世界上有一種關(guān)節(jié)痛，是中老年人的噩夢

骨關(guān)節(jié)炎這個(gè)詞，父母輩兒或爺爺奶奶輩兒的人一定不陌生。

平時(shí)一起床就隱隱作痛，常常疼得不敢活動(dòng)，下樓梯時(shí)膝關(guān)節(jié)“咔咔”直響，從此走路都成了煎熬，下蹲更是要命的事兒……據(jù)統(tǒng)計(jì)，我國有1億人深受著骨關(guān)節(jié)炎的困擾，它更是中老年人關(guān)節(jié)疼痛的一大常見原因。

那么是什么把我們的膝蓋磨壞了？得了骨關(guān)節(jié)炎有哪些癥狀？應(yīng)該如何治療？還能鍛煉嗎？

啥是骨關(guān)節(jié)炎？

骨關(guān)節(jié)炎是最常見的關(guān)節(jié)炎之一，是一種非對稱性、非炎癥性、無全身性征象的疾病，也稱退行性關(guān)節(jié)病。也就是說，它可能只在一個(gè)膝蓋發(fā)生，也不是因?yàn)榘l(fā)炎，也不會(huì)在身上別的地方引起什么癥狀，而是由于人的年紀(jì)大了，膝蓋老化了，關(guān)節(jié)逐漸磨損變得粗糙而不能修復(fù)。

把膝蓋打開看看就是這樣的……

其特征是關(guān)節(jié)軟骨發(fā)生原發(fā)性或繼發(fā)性退行性改變，并在關(guān)節(jié)邊緣有骨贅形成。病理變化以軟骨變性及軟骨下骨質(zhì)病變?yōu)橹鳌?/p>

骨關(guān)節(jié)炎多發(fā)生在50歲以后，女性多于男性。這是由于女性在更年期由于激素變化，骨質(zhì)疏松等問題更為突出，所以我們生活中可能更傾向于聽到阿姨媽媽們抱怨膝蓋痛而不是爺叔們。

骨關(guān)節(jié)炎最常受累的是膝、髖、手指、腰椎、頸椎等關(guān)節(jié)。

下面我們來看看健康的膝關(guān)節(jié)和骨關(guān)節(jié)炎的膝關(guān)節(jié)對比——

左：正常膝關(guān)節(jié)

右：骨關(guān)節(jié)炎患者膝關(guān)節(jié)

骨關(guān)節(jié)炎的癥狀有哪些？

主要有4大特征：

1、關(guān)節(jié)疼痛：常發(fā)生于晨間，活動(dòng)后疼痛反而減輕，活動(dòng)過多，疼痛又可加重。

2、關(guān)節(jié)僵硬：常出現(xiàn)在早晨起床時(shí)或白天關(guān)節(jié)長時(shí)間保持一定體位后。

3、檢查受累關(guān)節(jié)可見關(guān)節(jié)腫脹、壓痛，活動(dòng)時(shí)有摩擦感或“咔嗒”聲。

4、病情嚴(yán)重者可有肌肉萎縮及關(guān)節(jié)畸形。

骨關(guān)節(jié)炎了怎么治療？

骨關(guān)節(jié)炎讓許多人煩惱，但是臨床上患者對治療的態(tài)度還存在誤區(qū)，如果有年輕人讀到這里，需要對長輩進(jìn)行正確的疏導(dǎo)和教育，如果是患者，請相信醫(yī)生的判斷。

由于對這個(gè)疾病的不了解，臨床上經(jīng)常會(huì)遇到兩種極端情況。一種是病情還比較輕，卻過分焦慮擔(dān)心；另一種是病情已經(jīng)很嚴(yán)重了，需要手術(shù)治療，對手術(shù)存在誤解，甚至寧愿嚴(yán)重影響生活質(zhì)量，也不愿接受手術(shù)治療。

膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎的治療也是分為保守治療和手術(shù)治療，治療原則和膝關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)損傷一樣，遵循階梯治療的原則。

如何保守治療？

剛剛有癥狀，癥狀間斷發(fā)生，程度較輕的時(shí)候適合保守治療。方法主要有：

1、調(diào)整生活習(xí)慣和運(yùn)動(dòng)方式。

2、避免膝關(guān)節(jié)負(fù)重增大的動(dòng)作或運(yùn)動(dòng)，例如爬山、爬樓、下蹲、跪地等等。

3、加強(qiáng)大腿肌肉力量的訓(xùn)練，比如直腿抬高練習(xí)。

4、再輔助物理治療，比如熱敷、烤電。

很多輕癥的病人通過上述治療就可以達(dá)到減輕癥狀、延緩發(fā)展的目的。

對于通過上述治療后疼痛癥狀緩解不滿意的病人，可以間斷加用消炎鎮(zhèn)痛類的藥物，輔以拐杖減輕關(guān)節(jié)的負(fù)重。

如果通過上述這些保守治療措施能夠緩解或控制關(guān)節(jié)疼痛，能夠滿足個(gè)人對日常工作生活的需要的話，就不需要手術(shù)治療。

手術(shù)治療又包括什么？

如果服用消炎鎮(zhèn)痛類藥物后疼痛仍然緩解不滿意，或者藥物雖有效，但一旦停藥就疼痛明顯，嚴(yán)重影響到生活質(zhì)量的時(shí)候需要考慮手術(shù)治療了。

手術(shù)治療的方法有：微創(chuàng)關(guān)節(jié)鏡清理術(shù)、截骨畸形矯正術(shù)、單髁表面置換術(shù)、全膝關(guān)節(jié)表面置換術(shù)。每個(gè)手術(shù)都有適應(yīng)癥，主要參考骨性關(guān)節(jié)炎的嚴(yán)重程度。

具體的手術(shù)方案，應(yīng)該與?？漆t(yī)生進(jìn)行討論。

骨關(guān)節(jié)炎要怎樣預(yù)防和鍛煉呢？

膝關(guān)節(jié)軟骨退變在30歲以后就逐漸開始了，所以對膝關(guān)節(jié)的日常保護(hù)應(yīng)及早進(jìn)行，盡早干預(yù)。

1、注意膝關(guān)節(jié)保暖：盡量穿著長褲（對老年人也可以帶護(hù)膝，一方面保暖，一方面防止膝部受傷），不要把膝關(guān)節(jié)直接暴露在冷空氣中。

2、熱敷：以改善血液循環(huán)，減輕膝部不適，緩解膝部疼痛和肌肉痙攣，減輕腫脹。熱敷以濕敷為好，如熱氣浴、溫泉浴。也可用熱毛巾濕敷，但注意如果關(guān)節(jié)有紅腫時(shí)應(yīng)停熱療。高血壓、心臟病者慎用，夏天氣溫高時(shí)更需注意。

3、勞逸結(jié)合：避免關(guān)節(jié)過度負(fù)重，長時(shí)間處于某一體位，特別是小于90°，不要久坐、久站。應(yīng)適當(dāng)活動(dòng)關(guān)節(jié)，如多游泳，堅(jiān)持多騎自行車，少走路，尤其是少上下臺(tái)階及走不平路。

4、減輕體重：對肥胖人應(yīng)節(jié)制飲食，減少體重，減少關(guān)節(jié)的承重，多攝取含蛋白質(zhì)，維生素及礦物質(zhì)食物。

5、對有不良姿勢的應(yīng)盡量予以糾正，使用手杖，拐杖，減輕關(guān)節(jié)負(fù)重。

6、合理使用支具：夾板，護(hù)膝帶，彈性粘帶、增加關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性。

7、加強(qiáng)膝部力量鍛煉：方法參見前面膝關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)損傷的相應(yīng)內(nèi)容。

8、加強(qiáng)膝關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍訓(xùn)練：

坐位垂膝擺動(dòng)屈伸練習(xí)：坐于床邊，患肢小腿下垂，以健肢幫助按壓患肢，增加屈曲。

跪位屈膝練習(xí)：患者跪坐在床上，自行向后跪壓，以增加屈膝角度。

來源：青年健康新視點(diǎn)endprint