一例大學(xué)生人際關(guān)系的心理咨詢案例

崔娜

摘要：本案例求助者系一名女大學(xué)生，因人際關(guān)系沖突導(dǎo)致情緒焦慮，睡眠不好，學(xué)習(xí)效率下降。根據(jù)學(xué)生情況，通過合理情緒療法，幫助其認(rèn)識到自己在處理人際關(guān)系中存在的不合理信念。經(jīng)過咨詢，該生情緒基本好轉(zhuǎn)，宿舍人際關(guān)系得到改善，咨詢效果明顯。

關(guān)鍵詞：合理情緒療法；人際交往；一般心理問題

中圖分類號：G444 文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A 文章編號：1674-9324（2017）36-0055-02

一、一般資料

人口學(xué)資料：李某，女，19歲，非本地人，漢族，大學(xué)一年級，住集體宿舍。

個人成長史：李某家在農(nóng)村，自幼體質(zhì)不錯，無大病史，身材中等。父親性格木訥，母親性格強(qiáng)勢，有一讀初中的妹妹，家庭關(guān)系不錯。父母無學(xué)歷，務(wù)農(nóng)，經(jīng)濟(jì)條件一般。自小父母對李某要求嚴(yán)格，其學(xué)習(xí)刻苦，成績名列前茅。從高中開始離家住校，性格較內(nèi)向，無集體活動，與同學(xué)關(guān)系不遠(yuǎn)不近。目前無男友。

精神狀態(tài)：情緒低落，偶爾激動，但感知覺正常，注意力集中，記憶思維清晰，言行一致，有自知力，人格相對穩(wěn)定。

身體狀態(tài)：最近一個月有時入睡困難，食欲減退，體重略有下降，但近期身體檢查報告正常。

社會功能：學(xué)習(xí)效率有所下降。

心理測驗結(jié)果：（1）SCL-90自評量表：總分179。因子分：軀體化1.8，強(qiáng)迫癥狀1.8，人際關(guān)系敏感3.0，抑郁1.9，焦慮2.8，敵對1.8，恐怖1.4，偏執(zhí)1.7，精神病性1.7，其他1.8。人際關(guān)系敏感、焦慮兩個因子分高于常模。（2）SAS焦慮自評量表測驗結(jié)果：標(biāo)準(zhǔn)分為64分（60-69分的范圍內(nèi)為中度焦慮）。

二、主訴和個人陳述

主訴：由于宿舍內(nèi)人際關(guān)系問題困擾，李某近一個月情緒低落、焦慮。

個人陳述：感覺宿舍同學(xué)有意疏遠(yuǎn)我，感覺她們都挺虛偽的，一回到寢室就發(fā)悶。剛?cè)雽W(xué)宿舍關(guān)系還好，我會主動為室友打水，但后來發(fā)現(xiàn)，她們自己不太愛去，感覺就是等著我去，感覺自己受到了不公平待遇。約一個月前，學(xué)校要為晚會征集節(jié)目。室友就商量著要一起表演節(jié)目，但是她們不主動問我的想法，我一生氣就每天去教室自習(xí)很晚回寢室，不參與她們的節(jié)目。自習(xí)的時候感覺好些，但是覺得記東西也不像以前那么快了。覺得她們就是瞧不起我，就知道讓我?guī)退麄兏苫?，根本就不把我?dāng)朋友。晚上躺在床上，室友有時還討論排練的事，我就蒙起頭來裝睡，實際經(jīng)常失眠。我很想搞好跟室友的關(guān)系，但覺得跟室友無法相處。有意申請調(diào)換宿舍，又擔(dān)心別人說是自己沒有處理好關(guān)系的問題。因此感到心煩，情感很壓抑，不知怎么處理較好。

三、咨詢師的觀察

該求助者的智力和身體發(fā)育均正常，思路清晰有條理，交流順暢，但情緒較低落。對自己目前的情緒狀態(tài)有一定的認(rèn)識，無幻覺、妄想，自知力完整。但神情憂郁，愁眉苦臉。向其老師了解，李某學(xué)習(xí)勤奮，但性格偏內(nèi)向，較少主動參加集體活動，與班上同學(xué)關(guān)系一般。向其同學(xué)了解，李某學(xué)習(xí)刻苦，人很和善，但不太熱衷于集體活動，和同學(xué)們保持著一定距離。

四、評估與診斷

資料的可靠性：判定可靠。該求助者自知力完整，前后一致，態(tài)度誠實，求助動機(jī)強(qiáng)。

根據(jù)對臨床資料的收集，該求助者目前狀態(tài)評估如下：

1.生理狀態(tài)：食欲略下降，睡眠質(zhì)量低。自幼身體健康，無重大生理功能改變。沒有精神病遺傳史。

2.心理狀態(tài)：智力正常，注意力下降，記憶力減退，情緒低落，感到心煩、焦慮。

3.社會功能狀況：學(xué)習(xí)生活較正常，效率有所下降，人際關(guān)系有一定影響。

綜合分析所獲得的臨床資料，對求助者的診斷為：一般心理問題。依據(jù)：根據(jù)臨床資料的收集，家庭中無精神病史，無重大疾病史。求助者對癥狀自知，有主動求醫(yī)行為，根據(jù)病與非病三原則判斷，可排除重性精神病。求助者因宿舍人際交往問題產(chǎn)生的焦慮情緒不超過一個月，其反應(yīng)強(qiáng)度可以理解，且未泛化，符合一般心理問題的診斷。

五、咨詢目標(biāo)的制定

根據(jù)評估與診斷，經(jīng)與求助者協(xié)商，咨詢目標(biāo)確定如下：（1）具體目標(biāo)與近期目標(biāo)：幫助求助者降低焦慮程度，緩解不良情緒；人際交往技能方面予以一定的指導(dǎo)，改善人際交往狀況。（2）最終目標(biāo)與長期目標(biāo)：幫助其正確全面認(rèn)識自我，完善求助者的個性，幫助樹立正確合理的信念，建立良好的人際交往模式，增強(qiáng)其社會適應(yīng)能力。

六、咨詢方案的制定

1.主要咨詢方法與原理：咨詢方法：根據(jù)求助者情況，重點選擇合理情緒療法。原理：此方法是幫助求助者解決因不合理信念產(chǎn)生的情緒困擾的一種認(rèn)知心理治療方法。合理情緒療法主要通過理性分析和邏輯思辨，改變求助者的非理性觀念，以幫助解決情緒和行為的問題。該求助者的不良情緒主要是由于在人際關(guān)系交往中存在不合理信念，故采用該療法合適。

2.時間和費用：每周1次，每次1小時，共4次，未收費。

七、咨詢過程

1.診斷評估與咨詢關(guān)系建立階段。第一次咨詢：任務(wù)：（1）與求助者建立良好的咨詢關(guān)系；（2）收集資料，確定主要問題；（3）與求助者協(xié)商確定咨詢方案。方法：（1）攝入性會談；（2）心理測驗。過程：（1）詢問基本情況。（2）進(jìn)行攝入性談話，建立良好的咨詢關(guān)系。（3）收集臨床資料，完成心理測驗，并反饋結(jié)果；探尋其心理問題及改變意愿，并給予初步分析。（4）與求助者協(xié)商，確定具體的咨詢目標(biāo)，并制定咨詢方案。

2.心理幫助階段。第二次咨詢：任務(wù)：（1）進(jìn)一步鞏固咨詢關(guān)系；（2）介紹情緒ABC理論。方法：合理情緒療法。過程：（1）診斷階段：針對其認(rèn)為室友“不提她主動打水就是遭到不公平待遇，不主動叫她參加節(jié)目就是瞧不起她等”的片面觀念，講解ABC理論，診斷求助者不合理的信念。（2）領(lǐng)悟階段：幫助其認(rèn)識到她目前的情緒困擾狀況的原因，是存在一些不合理信念所致。（3）布置作業(yè)：在人際交往中產(chǎn)生嘗試運用ABC理論，分析各種情緒相對應(yīng)的事件和認(rèn)知信念。endprint

第三次咨詢：任務(wù)：（1）改變不合理信念。（2）消除不良情緒。方法：合理情緒療法。過程：（1）反饋作業(yè)：讓其闡述對待宿舍人際關(guān)系中應(yīng)有的態(tài)度。（2）修通階段：與求助者的不合理信念進(jìn)行進(jìn)一步辯論，幫助其建立合理信念。（3）再次讓求助者說明在人際交往中的正確態(tài)度。（4）布置作業(yè)：讓求助者思考今天的咨詢談話，并將自己對事情看法發(fā)生的變化寫下來。

3.結(jié)束與鞏固階段。第四次咨詢：任務(wù)：（1）結(jié)束咨詢關(guān)系；（2）鞏固和提高咨詢效果。方法：會談法。過程：（1）反饋作業(yè)：求助者已深刻認(rèn)識到自己的不合理信念，并說明在人際交往中要盡量避免。（2）再教育階段：鞏固前幾個階段治療所取得的效果，幫助求助者形成新的合理理念并強(qiáng)化。（3）與求助者進(jìn)行了回顧性的談話。（4）心理測驗。

八、咨詢效果評估

求助者自我評估：心情輕松很多，煩躁焦慮情況得到緩解，對處理人際關(guān)系更有信心，并表示以后要多參加集體活動，主動融入到集體中去。覺得經(jīng)過咨詢自己有成長。

社會功能評估：和室友的相處狀況得到改善，與人交往的主動性比以前增強(qiáng)，學(xué)習(xí)效率有所提高。

他人評價：老師和同學(xué)反映，經(jīng)咨詢后，李某與同學(xué)關(guān)系變得融洽了很多，主動參與更多的集體活動，更加積極陽光。

心理測驗評估：（1）SCL-90自評量表：總分134。因子分：軀體化1.7，強(qiáng)迫癥狀1.5，人際關(guān)系敏感1.7，抑郁1.5，焦慮1.6，敵對1.5，恐怖1.1，偏執(zhí)1.5，精神病性1.5，其他1.1。減分率=（179-134）/179=25.14%。（2）SAS焦慮自評量表測驗結(jié)果：標(biāo)準(zhǔn)分為42分，在正常范圍內(nèi)。

咨詢后的心理測驗結(jié)果顯示，SCL-90自評量表測驗結(jié)果小于160分，各因子分均小于2，屬于正常范圍，且減分率大于25%；SAS標(biāo)準(zhǔn)分?jǐn)?shù)均在正常范圍內(nèi)，可視為咨詢有效的評估依據(jù)。

咨詢師的評價：求助者精神狀態(tài)有明顯好轉(zhuǎn)。能領(lǐng)悟到自己以往存在的不合理信念，并學(xué)會了用合理信念看待事情，咨詢有一定的效果。

本案例中，由于李某存在的一些不合理信念，導(dǎo)致不能很好的處理宿舍人際關(guān)系。通過合理情緒療法，對其不合理信念進(jìn)行修正，建立合理信念，心理情緒有很大的好轉(zhuǎn)，人際關(guān)系得到了改善，咨詢已基本達(dá)到預(yù)期目標(biāo)。

參考文獻(xiàn)：

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