吳茱萸封包法于產(chǎn)后腰痛的臨床護理評價

凌春燕　林曉明

[摘要]目的 探討吳茱萸封包法在產(chǎn)后腰痛護理中的療效性與安全性。方法 選取2015年6月～2017年5月于我院婦產(chǎn)科100例產(chǎn)后腰痛的產(chǎn)婦，隨機分為觀察組和對照組，各50例。兩組患者產(chǎn)后均給予常規(guī)產(chǎn)后護理，觀察組給予常規(guī)產(chǎn)后護理基礎(chǔ)上加入?yún)擒镙欠獍o理。使用焦慮自評量表（self-rating anxiety scale，SAS）、抑郁自評量表（self-rating depression scale，SDS）、視覺模擬評分法（visual analogue scale，VAS）及舒適狀況量表（general comfort questionnaire，GCQ）分別在護理前、護理1周后評估兩組患者焦慮與抑郁情緒差異、疼痛程度、護理舒適度，并觀察其安全性。結(jié)果 兩組患者護理1周后SAS、SDS及VAS評分均較護理前有所降低，其中觀察組SAS、SDS、VAS及對照組SDS評分下降值有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；護理1周后，觀察組VAS評分明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；護理1周后，兩組GCQ評分均高于護理前，其中觀察組與護理前比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。兩組患者均未見明顯不良反應(yīng)。結(jié)論 吳茱萸封包應(yīng)用于產(chǎn)后腰痛護理，不僅可以減輕患者疼痛，提高患者舒適度，同時可減輕患者產(chǎn)后抑郁、焦慮等情緒，無明顯不良反應(yīng)，值得臨床廣泛推廣應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞]吳茱萸封包；產(chǎn)后腰痛；產(chǎn)后護理

[中圖分類號] R473.71 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1674-4721（2017）08（a）-0175-03

[Abstract]Objective To evaluate the clinical efficacy of evodia rutacecarpa packets in the treatment of puerpera low back pain.Methods 100 puerpera from our hospital with low back pain from June 2015 to May 2017 were randomly divided into two groups， observation group （50 cases） and control group （50 cases）.The control group was given routine nursing，while the observation group was given both routine nursing and evodia rutacecarpa packets.Self-rating anxiety scale （SAS），Self-rating depression scale （SDS），visual analogue scale （VAS） and general comfort questionnaire （GCQ） were compared between two groups before and after intervention of 1 week.Results There was decrease on SAS，SDS and VAS scores of both groups after intervention.There was statistically significant differene on SAS，SDS and VAS scores of observation group and SDS score of control group after intervention（P<0.05）.There was significant differences on VAS score after intervention between the two groups （P<0.05）.The GCQ of two groups after intervention were higher than that of before intervention；the GCQ of observation group after intervention was higher than that of control group （P<0.05）.There was no adverse reaction in two groups.Conclusion Evodia Rutacecarpa packets combined with postpartum nursing on preventing of puerpera low back pain can not only release pain，depression and anxiety，but also improve the living quality of patients with no adverse reaction.Evodia Rutacecarpa packets is worthy to use in clinic.

[Key words]Evodia Rutacecarpa packets；Puerpera low back pain；Postpartum nursing

產(chǎn)后腰痛是指女性在分娩后出現(xiàn)腰骶部酸痛不適從而出現(xiàn)轉(zhuǎn)側(cè)翻身困難等活動受限為主的癥狀[1]?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為產(chǎn)后腰痛與女性分娩后子宮及其周圍韌帶組織等復(fù)舊相關(guān)，分娩后護理不當(dāng)、過度勞累等亦會引起產(chǎn)后腰痛的發(fā)生[2-3]。祖國醫(yī)學(xué)認(rèn)為，女性產(chǎn)后氣血大量耗傷，以致衛(wèi)表不固、腠理稀疏，外邪趁虛而入，痹阻于筋脈骨節(jié)處，進而出現(xiàn)腰部疼痛、重濁，活動不利等癥狀[4-7]。產(chǎn)后腰痛在臨床檢驗中往往沒有特異性的異常指標(biāo)[8]，加上產(chǎn)婦處于哺乳期，多種藥物均屬忌用或慎用[9]，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)對其缺乏行之有效的治療方法。因此，我科把長于祛風(fēng)散寒止痛的吳茱萸運用于產(chǎn)后護理，干預(yù)治療產(chǎn)婦腰痛，取得良效，且無明顯不良反應(yīng)，現(xiàn)報道如下。endprint

1資料與方法

1.1一般資料

選擇2015年6月～2017年5月于佛山市中醫(yī)院禪城高新區(qū)醫(yī)院婦產(chǎn)科病房接診的經(jīng)陰道分娩產(chǎn)婦，嚴(yán)格按納入、排除標(biāo)準(zhǔn)進行篩選，最終納入100例，按分娩時間順序隨機分為觀察組和對照組，各50例。治療過程中觀察組2名患者因不能耐受吳茱萸的氣味脫落。兩組患者年齡、孕齡、生育情況等比較，差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性（表1）。

1.2納入標(biāo)準(zhǔn)

①經(jīng)陰道分娩產(chǎn)婦，以腰痛為主要癥狀，未使用非甾體類或其他抗炎止痛藥物；②年齡18～50歲；③簽署知情同意書；④既往無腰痛病史，排除由其他原因引起的腰痛。

1.3排除標(biāo)準(zhǔn)

①剖宮產(chǎn)者；②對吳茱萸過敏者；③孕期有嚴(yán)重并發(fā)癥者；④產(chǎn)后并發(fā)大出血休克者；⑤孕期嚴(yán)重便秘者。

1.4護理方法

兩組患者均給予產(chǎn)后綜合性護理干預(yù)，具體內(nèi)容如下。①健康宣教：告知患者產(chǎn)后腰痛的病因及注意事項；②心理護理：積極開導(dǎo)患者，產(chǎn)后腰痛為臨床常見病，不必過分擔(dān)憂，同時囑患者家屬多陪伴與理解；③營養(yǎng)護理：提醒患者注意營養(yǎng)，均衡飲食，避食生冷；④功能鍛煉：指導(dǎo)患者進行適當(dāng)?shù)墓δ苠憻?，以促進身體恢復(fù)。觀察組在此基礎(chǔ)上加入?yún)擒镙欠獍o理，用吳茱萸1000 g，裝于純棉布袋（封包）內(nèi)，于微波爐加熱2 min，溫度為60～70℃，熱敷于腰痛部位，并輕輕按摩，溫度變冷時重新加熱，熱敷40 min/次，2次/d，早晚各一次，7 d為1個周期。

1.5觀察指標(biāo)

采用焦慮自評量表（self-rating anxiety scale，SAS）[10]、抑郁自評量表（self-rating depression scale，SDS）[11]、視覺模擬評分法（visual analogue scale，VAS）[12]及舒適狀況量表（general comfort questionnaire，GCQ）[3]對患者護理前及護理1周后進行評估。記錄所有不良事件，不論是受試者感覺到的，還是被醫(yī)護人員通過體檢、實驗室檢查或其他方法發(fā)現(xiàn)的。

1.6統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行數(shù)據(jù)分析，計量資料數(shù)據(jù)用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，正態(tài)分布計量資料兩組間比較采用student′s T-test，非正態(tài)分布計量資料采用非參數(shù)檢驗，計數(shù)資料用率表示，采用χ2檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者護理效果的比較

護理1周后 ，觀察組與對照組SAS評分、SDS評分及疼痛VAS評分均較治療前降低，其中觀察組的SAS評分、SDS評分及疼痛VAS評分、對照組的SDS評分降低明顯，與護理前比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。護理1周后，觀察組疼痛VAS評分與對照組比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。舒適度方面，兩組GCQ評分均較護理前升高，其中觀察組評分升高顯著，與護理前比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

2.2兩組患者不良事件的比較

觀察組2例患者因不喜歡吳茱萸的氣味，拒絕繼續(xù)使用，余均未見不良反應(yīng)。

3討論

基于患者處于哺乳期這一特殊生理時期，多種藥物均屬忌用或慎用，部分患者從心理上也會抗拒用藥，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)對其缺乏行之有效的治療方法，而祖國醫(yī)學(xué)此時就能發(fā)揮優(yōu)勢。

產(chǎn)后腰痛在祖國醫(yī)學(xué)里屬于產(chǎn)后痹范疇[13]，關(guān)于產(chǎn)后痹的最早描述見于唐代《經(jīng)效產(chǎn)寶》[14]，書中認(rèn)為其病因是產(chǎn)后氣血不足，風(fēng)寒之邪乘虛襲之。宋代醫(yī)家亦認(rèn)為產(chǎn)后氣血大傷乃發(fā)病之根本，同時外感風(fēng)寒為產(chǎn)后痹的外因，治療上重視補氣養(yǎng)血同時注重祛風(fēng)散寒除濕?！端幮哉摗分杏涊d：“吳茱萸主心腹疾，積冷，心下結(jié)氣，疰心痛；治胃中冷氣，吐瀉腹痛不可勝忍者；療遍身頑痹，冷食不消，利大腸壅氣”。葉天士《本草經(jīng)解》中提到：“吳茱萸氣溫，味辛，主溫中下氣，止痛，除濕血痹，逐風(fēng)邪，開腠理”“辛溫則流行和散，所以止痛也”“辛溫為陽，則能發(fā)散，故逐風(fēng)邪”“辛溫暖肺，肺氣通行，則水道通調(diào)，故又除濕”[14]，故吳茱萸用于封包治療，即可取其祛風(fēng)散寒除濕之長[15]，又能避開其口服有小毒之短，用于產(chǎn)后腰痛，可謂標(biāo)本兼顧[16-18]。

本研究中，使用吳茱萸封包護理1周后，患者腰痛程度較護理前顯著下降（P<0.05），舒適度得到較好的提升（P<0.05），焦慮程度及抑郁情緒也得到明顯改善（P<0.05），無明顯不良反應(yīng)，提示吳茱萸封包用于產(chǎn)后腰痛患者的護理，能較好地幫助患者減輕疼痛，避開口服藥物選擇使用上的局限性、潛在的風(fēng)險性及患者對口服藥肯能帶來不良反應(yīng)的心理抗拒，同時有效幫助患者緩解焦慮及抑郁等不良情緒，大大提高患者的舒適度，值得在臨床護理工作中推廣應(yīng)用。

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（收稿日期：2017-07-05 本文編輯：馬 越）endprint