優(yōu)質(zhì)護理模式應用于股骨粗隆間骨折術后患者的效果觀察

劉潔杏，王玉翠，陳柳娟，陳艷桃

（廣州中山大學孫逸仙紀念醫(yī)院骨外科，廣東 廣州 510000）

優(yōu)質(zhì)護理模式應用于股骨粗隆間骨折術后患者的效果觀察

劉潔杏，王玉翠，陳柳娟，陳艷桃

（廣州中山大學孫逸仙紀念醫(yī)院骨外科，廣東 廣州 510000）

目的 研究優(yōu)質(zhì)護理應用于股骨粗隆間骨折中的臨床效果。方法 選取2015年3月～2017年1月收治的78例股骨粗隆間骨折患者，按入院登記薄分為研究組和對照組，各39例。對照組給予常規(guī)護理，研究組給予優(yōu)質(zhì)護理措施，比較兩組患者術后并發(fā)癥情況、住院時間及護理滿意度。結(jié)果 研究組并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對照組，其住院天數(shù)明顯短于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；研究組護理滿意度為97.44%；對照組滿意度為82.06%，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結(jié)論 對股骨粗隆間骨折患者給予優(yōu)質(zhì)術后護理干預，可以減少并發(fā)癥的發(fā)生，縮短住院時間，拉近護患之間的距離，提升患者對護理服務的滿意度，值得臨床上廣泛應用。

優(yōu)質(zhì)護理；骨折；股骨粗隆間

優(yōu)質(zhì)護理干預骨科室臨床上普遍應用，股骨粗隆間骨折易發(fā)于老年患者[1]，由于老年患者身體機能下降并且需長期臥床治療，在此過程中易引發(fā)諸多并發(fā)癥。為了保證股骨粗隆間骨折的治療效果及護理質(zhì)量，本研究通過對股骨粗隆間骨折患者實施不同的護理干預，比較兩組患者術后并發(fā)癥情況、住院時間及護理滿意度，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年3月～2017年1月收治的股骨粗隆間骨折患者78例，其中男48例，女30例，年齡55～78歲，平均年齡（64.5±11.2）歲；采取保守治療6例，采取切開復位內(nèi)固定術38例，采取髖關節(jié)置換術34例。按入院登記薄分為研究組和對照組，各39例。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對照組實施常規(guī)護理干預，包括心理疏導、注重環(huán)境衛(wèi)生、實施常規(guī)護理等。

1.2.2 研究組給予優(yōu)質(zhì)護理措施，股骨粗隆間骨折患者易在術后出現(xiàn)以下常見并發(fā)癥：①壓瘡：患者在治療過程中需要長期臥床休息，在此過程中會導致血液流通不暢，造成局部皮膚溫度升高及組織代謝速率加快，所需氧量增加，若長時間持續(xù)可能會引發(fā)不可逆改變。②術后患肢疼痛腫脹：患肢疼痛腫脹是骨科術后常見癥狀，通過冷敷方式可以降低皮膚表面溫度，降低微血管通透性，阻止體內(nèi)組胺等物質(zhì)的釋放，消除水腫，抑制高代謝，使局部溫度降至低于皮膚疼痛閾值，從而減少患肢腫脹疼痛。③肺部感染：因胃部pH值下降以及患者所處環(huán)境差等多方面因素所致，是引發(fā)患者不良癥狀發(fā)生的主要原因。④泌尿系統(tǒng)感染：多次重復更換尿管會導致患者尿路感染，尿管有損壞或堵塞也會增加泌尿系統(tǒng)感染發(fā)生率。針對上述問題，可采取以下護理干預措施：指導患者術后功能恢復訓練，3～4次/d，5 min/次；注意保持床鋪清潔，督促患者按時翻身，觀察患者皮膚顏色及紅腫狀況，若發(fā)現(xiàn)問題應及時進行有效的處理。術后，損傷部位發(fā)生脹痛感要進行物理治療，如冷敷等，根據(jù)患者的情況實施皮膚牽引，幫助患者進行局部肌肉訓練，減少腫脹及疼痛的發(fā)生。必要時可給予患者抗生素預防肺部感染與尿路感染，保持患者病房空氣流通，定期對病房進行紫外線殺毒，術后應戒煙戒酒，注重空腔衛(wèi)生，幫助患者排除痰液，督促患者多飲用水，飲水量需＞2000 ml/d，并定期對患者進行常規(guī)檢查及更換尿管，調(diào)節(jié)好病房的溫度濕度，減少使用止血藥物，病情嚴重的患者可給予舒血寧靜脈滴注。鼓勵患者進行身體鍛煉，增加血液循環(huán)，提升腓腸肌泵的作用，提高靜脈血流速度?；颊邍诮掣吣懝檀际澄?，多食用一些低脂食物，保持腸道通暢。與此同時，要對患者進行心理疏導，緩解其緊張、焦慮情緒，提高治療及護理依從性，使患者樹立康復信心，促進治療效果提升。

1.3 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 21.0統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)分析，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗，計數(shù)資料以百分率（%）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者術后綜合狀況對比

研究組并發(fā)癥發(fā)病率及平均住院天數(shù)均顯著低于對照組（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者術后綜合狀況對比

2.2 兩組患者術后滿意度情況比較

研究組滿意2 4例（6 1.5 4%），基本滿意1 4例（35.90%），不滿意1例（2.56%），滿意度為97.44%；對照組滿意16例（41.03%），基本滿意16例（41.03%），不滿意7例（17.94%），滿意度為82.06%。研究組滿意度明顯高于對照組（P＜0.05）。

4 討 論

優(yōu)質(zhì)護理干預在骨科臨床上得到了普遍應用，通過對患者進行心理疏導，宣教相關健康知識，消除患者及家屬的顧慮，提高治療效果；加強對患者各方面護理，分析可能發(fā)生的不良癥狀并進行有效的預防護理措施，降低并發(fā)癥發(fā)生率，為避免術后患肢出現(xiàn)疼痛腫脹，應實施冷敷，促進血液循環(huán)，降低腫脹及疼痛的發(fā)生率[2]，并幫助患者制定合理的飲食，盡量多飲食一些高膽固醇食物，促進腸胃蠕動，鼓勵患者注意身體各部位的鍛煉，以改善血液淤滯狀態(tài)[3]，可以有效地幫助患者盡早康復，減少并發(fā)癥發(fā)生率，縮短住院時間。本研究結(jié)果顯示，研究組并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對照組，其住院天數(shù)明顯短于對照組，差異有統(tǒng)計意義（P＜0.05）；研究組護理滿意度為97.44%，對照組滿意度為82.06%，差異有統(tǒng)計意義（P＜0.05）。

綜上所述，對股骨粗隆間骨折患者給予優(yōu)質(zhì)護理干預，可以減少并發(fā)癥的發(fā)生，縮短住院時間，拉近護患之間的關系，提升護理滿意度，值得臨床廣泛應用。

[1] 路 華.術后護理干預在老年不穩(wěn)定股骨粗隆間骨折患者中的應用[J].齊魯護理雜志,2014,23(16):123-124.

[2] 劉 寧.高齡股骨粗隆間骨折患者非手術治療的正確護理法[J].實用臨床護理學電子雜志,2016,21(05):326-327.

[3] 張 虹,陳 玉.探討高齡股骨粗隆間骨折患者的圍手術期護理特點及其重要臨床意義[J].中國醫(yī)藥指南,2016,25(34):259-260.

本文編輯：張 鈺

R473.6

B

ISSN.2096-2479.2017.13.73.02