低血糖指數(shù)醫(yī)用食品用于2型糖尿病營(yíng)養(yǎng)治療的效果

孫玲++帥水云+胡香英++何友花

[摘要]目的 探討低血糖指數(shù)醫(yī)用食品用于2型糖尿病營(yíng)養(yǎng)治療的效果。方法 選取2015年7月～2016年7月我院內(nèi)分泌科收治的符合入選標(biāo)準(zhǔn)的2型糖尿病患者100例作為研究對(duì)象，按簡(jiǎn)單隨機(jī)抽樣法分成營(yíng)養(yǎng)治療組和對(duì)照組，各50例。對(duì)照組確保總能量攝入合理，減少脂肪，增加膳食纖維素的攝入量并供給充足的維生素和礦物質(zhì)；治療組在對(duì)照組基礎(chǔ)上控制標(biāo)準(zhǔn)飲食并減少正餐攝入量和能量供給，用低GI醫(yī)用食品作為代餐方式替代相對(duì)應(yīng)能量的正餐。分別于治療前后不同時(shí)間測(cè)定兩組患者的糖脂代謝及人體測(cè)量指標(biāo)并進(jìn)行比較分析。結(jié)果 兩組患者的血糖、膽固醇、三酰甘油等指標(biāo)水平與治療前比較均有所下降，體重控制有所改善（P<0.05）；且治療組患者的血糖、膽固醇、三酰甘油等指標(biāo)水平低于對(duì)照組（P<0.05），體重控制方面的改善也優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論 低GI醫(yī)用食品有助于控制血糖及營(yíng)養(yǎng)狀況，有較高的應(yīng)用前景，值得實(shí)踐和推廣。

[關(guān)鍵詞]低血糖指數(shù)醫(yī)用食品；2型糖尿病；營(yíng)養(yǎng)治療

[中圖分類號(hào)] R587.1 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1674-4721（2017）08（b）-0049-03

Effect of low glycemic index medical food in nutritional therapy for type 2 diabetes mellitus

SUN Ling1 SHUAI Shui-yun1 HU Xiang-ying1 HE You-hua2

1.Department of Nutriology，the Fourth Hospital Affiliated to Nanchang University in Jiangxi Province，Nanchang 330000，China；2.Logistics Department，Jiangxi Radio & TV University in Jiangxi Province，Nanchang 330000，China

[Abstract]Objective To explore the effect of low glycemic index medical food in nutritional therapy for type 2 diabetes mellitus.Methods From July 2015 to July 2016，100 patients with type 2 diabetes mellitus treated in our department of endocrinology were selected as the subjects.The patients were divided into the nutrition treatment group and the control group by simple random sampling，each group had 50 cases.The control group was ensured a reasonable total energy intake，reduced fat，increased dietary fiber intake，and provided adequate vitamins and minerals.The treatment group was controlled the standard diet，reduced the intake of meals and energy supply，and used the low GI medical food as substitute meal instead of the corresponding energy dinner on the basis of the control group.The glycolipid metabolism and anthropometric indexes of two groups were measured at different time before and after treatment，and then compared and analyzed.Results The blood glucose，cholesterol and triglyceride level of the two groups decreased and weight control improved compared with before treatment （P<0.05）.The blood glucose，cholesterol and triglyceride level in the treatment group were lower than those in the control group （P<0.05），the improvements in weight control were also better than that of the control group（P<0.05）.Conclusion Low GI medical food is helpful to control blood sugar and nutritional status.It has higher application prospect and is worthy of practice and popularization.

[Key words]Low glycemic index medical food；Type 2 diabetes mellitus；Nutritional therapyendprint

調(diào)查顯示，我國(guó)已成為世界上糖尿病患者最多的國(guó)家[1]，對(duì)糖尿病進(jìn)行干預(yù)研究以提高其防治效果迫在眉睫[2-3]。血糖指數(shù)（glycemic index，GI）是衡量食物引起餐后血糖反應(yīng)的一項(xiàng)有效指標(biāo)，GI<55為低GI食品[4]，進(jìn)食低GI食物后血糖峰值低[5]。世界衛(wèi)生組織（WHO）與歐洲糖尿病研究協(xié)會(huì)均建議糖尿病患者采用低GI食物營(yíng)養(yǎng)治療，研究表明，對(duì)新患病的糖尿病患者，低GI為主的營(yíng)養(yǎng)干預(yù)有助于其減少脂肪攝入，血糖控制效果更明顯[6]。目前，我國(guó)尤其是江西省各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)低GI醫(yī)用食品的知曉率和使用率低，因此，本研究采用不同于藥物的低GI醫(yī)用食品，針對(duì)患者的個(gè)體情況進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)治療，評(píng)價(jià)其應(yīng)用效果，以盡快推廣低GI醫(yī)用食品應(yīng)用于2型糖尿病患者的營(yíng)養(yǎng)治療，改善糖尿病患者的血糖控制情況，幫助其改善營(yíng)養(yǎng)不良狀況及控制體重。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2015年7月～2016年7月我院內(nèi)分泌科收治的符合入選標(biāo)準(zhǔn)的2型糖尿病患者100例作為研究對(duì)象，按簡(jiǎn)單隨機(jī)抽樣法分成營(yíng)養(yǎng)治療組和對(duì)照組，各50例。其中，治療組：男性23例，女性27例，平均年齡（59.3±2.7）歲；對(duì)照組男性26例，女性24例，平均年齡（61.5±3.4）歲。兩組患者的年齡、性別比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。入選標(biāo)準(zhǔn)：①營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)篩查（NRS2002評(píng)估表）評(píng)分≥3分；②符合2010年美國(guó)糖尿病協(xié)會(huì)（ADA）診斷標(biāo)準(zhǔn)；③無(wú)營(yíng)養(yǎng)代謝性疾病，無(wú)高滲性昏迷、酮酸癥中毒等并發(fā)癥，肝、腎、心及胃腸功能良好；④研究計(jì)劃經(jīng)倫理委員會(huì)通過(guò)，所有患者知情同意。

1.2研究方法

由醫(yī)院營(yíng)養(yǎng)醫(yī)師會(huì)診后，對(duì)兩組患者均做好健康宣教及營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)，由營(yíng)養(yǎng)師對(duì)患者進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)評(píng)估后，根據(jù)患者個(gè)體情況制定食譜，營(yíng)養(yǎng)師和護(hù)理人員進(jìn)行飲食管理。對(duì)照組：①確?？偰芰繑z入合理；②調(diào)整三類產(chǎn)能營(yíng)養(yǎng)素的比例，減少脂肪攝入，尤其是動(dòng)物脂肪；③增加膳食纖維素?cái)z入量；④供給充足的維生素和礦物質(zhì)；⑤合理的餐次安排和飲食分配。治療組：在對(duì)照組基礎(chǔ)上控制標(biāo)準(zhǔn)飲食并減少正餐攝入量，減少400～800 kCal/d的能量供給，用低GI醫(yī)用食品（本研究采用南通勵(lì)成生物工程有限公司生產(chǎn)的低GI型全營(yíng)養(yǎng)素）作為代餐方式替代相對(duì)應(yīng)能量的正餐。

1.3測(cè)定指標(biāo)

分別于治療前，治療后2、4、12周測(cè)量?jī)山M患者的身高、體重、腰圍、臀圍、空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血紅蛋白、血脂等（其中血糖值采用快速血糖儀測(cè)定，糖化血紅蛋白及血脂運(yùn)用化學(xué)檢測(cè)法測(cè)定）。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，采用兩獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)或配對(duì)t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2 檢驗(yàn)，以P<0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組患者治療前后血糖血脂代謝指標(biāo)的比較

隨著治療時(shí)間的推移，兩組患者的血糖血脂代謝指標(biāo)水平均呈下降趨勢(shì)，與治療前比較，治療后12周，血糖血脂代謝指標(biāo)水平顯著下降，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），且在治療12周后，治療組的糖脂代謝指標(biāo)下降趨勢(shì)與對(duì)照組比較較顯著（P<0.05）（表1）。

2.2兩組患者治療前后人體測(cè)量指標(biāo)的比較

治療組患者男性23例，女性27例；對(duì)照組患者男性26例，女性24例，人體測(cè)量指標(biāo)大小有性別差異性。隨著治療時(shí)間的推移，兩組患者不同體重、腰圍等的人體測(cè)量指標(biāo)水平均呈下降趨勢(shì)，且與治療前比較，治療后的人體測(cè)量指標(biāo)水平顯著下降，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），且在治療后12周，治療組的人體測(cè)量指標(biāo)下降趨勢(shì)與對(duì)照組比較較顯著（P<0.05）（表2）。

3討論

醫(yī)學(xué)營(yíng)養(yǎng)治療（medical nutritional therapy，MNT）由美國(guó)糖尿病學(xué)會(huì)（ADA）于1994年率先提出，指臨床條件下對(duì)特定疾病的營(yíng)養(yǎng)問(wèn)題采取的特殊營(yíng)養(yǎng)治療[7]。MNT在糖尿病的預(yù)防、治療或者延緩其并發(fā)癥發(fā)生方面均有重要意義[8]。2型糖尿病患者隨著病程的進(jìn)展，其血糖有逐漸升高的趨勢(shì)，患者需要的控制高血糖的治療強(qiáng)度也隨之增加，往往需要多種治療措施聯(lián)合施行[9]。營(yíng)養(yǎng)干預(yù)措施是糖尿病的治療過(guò)程中非常關(guān)鍵的一步，是糖尿病綜合治療的基礎(chǔ)部分[10]。國(guó)外大量研究證實(shí)，低GI食品通過(guò)發(fā)揮其營(yíng)養(yǎng)支持作用，在糖尿病患者的治療、康復(fù)及機(jī)體功能維持過(guò)程中具有重要意義[11-12]。我國(guó)的研究結(jié)果亦顯示，低GI型腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)制劑能降低2型糖尿病的血糖水平，改善臨床癥狀和營(yíng)養(yǎng)狀況[13-14]。

目前，醫(yī)用食品用于糖尿病的營(yíng)養(yǎng)治療在我國(guó)一些省份已普及應(yīng)用，但在我省的知曉率、臨床使用率極低，鑒于此，本研究組通過(guò)應(yīng)用低GI食品對(duì)糖尿病患者進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)治療干預(yù)，探討低GI食品對(duì)糖尿病患者的治療效果，為醫(yī)用食品在我省的普及奠定基礎(chǔ)。試驗(yàn)結(jié)果顯示兩組患者的血糖血脂代謝指標(biāo)水平均有所下降，體重控制有所改善，且治療組患者的糖脂代謝指標(biāo)水平及體重控制方面的改善優(yōu)于對(duì)照組，與之前的報(bào)道結(jié)果一致[15]，表明低GI醫(yī)用食品有助于控制血糖，防治兼宜。此外，本研究對(duì)糖尿病人群中肥胖患者的分析及與非肥胖的組間對(duì)比有待后續(xù)總結(jié)。

綜上所述，將低GI醫(yī)用食品用于糖尿病的營(yíng)養(yǎng)治療，在控制總能量的同時(shí)，可定量預(yù)測(cè)或調(diào)整糖尿病患者混合膳食的血糖應(yīng)答效應(yīng)，增強(qiáng)治療效果，促進(jìn)康復(fù)，有較高的應(yīng)用前景，值得臨床實(shí)踐和推廣。

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（收稿日期：2017-06-07 本文編輯：許俊琴）endprint