分析腦卒中患者肺部感染的易患因素及其對(duì)死亡率的影響

高曉明

【中圖分類(lèi)號(hào)】R471 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】2095-6851（2017）09--01

腦卒中是臨床上常見(jiàn)的一種腦血管疾病，具有發(fā)病率高、致殘率高和死亡率高的特點(diǎn)，對(duì)患者的生命健康安全造成了非常嚴(yán)重的影響和威脅，肺部感染也是導(dǎo)致腦卒中死亡的危險(xiǎn)因素之一，為了降低腦卒中患者的死亡率，本文對(duì)腦卒中患者肺部感染的易患因素和對(duì)死亡率的影響進(jìn)行簡(jiǎn)要的觀察和分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料

從2013年到2017年期間我ICU科收治的所有腦卒中患者中選取其中的327例作為本次的觀察研究對(duì)象，這327例患者都確診為腦卒中，其中男性患者有213例，女性患者有114例，年齡在46-87歲之間，平均年齡為（64.73±5.14）歲；從腦卒中的類(lèi)型來(lái)看，出血性腦卒中的有89例，缺血性腦卒中的有238例。

納入與排除標(biāo)準(zhǔn)：納入標(biāo)準(zhǔn)：這327例患者均根據(jù)1996年中華醫(yī)學(xué)會(huì)第四屆全國(guó)腦血管病會(huì)議所制定的腦卒中診斷標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行了臨床診斷，并經(jīng)過(guò)頭顱CT或者M(jìn)RI的確診；所有患者在入院治療前均沒(méi)有發(fā)生肺部感染；所有患者均為首發(fā)腦卒中，并且在腦卒中病發(fā)后72小時(shí)內(nèi)入院。排除標(biāo)準(zhǔn)：不符合上述標(biāo)準(zhǔn)的患者；入院后24h內(nèi)死亡的患者；自動(dòng)出院的患者；其他部位發(fā)生急性炎癥的患者。

1.2 方法

對(duì)入選本次調(diào)查研究的327例患者的基本臨床資料進(jìn)行回顧性調(diào)查和分析，根據(jù)本院醫(yī)院感染管理的相關(guān)規(guī)程設(shè)計(jì)專(zhuān)門(mén)的肺部感染調(diào)查表，調(diào)查表的內(nèi)容包括患者的年齡、入院診斷的情況、病情的嚴(yán)重程度、患者有無(wú)吸煙史、患者的意識(shí)狀態(tài)、患者有無(wú)合并其他基礎(chǔ)疾病、患者的住院時(shí)間等；觀察這327例患者是否在住院期間存在氣管插管、氣管切開(kāi)、吸痰等侵入性操作。

1.3 肺部感染的診斷標(biāo)準(zhǔn)

腦卒中患者在住院期間出現(xiàn)了一下癥狀和體征當(dāng)中的其中四項(xiàng)即可確診為肺部感染，具體癥狀和體征如下所示：

一、患者有咳嗽、咳痰等呼吸道臨床癥狀；二、患者的體溫升高，且體溫≥37.5℃；三、患者的白細(xì)胞計(jì)數(shù)≥10×109/L；四、患者肺部聽(tīng)診出現(xiàn)啰音；五、患者的胸部X線片或者胸部CT檢查發(fā)現(xiàn)肺部影像學(xué)變化明顯；六、對(duì)患者的咳痰痰液的培養(yǎng)檢出病原菌[1]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本文所有數(shù)據(jù)用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)軟件分析處理，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，并采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用[n（%）]表示，采用卡方檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

首先，從參與本次實(shí)驗(yàn)的327例腦卒中患者肺部感染的發(fā)生情況來(lái)看，在本次的327例腦卒中患者當(dāng)中，發(fā)生了肺部感染的有35例，肺部感染的發(fā)生率為10.7%。

其次，從對(duì)這35例發(fā)生了肺部感染的患者觀察和分析后可以得知，腦卒中患者肺部感染的易患因素主要包括患者住院的時(shí)間、患者的年齡、合并基礎(chǔ)疾病以及治療過(guò)程中的侵入性操作。具體肺部感染的易患因素及感染率如表1所示。

最后，從腦卒中患者肺部感染與死亡率情況來(lái)看，在本次的發(fā)生肺部感染的35例患者中，死亡的有16例，死亡率為45.71%，未發(fā)生肺部感染的腦卒中患者死亡的有16例，死亡率為5.48%。

3 結(jié)論

在腦卒中疾病當(dāng)中，肺部感染是臨床上常見(jiàn)的并發(fā)癥，據(jù)了解，對(duì)于腦卒中患者病發(fā)肺部感染后未能采取及時(shí)有效的措施進(jìn)行治療和處理，會(huì)顯著增加腦卒中患者的死亡率，有大量的相關(guān)資料經(jīng)過(guò)研究和分析后證實(shí)，與沒(méi)有發(fā)生肺部感染的腦卒中患者相比，發(fā)生了肺部感染的腦卒中患者的病死率明顯高出許多。這一研究結(jié)果表明，對(duì)于腦卒中患者的治療，要想提高和改善腦卒中患者的預(yù)后情況，降低腦卒中患者的死亡率，需要有效的對(duì)腦卒中患者發(fā)生肺部感染進(jìn)行控制和預(yù)防[2]。

為了為臨床上腦卒中患者預(yù)防肺部感染提供有效的實(shí)驗(yàn)研究依據(jù)，本文對(duì)導(dǎo)致腦卒中患者肺部感染的易患因素進(jìn)行了簡(jiǎn)要的探究和分析。從上述結(jié)果中可以看出，從患者的年齡方面來(lái)看，以65歲為臨界值，65歲以上腦卒中患者的肺部感染率顯著高于65歲以下；從患者的住院時(shí)間來(lái)看，以28d為一個(gè)臨界值，住院時(shí)間超過(guò)28d以上的患者肺部感染了顯著高于住院時(shí)間短于28d的患者；從基礎(chǔ)疾病和侵入性操作來(lái)看，存在其他合并基礎(chǔ)疾病和侵入性操作的患者肺部感染率顯著高于沒(méi)有基礎(chǔ)疾病和侵入性操作的患者。

總而言之，對(duì)于腦卒中患者，要預(yù)防腦卒中患者發(fā)生肺部感染，降低腦卒中患者的死亡率，一方面是要提高腦卒中的預(yù)防和防治效果；另一方面是要加強(qiáng)對(duì)腦卒中患者的肺部感染因素進(jìn)行有效的預(yù)防和控制[3]。

參考文獻(xiàn)

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孫愛(ài)文，馬向科.急性腦卒中合并肺部感染患者危險(xiǎn)因素及病原學(xué)分析[J].中國(guó)基層醫(yī)藥，2014，21（19）：2981-2982.endprint