目的 研究和分析Ⅲ期非小細(xì)胞肺癌應(yīng)用同步放化療治療的效果。 方法 選取該院2015年3月—2016年12月收治的Ⅲ期非小細(xì)胞肺癌患者60例為對(duì)象進(jìn)行研究，利用電腦隨機(jī)分組為觀察組與對(duì)照組，各30例。觀察組采用同步放化療治療，對(duì)照組采用序貫放化療治療。對(duì)比分析兩組的不良反應(yīng)情況、治療效果以及生存時(shí)間等。 結(jié)果 觀察組與對(duì)照組均發(fā)生不良反應(yīng)，但是組間對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。觀察組的生存時(shí)間（21.31±4.28）個(gè)月，與對(duì)照組（13.4±3.6）個(gè)月相比，顯著較好，且差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。而觀察組的治療有效率為86.67%（26/30），與對(duì)照組70.00%（21/30）相比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 Ⅲ期非小細(xì)胞肺癌應(yīng)用同步放化療治療之后，能夠獲得顯著治療效果，且不良反應(yīng)發(fā)生較少，同時(shí)還能有效的延長(zhǎng)患者生存時(shí)間，因此值得應(yīng)用于臨床推廣。

Ⅲ期非小細(xì)胞肺癌；同步放化療；治療效果；研究

在臨床肺癌中，非小細(xì)胞肺癌占比為80%左右，且確診的患者中，約有30%～40%左右已經(jīng)是局部晚期，而約有40%左右已經(jīng)發(fā)生轉(zhuǎn)移[1-2]。目前針對(duì)非小細(xì)胞肺癌患者，臨床治療的主要策略為化療綜合治療以及放射治療，而在治療非小細(xì)胞肺癌局部晚期患者的過程中，同期放化療成為了主要的模式[3-4]。在放療的過程中，可以借助化療藥物所具備的放射增敏作用，給予患者化療綜合治療，則能有效的殺滅轉(zhuǎn)移病灶以及腫瘤，并對(duì)患者的病情進(jìn)行有效的控制，但是此種治療方式缺乏理想的長(zhǎng)期療效[5-7]。因此該文對(duì)該院2015年3月—2016年12月收治的60例Ⅲ期非小細(xì)胞肺癌患者應(yīng)用同步放化療治療的效果進(jìn)行了研究和分析，現(xiàn)具體報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院2015年3月—2016年12月收治的Ⅲ期非小細(xì)胞肺癌患者60例為對(duì)象進(jìn)行研究，利用電腦隨機(jī)分組為觀察組與對(duì)照組，各30例。其中，對(duì)照組患者男18例，女12例，年齡為42～75歲，平均年齡為（62.12±3.28）歲。觀察組患者男20例，女10例，年齡為41～76歲，平均年齡為（63.23±2.17）歲。兩組患者基線資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組 該組采用序貫放化療?；颊咴诜派渲委熐?，50 mg/m2紫杉醇（生產(chǎn)批號(hào)為：H330600157）靜脈滴注，時(shí)間為 1 h。完成靜滴后，在對(duì)卡鉑（生產(chǎn)批號(hào)為：H20071 104）（AC1.5）進(jìn)行靜脈滴注，21 d為1個(gè)周期，共治療2個(gè)周期。之后對(duì)患者血像進(jìn)行復(fù)查，結(jié)果恢復(fù)正常之后，進(jìn)行放射治療。即患者雙手交叉放置于頭頂，采取仰臥位，參考移動(dòng)激光燈于模擬機(jī)下擺位，標(biāo)記體表之后，進(jìn)行體模固定。之后實(shí)施CT掃描，具體范圍為胸廓入口至雙腎中部，5 mm層厚。將患者重要臟器以及體表輪廓勾畫好之后，采用5～6個(gè)野進(jìn)行適形放療，2 GY/次，5次/周，持續(xù)治療6～7周，總劑量70 Gy。

1.2.2 觀察組 該組采用同步放化療。在對(duì)照組放射治療的基礎(chǔ)上，同期實(shí)施化療。即患者治療前采用50 mg/m2紫杉醇靜脈滴注，時(shí)間為1 h。完成靜滴后，在對(duì)卡鉑（AC1.5）進(jìn)行靜脈滴注，給藥時(shí)間點(diǎn)為第1、8、15、29、36、43 d。21 d為1個(gè)周期，共治療2個(gè)周期。之后對(duì)患者血像進(jìn)行復(fù)查，結(jié)果恢復(fù)正常之后，進(jìn)行放射治療。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察分析兩組不良反應(yīng)情況、治療效果以及生存時(shí)間等。生存時(shí)間即指患者開始治療至死亡的時(shí)間。不良反應(yīng)如骨髓抑制、消化道反應(yīng)、放射性肺炎、放射性食管炎等，治療效果分為：CR（全部緩解）、PR（局部緩解）、SD（穩(wěn)定）、PD（病情進(jìn)展）等[8-10]。治療有效率=（CR例數(shù)+PR例數(shù)）×100%[11-12]。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理。計(jì)數(shù)資料用[n（%）]表示，行 χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料用（±s）表示，行 t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組不良反應(yīng)對(duì)比

觀察組與對(duì)照組均發(fā)生不良反應(yīng)，但是組間對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。見表1。

表1 兩組不良反應(yīng)對(duì)比[n（%）]

2.2 兩組生存時(shí)間對(duì)比

觀察組的生存時(shí)間（21.31±4.28）個(gè)月，與對(duì)照組（13.4± 3.6）個(gè)月相比，顯著較好，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=8.246 9，P＜0.05）。

2.3 兩組治療效果對(duì)比

觀察組的治療有效率為86.67%（26/30），與對(duì)照組70.0%（21/30）相比，顯著較好，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組治療效果對(duì)比[n（%）]

3 討論

在惡性腫瘤疾病中，肺癌十分常見，而在肺癌疾病中，非小細(xì)胞肺癌是一種常見類型，該疾病在臨床上具有較高的誤診率，且很多患者在確診時(shí)，均已發(fā)展成為了晚期，因此喪失了手術(shù)治療的最佳時(shí)期[13-15]。而針對(duì)非小細(xì)胞肺癌，最主要的治療手段則是化學(xué)治療以及放射治療。而單純采用化療治療或者放射治療的效果很難達(dá)到最佳，而據(jù)有關(guān)研究表明，采用同步放化療的治療效果，與單純的化療或者放射治療相比明顯較好[16-18]。而針對(duì)Ⅲ期非小細(xì)胞肺癌，由于其部分病灶會(huì)轉(zhuǎn)移至遠(yuǎn)處，因此有效控制病灶遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移率是獲得良好治療效果的關(guān)鍵[19-20]。采用同步放化療治療Ⅲ期非小細(xì)胞肺癌患者后，能夠顯著提升治療的強(qiáng)度，其中放射治療能夠?qū)⒛[瘤細(xì)胞體積縮小，并對(duì)其血液供應(yīng)加以改善。而化療則能對(duì)腫瘤細(xì)胞進(jìn)行快速殺滅，并對(duì)腫瘤細(xì)胞的再生殖進(jìn)行有效的抑制，這樣就確保了患者獲得較好的治療效果[21]。

據(jù)RTOG9410DE的研究顯示[22]，采用同步放化療的治療Ⅲ期非小細(xì)胞肺癌的效果顯著優(yōu)于單獨(dú)化療，其中，而同步放化療的治療有效率達(dá)到了85.00%左右，而采用單獨(dú)化療的方式僅能達(dá)到70.00%左右的療效。該文的研究中，觀察組與對(duì)照組均發(fā)生不良反應(yīng)，但是組間對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。觀察組的生存時(shí)間（21.31±4.28）個(gè)月，與對(duì)照組（13.4±3.6）個(gè)月相比，顯著較好，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。而觀察組的治療有效率為86.67%（26/ 30），與對(duì)照組70.00%（21/30）相比，顯著較好，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。因此可以看出，該文的研究與前人研究相似，且采用同步放化療治療Ⅲ期非小細(xì)胞肺癌患者具顯著效果，且具有重要的臨床應(yīng)用價(jià)值。

綜上所述，Ⅲ期非小細(xì)胞肺癌應(yīng)用同步放化療治療之后，能夠獲得顯著治療效果，且不良反應(yīng)發(fā)生較少，同時(shí)還能有效的延長(zhǎng)患者生存時(shí)間，因此值得應(yīng)用于臨床推廣。

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Research on Effect of Concurrent Radio-chemotherapy in Treatment ofⅢ-staged Non-small Cell Lung Cancer

JIA Zhi-yan
Department of Respiration,Jilin Provincial People’s Hospital,Changchun,Jilin Province,130021 China

Objective To research and analyze the effect of concurrent radio-chemotherapy in treatment ofⅢ-staged non-small cell lung cancer.Methods 60 cases of patients withⅢ-staged non-small cell lung cancer admitted and treated in our hospital from March 2015 to December 2016 were selected and randomly divided into two groups with 30 cases in each,the observation group respectively adopted the concurrent radio-chemotherapy and sequence chemoradio-therapy,and the adverse reactions,treatment effect and survival time were compared between the two groups.Results There were adverse reactions in the two groups and the difference was not statistically significant（P＞0.05）,and the difference in the survival time between the observation group and the control group was obvious with statistical significance,[（21.31±4.28）months vs（13.4±3.6）months]（P＜0.05）,and the difference in the treatment effective rate between the observation group and the control group was obvious with statistical significance,[86.67%（26/30）vs 70.00%（21/30）]（P＜0.05）.Conclusion The application of concurrent radio-chemotherapy in treatment ofⅢ-staged non-small cell lung cancer can obtain an obvious treatment effect with fewer adverse reactions and effectively prolong the survival time of patients,therefore,it is worth clinical promotion.

Ⅲ-staged non-small cell lung cancer;Concurrent radio-chemotherapy;Treatment effect;Research

R4

A doi 10.11966/j.issn.2095-994X.2017.03.03.10

2017-06-18；

2017-07-10

賈志艷（1979-），女，吉林安圖人，本科，主治醫(yī)師，研究方向:肺部感染性疾病。