中醫(yī)“三步法”治療髕骨外側(cè)高壓綜合征43例

吳雪華

浙江省湖州市中醫(yī)院 浙江 湖州 313000

中醫(yī)“三步法”治療髕骨外側(cè)高壓綜合征43例

吳雪華

浙江省湖州市中醫(yī)院 浙江 湖州 313000

髕骨外側(cè)高壓綜合征 中藥熏洗 溫針灸 功能鍛煉

髕骨外側(cè)高壓綜合征(ELPS)是髕股關(guān)節(jié)常見(jiàn)病之一，也是引起膝前區(qū)疼痛的常見(jiàn)原因，特別在負(fù)重伸屈髕股關(guān)節(jié)時(shí)疼痛尤為明顯[1]。本院自2013年1月至2016年12月采用中醫(yī)“三步法”治療髕骨外側(cè)高壓綜合征43例，取得了良好的效果。現(xiàn)報(bào)道如下。

1 一般資料

共觀察2013年1月至2016年12月來(lái)本院骨科門診治療髕骨外側(cè)高壓綜合征86例（100膝），其中男性40例，女性46例；年齡32～59歲，平均42.8±3.9歲；病程6～53個(gè)月，平均19.5±4.7月；左膝30例，右膝42例，雙膝14例。將86例患者隨機(jī)分為2組，每組各43例。2組患者性別、年齡、病程、病變部位等方面比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

2 治療方法

2.1 對(duì)照組：給予口服塞來(lái)昔布膠囊200mg，2次/天,療程4周。

2.2 觀察組：給予中醫(yī)“三步法”治療。第一步：中藥熏洗治療。熏洗組方：透骨草、海桐皮各30g，木瓜、牛膝各20g，乳香、沒(méi)藥各15g，桃仁、紅花、延胡索、艾葉各12g，細(xì)辛6g。上述中藥加水2500ml,浸泡30min，煎至1000ml,等藥液溫度至40℃左右時(shí)，倒入中藥熏洗儀中進(jìn)行熏洗，每次約30min，每日1次，連續(xù)治療4周。第二步：溫針灸治療?；枷ト⊙ㄒ匝?、梁丘、內(nèi)膝眼、外膝眼。患者仰臥位，常規(guī)消毒，采用一次性無(wú)菌針灸針，直刺進(jìn)針、以局部出現(xiàn)酸麻重脹感為佳。在四處穴位的針柄上放置2cm艾條段，每次30min左右，1次/天，治療5天休息2天，連續(xù)治療4周。第三步：功能鍛煉。患者背靠墻，雙腳平行分開(kāi)站立，距離與肩平寬，腳后跟離墻一個(gè)腳掌位距離，慢慢下蹲至最低點(diǎn)，但屈膝不超過(guò)90°，保持這一動(dòng)作至膝關(guān)節(jié)無(wú)力后站起，每次訓(xùn)練10min左右,每日3次，連續(xù)治療4周。

3 療效觀察

3.1 觀察指標(biāo)：觀察2組治療前后髕股關(guān)節(jié)壓痛（VAS）評(píng)分[2]及Lysholm評(píng)分變化[3]。

3.2 2組患者治療前后髕股關(guān)節(jié)壓痛評(píng)分及Lysholm評(píng)分比較：見(jiàn)表1。

表1 2組患者髕股關(guān)節(jié)壓痛評(píng)分及Lysholm評(píng)分比較(±s，分)

表1 2組患者髕股關(guān)節(jié)壓痛評(píng)分及Lysholm評(píng)分比較(±s，分)

注：與本組治療前比較，▲P＜0.05；與對(duì)照組治療后比較，★P＜0.05。

組別觀察組對(duì)照組治療后89.76±5.34▲★75.84±4.96▲例數(shù)43 43髕股關(guān)節(jié)壓痛評(píng)分治療前5.01±1.23 4.98±1.26治療后1.45±0.37▲★2.74±0.65▲Lysholm評(píng)分治療前68.43±3.59 69.02±3.61

4 體會(huì)

中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，髕骨外側(cè)高壓綜合征屬于“痹癥”等范疇，多與勞損、外傷、肝腎不足等有關(guān)。所采用中藥熏洗方中，透骨草、木瓜舒筋活絡(luò)，桃仁、紅花、海桐皮、乳香、沒(méi)藥活血化瘀，延胡索、細(xì)辛、艾葉溫經(jīng)散寒止痛，牛膝補(bǔ)益肝腎、引藥下行。中藥熏洗是利用了藥力和熱力的雙重作用，局部溫度升高使毛孔開(kāi)放，血液循環(huán)加速，中藥的有效成分通過(guò)皮膚直達(dá)肌肉深部及毛細(xì)血管，從而發(fā)揮舒筋通絡(luò)，活血止痛的功效[4]。溫針灸血?？伸铒L(fēng)活血，梁丘補(bǔ)氣益血，內(nèi)、外膝眼活血通絡(luò)、疏利關(guān)節(jié)。功能鍛煉的目的為股內(nèi)側(cè)肌斜束的肌力，使髕骨內(nèi)側(cè)肌力增強(qiáng)，從而平衡髕骨內(nèi)外側(cè)壓力，改善髕骨傾斜，對(duì)保持髕股關(guān)節(jié)穩(wěn)定具有重要意義。

[1]何海軍,王榮田,謝斌,等.基于“經(jīng)筋理論”針刀治療髕骨外側(cè)高壓綜合征的臨床研究[J].中國(guó)中醫(yī)骨傷科雜志, 2016,24(8)：1-4.

[2]顧文躍,陳健花,沈丹,等.針?biāo)幉⑹┲委熗诵行韵リP(guān)節(jié)炎的臨床研究[J].浙江中醫(yī)雜志,2015,50(2)：96-97.

[3]陳永華.中藥聯(lián)合關(guān)節(jié)鏡清理術(shù)治療早中期膝骨性關(guān)節(jié)炎30例[J].浙江中醫(yī)雜志,2016,51(5)：382.

[4]池蓉蓉.中藥熏洗對(duì)人工全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)預(yù)后的影響[J].浙江中醫(yī)雜志,2016,51(9)：654.

2017-05-13