抗菌藥物在醫(yī)院老年住院患者中的應(yīng)用

孫婷

【中圖分類號】R96 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】2095-6851（2017）09--01

隨著我國老齡化社會的發(fā)展，老年人數(shù)量不斷增加，怎樣保證老年人身心健康成為社會一大難題。由于老年人機(jī)體的各項(xiàng)機(jī)能下降，免疫能力較低，故老年人極易受到感染，對其生命健康造成一定的威脅。據(jù)數(shù)據(jù)顯示，細(xì)菌性感染是導(dǎo)致老年人死亡的主要因素之一。由于老年人住院患者基礎(chǔ)疾病較多，服用藥物品種和數(shù)量也多，合理應(yīng)用抗菌藥物有一定困難。為提高我院抗菌藥物的合理應(yīng)用率，本文針對老年住院患者使用抗菌藥物，在使用過程中出現(xiàn)的不合理用藥情況進(jìn)行糾正，進(jìn)而實(shí)現(xiàn)用藥合理性和安全性。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2015年3月至2016年4月共138例老年住院患者。其中男性：75人，女性63人，年齡61至89歲，平均年齡（72.3±0.6）歲。病情：高血壓48例，糖尿病32例，高血脂30例，并發(fā)兩種或者兩種以上疾病有28例。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn)

①均是住院患者，年齡超過60歲；②患者自愿簽訂同意書；③無精神系統(tǒng)疾病，無認(rèn)知障礙；④無嚴(yán)重傳染性疾病。

1.3 方法

對患者的基本情況加以了解和記錄，需掌握患者的性別、年齡、姓名、服用藥物類型、劑量，記錄用法用量、用藥天數(shù)以及是否聯(lián)合用藥等方面。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS11.0統(tǒng)計軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計量資料以（±s）表示，組間計量資料比較采用t檢驗(yàn)；計數(shù)資料以率（%）表示，采用檢驗(yàn)組間比較。P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 患者抗菌用藥情況

此次治療中，有118例患者服用抗菌藥物（87.29%），單獨(dú)用藥90例（76.27%），聯(lián)合用藥28例（23.73%），2015年應(yīng)用抗菌藥物67例（56.78%），2016年應(yīng)用抗菌藥物51例（43.22%），2016年應(yīng)用抗菌藥物應(yīng)用率低于2015年，且存在一定差距，有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。具體表1

2.2 老年人住院患者具體抗菌藥物應(yīng)用情況

2015年老年人住院患者主要以頭孢他啶為主，2016年老年人住院患者主要使用抗菌藥物是左氧氟沙星，不同年份所應(yīng)用的藥物存在一定差異性，有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表2

2.3 老年住院患者聯(lián)合用藥情況

聯(lián)合應(yīng)用抗菌藥物方面主要是以兩種聯(lián)合為主，與使用超過兩種藥物之間存在一定差距，有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

根據(jù)數(shù)據(jù)顯示，我國2015年抗菌藥物應(yīng)用率為56.78%，2016年為43.22%，說明我國應(yīng)用抗菌藥物正處于下降模式。而國外住院患者抗菌藥物使用率為31%，而我國為68%。為推動抗菌藥物的合理應(yīng)用，規(guī)范醫(yī)務(wù)人員正確用藥行為，國家衛(wèi)生部組織制定《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》[1]，我部門（藥劑科聯(lián)合臨床科室）認(rèn)真學(xué)習(xí)貫徹相關(guān)規(guī)定要求，從而實(shí)現(xiàn)降低抗菌藥物的應(yīng)用率，達(dá)到抗菌藥物的應(yīng)用率標(biāo)準(zhǔn)的目的。

把定日劑量作為藥物利用的單位，以藥物利用指數(shù)作為評估合理用藥標(biāo)準(zhǔn)[2]，根據(jù)調(diào)查得知，不合理用藥主要抗菌藥物有頭孢他啶、頭孢克肟和氧氟沙星。老年人住院患者屬于較為特殊群體，不僅機(jī)體各項(xiàng)功能下降，還易對藥物產(chǎn)生耐藥性，同時存在其他疾病，且所用藥物種類多，藥物之間難免存在交叉作用，進(jìn)而降低藥物濃度[3]，影響藥效的發(fā)揮。對于老年人應(yīng)用抗菌藥物，一定要根據(jù)病情情況和機(jī)體體質(zhì)情況，選擇科學(xué)、合理的抗菌藥物，把控好劑量和應(yīng)用藥物的時間。老年患者大部分藥物主要經(jīng)腎排出體外，對于老年患者，一般給予正常劑量的1/2或者2/3，而腎功能欠佳的老年患者，應(yīng)適當(dāng)減量，降低對腎臟的損傷。

一般老年患者都存在不同程度的血漿蛋白水平下降的情況，藥物無法和蛋白良好的結(jié)合，血漿內(nèi)藥物濃度升高時，導(dǎo)致不良反應(yīng)有所增加，從而增加過敏反應(yīng)發(fā)生的機(jī)率[4]。所以，醫(yī)務(wù)人員一定要掌握老年患者的病情、體質(zhì)和用藥特點(diǎn)，避免出現(xiàn)抗菌能力下降、耐藥菌株增加、菌群失調(diào)以及感染等情況。因?yàn)槔夏昊颊呓M織器官發(fā)生退行性病變，免疫能力也有所下降，若出現(xiàn)感染時，要選擇毒性低，抗菌能力強(qiáng)的藥物，密切觀察患者的用藥情況，監(jiān)測好血藥濃度，以檢查結(jié)果調(diào)整劑量，提高用藥安全性，保證合理性。

綜上所述：對醫(yī)院老年住院患者應(yīng)用抗菌藥物，一定要根據(jù)患者的病情、體質(zhì)給予合理藥物，在觀察服用藥物情況，血藥濃度及時調(diào)整劑量。定期對醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行培訓(xùn)，規(guī)范用藥行為，降低病原菌的耐藥率，規(guī)避不合理用藥情況，提升用藥安全性。

參考文獻(xiàn)

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