研究全髖關(guān)節(jié)置換手術(shù)治療老年股骨頸骨折臨床效果

吳青松　趙鑫

【中圖分類號】R786.3 【文獻標識碼】A 【文章編號】2095-6851（2017）09-0-01

股骨頸骨折是當前常見的一種骨折類型，指的是發(fā)生在從股骨頭下至頸基底部之間的骨折，是骨科常見的癥狀，多以老年患者為主，患者會伴有骨質(zhì)疏松的現(xiàn)象，該病癥發(fā)生幾率隨之提升。多數(shù)老年患者會伴有高血壓、糖尿病等癥狀，如果治療不當，則會引起靜脈血栓、股骨頭壞死等癥狀，針對其特殊性，在后續(xù)治療過程中必須對患者病癥分析，結(jié)合具體情況進行治療，避免惡化。手術(shù)成為治療該癥狀的首選方式，不良反應少，為了分析全髖關(guān)節(jié)置換手術(shù)治療老年股骨頸骨折臨床效果，選擇2016年3月-2017年 1月我院收治的84例老年股骨頸骨折患者作為研究對象，隨機分為對照組和治療組，分別給予人工股骨頭置換術(shù)和全髖關(guān)節(jié)置換手術(shù)治療，對效果分析。詳細報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

在本次研究中選擇2016年3月-2017年 1月我院收治的84例老年股骨頸骨折患者作為研究對象，隨機分為對照組和治療組，分別給予人工股骨頭置換術(shù)和全髖關(guān)節(jié)置換手術(shù)治療，對效果分析。資料如下：對照組和治療組分別都是42例患者。對照組中男和女分別是23例和19例，年齡在60-79歲，平均年齡（67.6±1.9）歲。治療組中男20例，女22例，年齡在60-78歲，平均年齡（67.5±1.1）歲。根據(jù)上述數(shù)據(jù)可知，兩組患者的常規(guī)性資料對比無明顯差異，組間數(shù)據(jù)可以進行研究和分析。

1.2 方法

在本次研究中對照組給予人工股骨頭置換術(shù)治療，首先對患者進行硬膜外麻醉，取髖外側(cè)Hardinge切口，從闊筋膜和臀中肌的中間進入，將關(guān)節(jié)囊切開，充分暴露股骨頸，修整股骨頸殘端，然后將股骨頭取出，清除髖臼窩內(nèi)的軟組織，擴大髓腔，選擇合適的人工股骨頭置入，然后進行手法復位，采用生理鹽水進行沖洗，置入引流管，逐層關(guān)閉切口。

治療組給予全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)進行治療，患者選擇仰臥位姿勢，在髖外側(cè)做出其切口，從闊筋膜張肌和臀中肌間隙切入，切開關(guān)節(jié)囊，暴露出股骨頸，清理組織，通過髖臼銼沿著外展45°、前傾15°方向磨削髖臼，研磨髖臼軟骨。沖洗磨削的骨碎屑，安裝人分工髖臼杯，術(shù)后觀察患者生命體征，及時采用抗生素進行預防感染治療[1]。

1.3 臨床效果評價

顯效：患者不良癥狀消失，關(guān)節(jié)功能恢復。有效：經(jīng)過治療后，相關(guān)炎癥消失，生活質(zhì)量明顯提升。無效：臨床治療效果無明顯變化?？傆行手傅氖秋@效率+有效率。

1.4 統(tǒng)計學方法

在本次研究中采用SPSS24.0 統(tǒng)計學軟件對本次研究所得數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學分析，計量資料采用 t 檢驗，計數(shù)資料采用 檢驗，當 P<0.05 說明比較結(jié)果存在明顯的差異性，具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

在本次研究中對對照組和治療組的治療效果分析，實踐證明，兩組的有效人數(shù)人別是30例和37例，總有效率分別為71.4%和90.2%，治療組的治療效果明顯優(yōu)于對照組，數(shù)據(jù)對比差異明顯，如表一：

對對照組和治療組的手術(shù)時間、術(shù)中出血量和術(shù)后引流量分析，實踐證明，治療組的手術(shù)時間、術(shù)中出血量和術(shù)后引流量各項數(shù)值低于對照組，數(shù)據(jù)對比后差異明顯，如表二：

對兩組治療3個月和治療半年后的Harris評分對比，實踐證明，治療組的數(shù)值高于對照組，對比差異明顯，如表三：

3 討論

隨著人口老齡化趨勢不斷加快，股骨頸骨折的發(fā)生幾率不斷提升，該癥狀對患者自身有嚴重的影響，針對其特殊性，在病癥分析過程中要從實際情況入手，按照具體治療要求進行治療。老年股骨頸骨折由于股骨頭特殊的血液循環(huán)特點，骨折局部骨不連接和股骨頭會存在缺血性壞死等現(xiàn)象，多數(shù)患者會伴有其他病癥，針對其特殊性，必須及時采取有效方式治療，避免病癥惡化[2]。

多數(shù)老年患者會出現(xiàn)骨質(zhì)疏松或者其他炎癥，對于存在移位或者高齡股骨頸骨折的患者，采用保守方式治療，可能存在其他炎癥，患者需要長時間臥床休息，會出現(xiàn)尿路感染或者其他炎癥，針對其特殊性，在后續(xù)干預治療過程中必須從實際情況入手，做好患者病癥分析工作，結(jié)合具體要求進行，避免病癥惡化[3]。

治療老年股骨頸骨折的方式有很多，根據(jù)具體病癥要求，要合理選擇合適的方式，以緩解患者疼痛作為基礎，按照具體治療流程進行，降低死亡率。隨著臨床治療方式的不斷增加，全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)是行之有效的方式，該治療方式能讓患者術(shù)后盡快恢復。治療后患者能盡快康復，減少其他不良炎癥，為了避免出現(xiàn)股骨頭壞死或者其他炎癥，需要在近期內(nèi)掌握一次性治療方式。全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)能緩解相關(guān)炎癥，在具體治療階段按照現(xiàn)有規(guī)范實施，醫(yī)護人員要熟練掌握麻醉方式和手術(shù)操作方式，隨著手術(shù)技術(shù)的提升，配套采用相關(guān)器械，能減少創(chuàng)傷。隨著手術(shù)技術(shù)的不斷提高，配套機械設備逐漸完善，治療優(yōu)勢比較突出[4]。

人工股骨頭置換術(shù)的優(yōu)勢也比較明顯，創(chuàng)傷小，但是治療過程中對患者自身有一定的影響，股骨頭假體很難和骨性髓臼完全匹配，容易出現(xiàn)其他不良炎癥。針對該病癥的特殊性，在后續(xù)治療階段必須提前對患者病癥分析，了解全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)和人工股骨頭置換術(shù)的優(yōu)缺點，結(jié)合具體要求進行針對性治療。術(shù)后要讓患者臥床休息，病癥好轉(zhuǎn)后進行適當?shù)腻憻挘绻L期不接受鍛煉，勢必導致病癥惡化，甚至造成其他影響。針對其特殊性，在整個干預過程中必須按照護理要求實施，避免出現(xiàn)炎癥惡化的現(xiàn)象[5]。

在本次研究中對對照組和治療組的治療效果分析，實踐證明，兩組的總有效率分別為71.4%和90.2%，治療組的治療效果明顯優(yōu)于對照組。對對照組和治療組的手術(shù)時間、術(shù)中出血量和術(shù)后引流量分析，實踐證明，治療組的手術(shù)時間、術(shù)中出血量和術(shù)后引流量各項數(shù)值低于對照組。對兩組治療3個月和治療半年后的Harris評分對比，治療組的數(shù)值高于對照組。說明對老年股骨頸骨折患者采用全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)進行治療，其效果明顯，不良反應少。

綜上所述，全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)在治療老年股骨頸骨折中起到重要的作用，能緩解相關(guān)炎癥，讓患者盡快康復，值得推廣和應用。

參考文獻

程鵬，王瑋琪.骨折內(nèi)固定術(shù)與全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)治療老年股骨頸骨折的臨床效果比較[J].中華全科醫(yī)學，2016，14（04）：689-691.

徐魯，余華晨.全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)與人工股骨頭置換術(shù)治療老年股骨頸骨折的臨床療效對比研究[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生，2015，53（10）：46-49.

王華國，葉勁，鄒仲兵，白波.生物型和骨水泥型股骨假體全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)治療老年骨質(zhì)疏松性股骨頸骨折的臨床效果對比[J].中華關(guān)節(jié)外科雜志（電子版），2014，8（03）：294-297.

李格當，王劍，曹磊光.髖關(guān)節(jié)置換術(shù)與內(nèi)固定術(shù)治療老年股骨頸骨折的臨床對比研究[J].中國醫(yī)學創(chuàng)新，2014，11（10）：65-67.

童維.全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)與人工股骨頭置換術(shù)治療老年股骨頸骨折的臨床對比研究[J].中國醫(yī)藥指南，2012，10（23）：603-604.endprint