心胸外科手術(shù)術(shù)后深靜脈置管創(chuàng)優(yōu)質(zhì)服務(wù)的臨床護理路徑分析

陳景如

【中圖分類號】R473.6 【文獻標識碼】B 【文章編號】2095-6851（2017）09--02

由于心胸外科患者在手術(shù)后需要恢復(fù)的時間比較長，而且往往病情比較嚴重，服用多種藥物等原因，在手術(shù)后需要進行靜脈輸液，而且輸液的管道要可靠牢固。深靜置脈管剛好具備這一優(yōu)點，它能夠減少患者靜脈炎的發(fā)生，也能夠減輕護士工作量大的壓力。這是深靜脈置管在心胸外科手術(shù)被廣泛應(yīng)用的原因。深靜脈置管的導管由獨特的硅膠所制成，它在皮膚行穿刺留置于鎖股頸內(nèi)靜脈、股靜脈等深靜脈腔內(nèi)，因此對患者進行護理必不可少。在對患者的皮膚進行穿刺手術(shù)時要嚴格按照要求在無菌的環(huán)境下進行手術(shù)以防止細菌感染，要對護理人員進行嚴格的培訓，在有極強專業(yè)知識的同時提高臨床實際操作水平和護理的質(zhì)量，使一流的服務(wù)意識體現(xiàn)在平時的護理中，仔細觀察患者的病情并及時作出應(yīng)對，以防止病情的惡化導致出現(xiàn)嚴重的并發(fā)癥，使深靜脈穿刺管滯留手術(shù)的護理工作得到妥善解決。護理人員要注重細節(jié)，提高服務(wù)水平和質(zhì)量，以高標準的嚴格要求進行護理，從而使患者術(shù)后能夠更好的恢復(fù)，避免誘發(fā)其他疾病，減輕患者身體受病痛的折磨，減輕精神上的負擔。通過制定和實施手術(shù)后深靜脈置管臨床的護理方案，關(guān)注護理過程減少并發(fā)癥的發(fā)生，有效地提高了患者對護理和治療效果的滿意度，并取得很好的治療效果。具體情況報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：以我院于2015年7月到2017年7月期間進行心胸外科手術(shù)后深靜脈置管的80例患者為研究對象。將這些患者分成兩個相同人數(shù)的組，一組為試驗組40人，平均年齡為（54.8±13）歲；另一組為對照組40例，平均年齡為（53±13.5）歲，根據(jù)研究的內(nèi)容，患者之間的年齡、性別、職業(yè)等不是影響因素，患者的年齡、心理特征等差異無統(tǒng)計學意義。

1.2 方法： 根據(jù)臨床護理路徑對實驗組的患者進行護理，用常規(guī)的護理方法對對照組的患者進行護理。

1.2.1 護理方法 。 試驗組患者采用臨床護理路徑護理，具體情況如表1所示，對照組采用常規(guī)方法進行護理。相關(guān)護士給患者講述護理路徑的效果，以便患者有初步的了解并積極配合。

表1 心胸外科手術(shù)術(shù)后深靜脈置管患者臨床護理路徑表

入院后 向患者介紹主治醫(yī)師、責任護士，并且讓患者了解病房的基本狀況等讓患者熟悉新環(huán)境并能夠很快適應(yīng)。讓患者做好術(shù)前準備，對患者進行心理護理等。

手術(shù)日 對靜脈置管穿刺操作熟悉并在無菌環(huán)境下進行，用碘伏對穿刺部位進行消毒，避免導管位移脫落等，要用無菌貼膜固定，對患者進針部和導管狀態(tài)進行嚴格的觀察，對患者的心理以及生活進行護理。

術(shù)后1d 對患者穿刺點情況觀察密切，必要的時候給患者換敷料，用三通閥固定接頭處，做好消毒工作，時刻關(guān)注輸液過程，關(guān)注患者的血壓、脈搏等情況，對患者進行心理護理。

術(shù)后2d 對患者穿刺點情況觀察密切，必要的時候給患者換敷料，用三通閥固定接頭處，做好消毒工作，時刻關(guān)注輸液的過程，關(guān)注患者的血壓、脈搏等情況，對患者進行心理護理。

1.2.2 效果評價：上一班護士完成1d的護理工作后，由交班的護士進行效果評價，如果患者當天有并發(fā)癥的發(fā)生，護士要做好記錄，護士長要做好監(jiān)督檢查的工作。在患者出院的時候，給患者填寫護理工作滿意度調(diào)查表，以100分為滿分標準，90分以上則表示患者的效果滿意度高。

1.3 統(tǒng)計學方法：對資料數(shù)據(jù)進行計量，采用t檢驗，若值P<0.05，則差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

對兩組患者手術(shù)后的恢復(fù)效果、發(fā)生并發(fā)癥的幾率和患者對護理效果的滿意度進行比較，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。試驗組患者40例，術(shù)后恢復(fù)效果良好的有38例，并發(fā)癥少的患者35例，對護理效果滿意程度高39例：對照組患者40例，術(shù)后恢復(fù)效果良好35例，并發(fā)癥少的患者30例，對護理效果滿意程度高有37例。

綜上所述，實施臨床護理路徑不僅提高了護理工作的效率，而且對護理的質(zhì)量也有很大的提高，對患者手術(shù)后的恢復(fù)效果非常好，并降低了患者發(fā)生并發(fā)癥的概率，患者對護理效果的滿意程度也得到了提高。護理工作不是單純對醫(yī)囑的執(zhí)行，它要根據(jù)病人的臨床具體表現(xiàn)來制定臨床護理路徑，具有預(yù)見性和計劃性。提高護理人員的工作效率，協(xié)調(diào)和規(guī)范護理人員的工作。擬定臨床護理路徑并進行實施，消除患者及其家屬的心理顧慮，比如擔心護理人員的護理工作不到位等。護理人員在護理工作中要注意細節(jié)，比如讓患者了解在手術(shù)后需要注意的事項等，以提高術(shù)后的恢復(fù)效果，降低并發(fā)癥發(fā)生的幾率。臨床護理路徑對于心胸外科手術(shù)術(shù)后深靜脈置管創(chuàng)優(yōu)質(zhì)服務(wù)上取得了良好的效果，在臨床護理上值得被廣泛應(yīng)用。

參考文獻

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