X線、CT與MRI三者診斷頸椎病的臨床價(jià)值分析

趙福榮

【中圖分類號(hào)】R25.3 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】2095-6851（2017）09--01

隨著我國老齡化進(jìn)程的加劇，中老年人口的比例不斷上升，這導(dǎo)致一些慢性退行性骨關(guān)節(jié)疾病的發(fā)病率也呈現(xiàn)出逐年上升的趨勢，在這其中頸椎病的比例尤為突出。隨著醫(yī)學(xué)設(shè)備的不斷更新與進(jìn)步，越來越多的影像學(xué)檢查手段被應(yīng)用于頸椎病的檢查與治療中[1]，為了進(jìn)一步比較X線平片、CT以及MRI的診斷價(jià)值以及為臨床提供相關(guān)的參考數(shù)據(jù)，筆者特利用上述3種方式對院2015年1月～2016年10月收治的100例頸椎病患者分別進(jìn)行檢查，并取得了相關(guān)研究數(shù)據(jù)。現(xiàn)具體報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2015年2月～2016年9月收治的100例頸椎病患者作為研究對象，其中男56例，女44例；年齡25～66歲，平均年齡（37.8±3.4）歲，其中25～30歲13例，30～50歲29例，50歲以上58例；病程0.5～8年。所有患者就診時(shí)均不同程度地表現(xiàn)為頭痛眩暈、頸肩疼痛且麻木、惡心嘔吐、心率失常、肌肉萎縮等癥狀，均符合中華醫(yī)學(xué)會(huì)相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)，并經(jīng)臨床及影像學(xué)檢查確診，已排除惡性腫瘤患者、骨代謝異?；颊?、急性炎癥患者、幽閉恐懼癥患者。所有患者依從性較好，均被告知本研究并簽署知情同意書。

1.2 方法

所有患者均給予X線平片、CT、MRI檢查。其中X線平片：采用PLD5100BX射線攝影機(jī)隊(duì)患者頸椎正、側(cè)位片進(jìn)行攝取，根據(jù)患者實(shí)際情況可加攝頸椎雙斜位片。CT檢查：患者取仰臥位并暴露頸椎，采用國產(chǎn)Siemens Emotion16CT機(jī)對患者頸椎部位3-6頸椎體和2-7頸椎間隙橫斷掃描，掃描層距和層厚均為3-4mm，CT機(jī)設(shè)置電流120mA，二擋120Kv電壓。MRI檢查：采用美國GE公司生產(chǎn)的GESigna EXCITE 1.5T HD Echo Speed新一代功能型高場強(qiáng)磁共振成像系統(tǒng)，按照操作對患者頸椎部進(jìn)行冠狀位、軸位、矢狀位加權(quán)掃描，設(shè)置磁場強(qiáng)度：0.3T，頸線圈長度：36cm，SE序列[2]。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

應(yīng)用SPSSl9.0版軟件對本次研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)資料采用百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用檢驗(yàn)，以P<0.05為具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 三種檢查方法診斷結(jié)果比較

在椎間隙狹窄、頸椎曲度異常診斷方面，MRI分別檢出63例（63.0%）、66例（66.0%），X線平片分別檢出51例（51.0%）、52例（52.0%），CT分別檢出39例（39.0%）、41例（41.0%），以上均差異明顯（Xa=2.938、4.051，Xb=11.524、12.561，Xc=2.909、2.432，Pa<0.05，Pb<0.05，Pc<0.05），即MRI檢查椎間隙狹窄、頸椎曲度異常的檢出率最高，其次為X線平片。

在椎體后緣骨贅、小關(guān)節(jié)突增生、鉤突增生、骨性椎管狹窄診斷方面，X線平片檢出39例（39.0%）、38例（38.0%）、51例（51.0%）、34例（34.0%），CT檢出57例（57.0%）、52例（52.0%）、67例（67.0%）、49例（49.0%），MRI檢出61例（61.0%）、58例（58.0%）、70例（70.0%）、57例（57.0%），以上均差異顯著（Xd=6.490、3.960、5.291、9.680、8.013、7.553、10.666，Xe=4.634，Pd<0.05，Pe<0.05）。即MRI檢查椎體后緣骨贅、小關(guān)節(jié)突增生、鉤突增生、骨性椎管狹窄的檢出率最高，其次為CT。

與MRI相比，Xa=2.938、4.051，Pa<0.05，Xb=11.524、12.561，Pb<0.05；與CT相比，Xc=2.909、2.432，Pc<0.05；與X線平片相比，Xd=6.490、3.960、5.291、9.680、8.013、7.553、10.666，Xe=4.634，Pd<0.05，Pe<0.05。

3 討論

頸椎病現(xiàn)在已經(jīng)成為臨床較為常見的退行性骨病，患者還會(huì)出現(xiàn)比較明顯的并發(fā)癥如頭痛眩暈、頸肩疼痛且麻木等，嚴(yán)重者還會(huì)出現(xiàn)頸心綜合癥或神經(jīng)功能受損等，因此臨床上及早發(fā)現(xiàn)并進(jìn)行積極的預(yù)防和治療是關(guān)鍵。

筆者利用3種不同的影像學(xué)檢查方法對頸椎病患者進(jìn)行檢查，結(jié)果顯示：X線片在這其中不僅價(jià)格最低，患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)較??；而且對大部分的頸椎病都有很好的檢出率，尤其是在雙斜位椎間孔以及上關(guān)節(jié)突增生等方面比較有優(yōu)勢[3]，本研究中椎間隙狹窄和鉤突增生的檢出率均為51.0%；但是筆者也發(fā)現(xiàn)某些患者存在臨床癥狀與X線片檢查結(jié)局不符合的情況存在。而CT檢測在骨性椎管以及椎間盤骨贅增生方面具有成像清晰、分辨率高等優(yōu)點(diǎn)，能幫助臨床醫(yī)生清晰和全面掌握患者神經(jīng)根以及脊髓的受壓迫情況，并且價(jià)格也適中[4]。MRI是3種影像學(xué)檢查手段中價(jià)格最貴的，但是比上述2種方式的優(yōu)點(diǎn)在于不僅能清晰顯示各類軟組織，而且還不具有輻射，因此在遇到X線和CT均無法確診時(shí)，應(yīng)考慮使用MRI[5]。

綜上所述，MRI對于頸椎病的檢出率優(yōu)于和CT、X線平片，而CT優(yōu)于X線片，三者結(jié)合檢查可提高頸椎病確診率，在臨床中可根據(jù)患者或疾病具體情況選擇具體診斷方式。

參考文獻(xiàn)：

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