疲乏護(hù)理在緩解肺癌化療患者疲乏程度中的應(yīng)用研究

史小娟

【中圖分類號】R730 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】2095-6851（2017）09--01

引言

癌癥進(jìn)展期患者占1/3，即使早期根治性切除術(shù)后，仍有50%患者復(fù)發(fā)、轉(zhuǎn)移而至晚期，其中76%90%的中晚期癌癥患者伴有不同程度的疲乏癥狀。美國國立綜合癌癥網(wǎng)絡(luò)（NCCN）將癌癥相關(guān)疲乏（cance-relatedfatigue，CRF）定義為一種擾亂機(jī)體正常功能的非同尋常的、持久的、主觀的勞累感，與癌癥或癌癥治療有關(guān)，表現(xiàn)為非特異性的無力、虛弱、全身衰退、嗜睡、疲乏等癥狀，且不能通過休息、運動緩解。嚴(yán)重影響了患者的心理狀態(tài)和生活質(zhì)量。

1 資料與方法

1.1 資料

選取本院2016年4月—2017年4月收治的70例住院并接受化療的肺癌患者。將患者隨機(jī)分為（SPSS軟件隨機(jī)編號）觀察組和對照組各35例。觀察組男20例，女15例，年齡45～75歲，平均（41.2±11.4）歲。對照組男18例，女17例，年齡42～72歲，平均（52.3±10.3）歲。2組的一般資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對照組。對照組在化療期間給予常規(guī)護(hù)理。

1.2.2 觀察組。觀察組在對照組的基礎(chǔ)上進(jìn)行疲乏護(hù)理，培訓(xùn)科室護(hù)理人員相關(guān)實施癌因性疲乏知識，使其能充分掌握其相關(guān)知識，有利于有效評估癌因性疲乏者，可根據(jù)患者的認(rèn)識水平、文化程度等方面，對其制定和合理且具有針對性的教育計劃。針對臥床患者，醫(yī)護(hù)人員進(jìn)而指導(dǎo)患者進(jìn)行聽音樂，或者看電視等活動，這樣能降低患者的疲憊感。此外，醫(yī)院還可定期組織會議，將患者的病癥狀況予以歸納整理，針對存在的問題，制定一系列相關(guān)措施。指導(dǎo)患者去聽公休座談會，加深患者對病癥的認(rèn)識，以及相關(guān)治療注意事項。通過健康教育的實施，提供疲乏改善對策和有效信息。在飲食方面，醫(yī)護(hù)人員可根據(jù)患者的狀況制定針對性飲食方案，指導(dǎo)患者多食用易消化和清淡類食物，以及食用富含營養(yǎng)、低脂肪、低糖和高蛋白食物，像補(bǔ)氣養(yǎng)血類食物可在放療過程中使用。例如：新鮮蔬菜水果、紅棗黑米粥、黃芪烏雞湯等。囑咐患者勿使用辛辣食物，戒煙戒酒，保持良好心理狀態(tài)，定期適當(dāng)運動鍛煉。

1.3 觀察指標(biāo)

癌性疲乏：采用美國Andorson癌癥中心疼痛研究小組研制的簡短疲乏量表（BFI）進(jìn)行評估。評分0～10分，0分為無疲乏，10分為極度疲乏。評分越高，疲乏程度越嚴(yán)重。評估等級：輕度疲乏、中度疲乏、重度疲乏，評分分別為1～3分、4～6分、7～10分。

生活質(zhì)量：運用歐洲癌癥研究與治療組織研制的生活質(zhì)量測定量表（EORTCQLQ-C30）中的5個功能量表進(jìn)行評價，功能量表包含軀體、角色、情緒、認(rèn)知、社會五個方面，具有較好的信度和效度，得分越高，生活質(zhì)量也好。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理。所得數(shù)據(jù)采用SPSS19.0軟件進(jìn)行處理，計量資料以（±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的癌因性疲乏改善情況對比。經(jīng)護(hù)理，對照組和觀察組患者的癌因性疲乏改善情況對比，組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

2.2 兩組患者的生活質(zhì)量情況對比。經(jīng)護(hù)理，對照組患者的生活質(zhì)量情況明顯低于觀察組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

肺癌是呼吸道常見的惡性腫瘤，近年來在各大城市中發(fā)病率高居首位?；熓侵委煼伟┑挠行Х椒?，是通過使用化學(xué)治療藥物殺滅癌細(xì)胞達(dá)到治療目的，更有效降低腫瘤分期，延長惡性腫瘤患者生命。隨著化療的進(jìn)行，肺癌患者會出現(xiàn)持續(xù)痛苦的主觀感覺，如勞累、厭倦、惡心反胃等，即癌因性疲乏。這種疲乏感覺不僅會對患者的日常生活造成嚴(yán)重影響，也可對機(jī)體正常功能造成持久性、非同尋常的主觀擾亂。目前，肺癌化療患者癌性疲乏的發(fā)生機(jī)制尚未完全清楚，可能與癌癥本身及其治療所引發(fā)的貧血、睡眠紊亂、惡液質(zhì)綜合征、營養(yǎng)不良等因素有關(guān)。

本文通過研究疲勞護(hù)理的研究得出如下結(jié)論：

第一，心理干預(yù)應(yīng)用期間，對于癌因性疲乏的緩解方法、特點及形成原因等，醫(yī)護(hù)人員要做到向患者耐心講解，將患者的主觀能動性充分調(diào)動起來，這樣不但能有效提高患者的應(yīng)對措施，而且還能使其意念放松和認(rèn)知力重建。第二，適當(dāng)運動鍛煉，不僅能使患者的精神抑郁與肌肉緊張現(xiàn)象得到緩解，而且，實施運動鍛煉，還能促進(jìn)新陳代謝，增加重要臟器的血液，提高營養(yǎng)供應(yīng)充足，從而達(dá)到消除或者緩解疲憊效果。第三，睡眠干預(yù)。醫(yī)護(hù)人員要根據(jù)患者的情況，為其制定針對性合理作息安排，包括固定睡覺與起床時間，對白天長時間睡眠予以限制，減少床上時間。此外，醫(yī)護(hù)人員還要為患者提供一個良好的睡眠環(huán)境，保持病房環(huán)境的干凈整潔，定期開窗通風(fēng)，將病房內(nèi)溫度與濕度調(diào)整到最佳。指導(dǎo)患者睡眠，進(jìn)行肢體按摩、喝熱牛奶與溫水泡腳等，這樣有助于提高睡眠質(zhì)量。第四，在飲食方面，由于不同患者情況的不同，醫(yī)護(hù)人員要為其制定合理飲食方案，叮囑患者多食用菌類食物、新鮮蔬菜和水果。盡量食用維生素較高且易消化食物，在放療過程中，可為患者熬制一些養(yǎng)血補(bǔ)氣食物，比如紅棗黑米粥、花旗參瘦肉湯和黃芪烏雞湯等。從結(jié)果中可以看出，護(hù)理干預(yù)的實施，對肺癌放化療患者具有良好的臨床應(yīng)用價值。

總之，疲乏護(hù)理干預(yù)中通過對患者實施睡眠干預(yù)，保證了患者的充足睡眠時間，糾正睡眠障礙患者的生理功能失衡，改善睡眠質(zhì)量，為機(jī)體康復(fù)提供基礎(chǔ)。

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