淺談開胸手術(shù)患者的麻醉配合

淺談開胸手術(shù)患者的麻醉配合

張歲林
甘肅省隴南市第一人民醫(yī)院 746000

目的：探討開胸手術(shù)病人的麻醉配合方法。方法：回顧性分析隴南市第一人民醫(yī)院2016年1月-2016年12月這期間在我院進(jìn)行開胸手術(shù)的50例患者，將其隨機(jī)分成兩組，分別為實(shí)驗(yàn)組和對照組，每組患者各25例。對照組患者不需要進(jìn)行麻醉配合，只需要進(jìn)行常規(guī)指導(dǎo)，實(shí)驗(yàn)組患者則在對照組基礎(chǔ)上進(jìn)行麻醉配合，對比兩組患者麻醉效果。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組患者在經(jīng)過麻醉配合之后，患者全麻用藥量、催醒例數(shù)以及術(shù)后清醒程度都明顯的優(yōu)于對照組患者，兩組數(shù)據(jù)差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：在對患者進(jìn)行開胸手術(shù)的時(shí)候，適當(dāng)?shù)穆樽砼浜夏軌蛴行У靥岣呤中g(shù)的效果，效果顯著。

開胸手術(shù)；麻醉；配合

患者在實(shí)施開胸手術(shù)的過程中，麻醉方式一般情況下都會(huì)采用靜吸復(fù)合全麻，具體麻醉方式是將單腔或者是雙腔氣管插入，但是，為了更好地保障麻醉的效果，在開胸手術(shù)過程中，護(hù)理工作人員還需要進(jìn)行適當(dāng)?shù)穆樽砼浜?，這樣才能最大程度保障開胸手術(shù)的質(zhì)量[1]-[3]。為此，為了更好地對開胸手術(shù)病人麻醉配合方式進(jìn)行研究，我院也回顧性分析了50例開胸手術(shù)病例，現(xiàn)報(bào)告如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

回顧性分析我院2016年1月-2016年12月這期間在我院進(jìn)行開胸手術(shù)的50例患者，將其隨機(jī)分成兩組，分別為實(shí)驗(yàn)組和對照組，每組患者各25例。其中，在實(shí)驗(yàn)組25例患者中，男性患者15例，女性患者10例；患者年齡為25-42歲，平均年齡為（32.05 ±2.25）歲。在對照組25例患者中，男性患者14例，女性患者11例；患者年齡為24-42歲，平均年齡為（32.17±2.36）歲。兩組患者在年齡、性別基本資料上比較差異并無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組患者不需要進(jìn)行麻醉配合，只需要進(jìn)行常規(guī)指導(dǎo)，比如說手術(shù)前禁食、禁飲等；實(shí)驗(yàn)組患者則在對照組基礎(chǔ)上進(jìn)行麻醉配合，具體方法如下：（1）麻醉前配合。在患者麻醉之前，護(hù)理工作人員也需要進(jìn)行適當(dāng)?shù)呐浜?，具體內(nèi)容包括向患者解釋手術(shù)情況，檢查患者各項(xiàng)生命體征是否適合進(jìn)行手術(shù)，進(jìn)行呼吸訓(xùn)練等等。（2）麻醉中配合。在患者麻醉過程中，從患者麻醉誘導(dǎo)期一直到患者意識(shí)清醒都需要進(jìn)行配合。首先，在麻醉誘導(dǎo)配合過程中，開胸手術(shù)患者大多是進(jìn)行雙腔管全身麻醉，在這個(gè)時(shí)候護(hù)理人員需要配合麻醉師準(zhǔn)備好相應(yīng)的吸痰管、氣管導(dǎo)管、吸引器等設(shè)施，為患者安置好相應(yīng)的監(jiān)測裝置，同時(shí)讓室內(nèi)保持安靜，對患者各項(xiàng)生命體征進(jìn)行仔細(xì)的觀察。其次，在對患者進(jìn)行麻醉配合的時(shí)候，護(hù)理人員還需要對患者進(jìn)行適當(dāng)?shù)暮粑拦芾?，可以在管理過程中準(zhǔn)備兩套吸引裝置，以此來避免患者氣道出現(xiàn)不暢的情況。最后，在對患者進(jìn)行麻醉配合的過程中，還需要對患者進(jìn)行適當(dāng)?shù)难h(huán)系統(tǒng)管理，做好輸血、輸液等操作，以此來保證開胸手術(shù)的有效性，在護(hù)理過程中一旦發(fā)現(xiàn)患者存在異常情況則需要及時(shí)報(bào)告主治醫(yī)師。（3）麻醉復(fù)蘇期配合。在對患者進(jìn)行麻醉配合的時(shí)候，復(fù)蘇期配合也十分重要，在這一過程中，護(hù)理人員一定要讓患者呼吸道保持通暢，另外，患者在手術(shù)之后大多數(shù)會(huì)出現(xiàn)顫抖、寒戰(zhàn)等現(xiàn)象，針對這一點(diǎn)，在配合過程中還需要為患者提供適當(dāng)?shù)谋Ｅo(hù)理，做好保暖措施。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者全麻用藥量、催醒例數(shù)以及術(shù)后清醒程度，以此來對比兩組患者麻醉效果。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用 SPSS17.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05 表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

實(shí)驗(yàn)組患者在經(jīng)過麻醉配合之后，患者全麻用藥量、催醒例數(shù)以及術(shù)后清醒程度都明顯的優(yōu)于對照組患者，兩組數(shù)據(jù)差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳情見下表1。

表1 兩組患者全麻用藥量、催醒例數(shù)以及術(shù)后清醒程度對比

3 討論

在對患者進(jìn)行開胸手術(shù)的過程中，要想最大程度保障手術(shù)的效果，適當(dāng)?shù)穆樽砼浜鲜潜夭豢缮俚?，麻醉本身就是為了減少患者的疼痛情況，使患者在手術(shù)過程中能夠處于一個(gè)較為配合的狀態(tài)下進(jìn)行手術(shù)[4]-[5]。由此可見，在開胸手術(shù)過程中，麻醉的作用是十分顯著的，針對這一點(diǎn)，為了確保麻醉的效果，我院也就開胸手術(shù)病人的麻醉配合進(jìn)行了研究。

本研究調(diào)查顯示，在對開胸手術(shù)患者進(jìn)行手術(shù)的時(shí)候，進(jìn)行麻醉配合的實(shí)驗(yàn)組患者其全麻用藥量為（448.65±71.06）ml，而沒有進(jìn)行手術(shù)配合的對照組患者，其全麻用藥量為（676.23± 81.23）ml，實(shí)驗(yàn)組麻醉用藥量明顯的優(yōu)于對照組患者。這一結(jié)果顯示出，對開胸手術(shù)患者進(jìn)行麻醉配合能夠有效地減少麻醉用量，通過少量麻醉藥就能起到良好的麻醉效果，能夠最大程度減少麻醉藥物對患者的傷害，使其能夠盡早清醒。另外，本研究調(diào)查中，實(shí)驗(yàn)組患者催醒例數(shù)為1例，明顯的低于對照組患者的9例，數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；再加上實(shí)驗(yàn)組患者術(shù)后完全清醒例數(shù)也明顯的高于對照組患者，這一結(jié)果都明顯的顯示出，對開胸手術(shù)患者進(jìn)行麻醉配合，不僅能夠有效地發(fā)揮出麻醉藥的效果，還能夠促使患者及時(shí)清醒，效果顯著。

4 結(jié)語

綜上所述，在對患者進(jìn)行開胸手術(shù)的時(shí)候，適當(dāng)?shù)穆樽砼浜夏軌蛴行У靥岣呤中g(shù)的效果，效果顯著。

[1]杜麗萍.開胸手術(shù)病人的麻醉配合[J].疾病監(jiān)測與控制,2016,10(8):685-686.

[2]石志霞.食管癌合并食管氣管瘺患者開胸手術(shù)的麻醉配合[J].中國腫瘤臨床與康復(fù),2014,23(4):372-372.

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R473.5

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1672-5018（2017）03-078-01