基于護(hù)士資格證考試重新構(gòu)建生理學(xué)課程

王芳

我國大多數(shù)職業(yè)教育院校的生源素質(zhì)整體不高，且參差不齊，以筆者學(xué)校學(xué)生為例，入校年齡小，學(xué)習(xí)習(xí)慣較差，理解分析能力不足。而近幾年護(hù)士資格證考試內(nèi)容多變，命題方式由原來的直來直去轉(zhuǎn)向臨床應(yīng)用，最突出的表現(xiàn)就是病例分析題增多，因此如何提高學(xué)生護(hù)士資格證考試的通過率成為學(xué)校重視并研究的問題。特別是護(hù)士資格考試中的專業(yè)務(wù)實科目里醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識占了本考試科目40%的分值，尤其是“三理一剖”（生理、病理、藥理、解剖）占了醫(yī)學(xué)知識的絕大部分。所以，生理學(xué)課程必須在不斷變化的護(hù)士資格考試中尋求改變，讓學(xué)生更快更好地掌握生理學(xué)知識，并應(yīng)用到護(hù)士資格考試中。這也要求生理學(xué)課程不能再像以前一樣循規(guī)蹈矩，應(yīng)該從多方面重新構(gòu)建生理學(xué)課程。

一、優(yōu)化生理學(xué)教學(xué)內(nèi)容

目前，筆者學(xué)校的生理學(xué)教材均用的是國家中職學(xué)校的統(tǒng)一教材，還沒有一本依照護(hù)士資格考試所編的專用教材，由于課題需要，前期筆者和同事們研究了近幾年的護(hù)士資格考試內(nèi)容，對傳統(tǒng)的生理學(xué)教學(xué)內(nèi)容進(jìn)行了歸納、總結(jié)、整理，編寫了針對護(hù)士資格考試相應(yīng)的“護(hù)理學(xué)大綱”和“護(hù)理學(xué)要點內(nèi)容”，將整個教學(xué)內(nèi)容概括為12章內(nèi)容，并制定相應(yīng)的授課計劃（見表），這樣在有限的教學(xué)時間上既要滿足后續(xù)課程學(xué)習(xí)中所需的知識，還要全面涉及護(hù)士資格考試內(nèi)容，更重要的是為以后的工作儲備必需的知識與技能。

在此基礎(chǔ)上我們對教學(xué)內(nèi)容進(jìn)行優(yōu)化、重組，減少或刪除了與護(hù)理工作關(guān)系不大的，或過深過細(xì)的內(nèi)容，如 “細(xì)胞膜信號轉(zhuǎn)導(dǎo)功能”。對于重復(fù)的內(nèi)容，如尿的生成和排出中一開始要講腎臟的結(jié)構(gòu)，而這一部分解剖學(xué)就已經(jīng)重點講過，生理重點講功能即可。再如血液循環(huán)中的“血壓”、呼吸中的“呼吸”及能量代謝和體溫中的“體溫”在后續(xù)的《護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)》這門課均有介紹，三部分在生理上均是重點講的內(nèi)容，授課時應(yīng)結(jié)合生理課的特點重點講授其生理功能、發(fā)生機(jī)制和調(diào)節(jié)，后續(xù)護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)重點講授護(hù)理評估和護(hù)理措施即可。

二、加強(qiáng)生理學(xué)教學(xué)與臨床知識聯(lián)系

護(hù)士資格證考試中臨床案例分析題逐漸增多，學(xué)生聯(lián)系臨床護(hù)理的要求越來越高，筆者和同事們通過對近幾年的護(hù)士資格證考試的分析，從中找到生理學(xué)與護(hù)理專業(yè)可以聯(lián)系到的知識點，平時教學(xué)應(yīng)結(jié)合臨床護(hù)理知識講解生理學(xué)知識。比如講到機(jī)體產(chǎn)熱和散熱時，枯燥的理論知識使得學(xué)生上課很容易走神，就可以與未來臨床護(hù)理工作聯(lián)系。作為護(hù)士應(yīng)該如何給高熱病人進(jìn)行降溫？臨床上為什么可以用冰塊降溫？為什么可以用乙醇降溫？這樣理論聯(lián)系實際，學(xué)生應(yīng)用起來得心應(yīng)手。再比如講到血細(xì)胞生理時，可以給學(xué)生看一份醫(yī)院現(xiàn)用的血常規(guī)化驗單，并分析講解化驗單中每個英文縮寫、每個數(shù)據(jù)都代表什么，學(xué)生恍然大悟，原來都是我們學(xué)過的。如分析動脈血壓影響因素時，分析臨床常見病例高血壓性心臟病病人為什么收縮壓、舒張壓會出現(xiàn)變化，導(dǎo)致這一現(xiàn)象的原因是什么，進(jìn)而回到問題“影響動脈血壓的因素”。這樣枯燥的理論知識與臨床知識結(jié)合后既抓住了學(xué)生注意力又提高了學(xué)生學(xué)習(xí)興趣，而且可以增加知識的實用性，更重要的是學(xué)以致用。

三、對實驗教學(xué)進(jìn)行優(yōu)化

根據(jù)以往課時安排，實驗教學(xué)時間少，實驗數(shù)目多，對于中職護(hù)理專業(yè)的學(xué)生來說是很難完成的，如一些動物實驗，學(xué)生們是沒有足夠的時間進(jìn)行操作再觀察實驗現(xiàn)象，也就無法寫出實驗報告，這就起不到做實驗的目的。所以在內(nèi)容多、課時少的情況下，應(yīng)該精選生理學(xué)實驗，刪除部分陳舊的驗證性試驗，開設(shè)更多的以人體為對象的模擬實驗。最終筆者學(xué)校設(shè)置實驗教學(xué)13學(xué)時，實驗11個。

近幾年，筆者學(xué)校在原有生理學(xué)實驗室設(shè)備的基礎(chǔ)上，不斷加大投入，使實驗室日益完善，特別是增加了動物實驗?zāi)M系統(tǒng)，這樣在實驗課可以給學(xué)生播放動物實驗的教學(xué)片，反復(fù)觀看關(guān)鍵重要的片段，在有效的課堂時間內(nèi)解決了實際問題。優(yōu)化的實驗教學(xué)應(yīng)當(dāng)大膽刪減與臨床工作聯(lián)系不大的實驗項目，平時護(hù)理工作根本用不到的，沒有必要花大把的時間去做驗證性實驗。應(yīng)該多開設(shè)與臨床工作關(guān)系密切的實驗項目，如血型鑒定、體溫測量、血壓測量、心音聽診、心電圖的描記、視力視野的測定及聲音的傳導(dǎo)途徑等等，這些實驗項目是學(xué)生在未來的工作中經(jīng)常用到的，可以讓學(xué)生較多、較早地接觸臨床技能操作。

四、運(yùn)用多種手段與教學(xué)方法演繹生理學(xué)內(nèi)容

1.講授法

講授法是傳統(tǒng)生理教學(xué)最常用的方法之一，教師授課時能在有限的教學(xué)時間內(nèi)系統(tǒng)地傳授知識，教師通過多年的教學(xué)經(jīng)驗，使講課內(nèi)容少而精， 重點突出，難點易解。

2.多媒體教學(xué)法

多媒體教學(xué)是目前生理教學(xué)結(jié)合講授法最常用方法之一。這種教學(xué)方法可以直觀呈現(xiàn)教學(xué)過程，通過圖片、動畫等生動直觀呈現(xiàn)在學(xué)生面前，抓住學(xué)生注意力，大大縮短了教學(xué)時間。

3.啟發(fā)式教學(xué)法

因為護(hù)士資格證考試的題型決定了上課不能再像以前那樣純理論講授，應(yīng)多結(jié)合臨床護(hù)理，采用啟發(fā)式教學(xué)方法對本課內(nèi)容提出問題。

4.案例教學(xué)法

這是筆者學(xué)校生理教學(xué)近幾年嘗試的新的教學(xué)方法。案例是對患者疾病過程的真實敘述，教師通過案例展示引導(dǎo)學(xué)生分析、討論和解決問題。通過案例介紹，能與學(xué)生自身日常生活中積累的醫(yī)學(xué)知識產(chǎn)生聯(lián)系，達(dá)到熟練掌握知識的目的。

5.聯(lián)系教學(xué)法

首先是結(jié)構(gòu)與功能聯(lián)系。如皮質(zhì)腎單位與髓質(zhì)腎單位結(jié)構(gòu)上不同的特點就決定其在尿生成過程不同的作用，兩者聯(lián)系起來，容易理解和記憶。其次是新知與舊知聯(lián)系。授課教師應(yīng)經(jīng)常查閱書刊資料，進(jìn)行自我更新，實時將生理新進(jìn)展介紹給學(xué)生。再次是理論與臨床聯(lián)系，在講到各系統(tǒng)正常生理功能和調(diào)節(jié)時，適當(dāng)聯(lián)系臨床實際，講述一些典型病例，如在講滲透性利尿時，可以解釋糖尿病病人多尿的原因。最后是理論與日常生活聯(lián)系。為了使學(xué)生感到生理學(xué)和我們的生活息息相關(guān)，根據(jù)教學(xué)內(nèi)容，適當(dāng)聯(lián)系日常生活，如在講“膽汁的作用”時，膽汁在過度濃縮時可形成膽結(jié)石，聯(lián)系我們身邊一些為了減肥而控制飲食次數(shù)的女性，常不吃早飯或午飯，反而增加了膽石癥的發(fā)病率，得不償失。

通過以上幾個方面對生理學(xué)課程重新構(gòu)建后，打破了傳統(tǒng)生理學(xué)教學(xué)，減少了重復(fù)和過深的內(nèi)容，節(jié)省了教學(xué)時間。基礎(chǔ)知識上簡潔明了，重點突出了護(hù)理專業(yè)的應(yīng)用知識，重視對學(xué)生實踐技能的培養(yǎng)。強(qiáng)調(diào)醫(yī)學(xué)課程之間的內(nèi)在聯(lián)系，學(xué)生在學(xué)習(xí)過程中，容易把握重點，激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)欲望。這樣不僅能提高學(xué)生護(hù)士資格考試的成績和通過率，而且也從多方面培養(yǎng)了學(xué)生的綜合能力，有利于促進(jìn)學(xué)生全面發(fā)展。

（作者單位：山西省陽泉市衛(wèi)生學(xué)校）endprint