談?wù)勊幬餆?/h1>
2017-09-19 03:59:34曹云
益壽寶典 2017年17期 關(guān)鍵詞：癥狀
文/曹云
談?wù)勊幬餆?/p>
文/曹云
小郝得了肺炎，在醫(yī)院治療兩個星期明顯好轉(zhuǎn)，正準備出院時，沒想到又突然出現(xiàn)高熱寒戰(zhàn)，體溫達40℃。血常規(guī)結(jié)果顯示白細胞總數(shù)不高，中性粒細胞比率及嗜酸性粒細胞升高；醫(yī)生考慮他是用藥之后出現(xiàn)的藥物熱。停用藥物后觀察幾天，小郝未再次出現(xiàn)發(fā)熱，最后診斷為藥物熱。
藥物是用來治療疾病的，怎么還會引起發(fā)熱？醫(yī)生向小郝做了解釋。
什么是藥物熱？
藥物熱是指因使用藥物直接或間接引起的發(fā)熱，藥物作為抗原或者半抗原，引發(fā)身體的免疫反應(yīng)，刺激內(nèi)源性致熱原釋放而導致發(fā)熱。本質(zhì)上是藥物的一種不良反應(yīng)。
臨床上藥物熱不容易判斷，容易被忽略。只有在藥物治療過程中經(jīng)過仔細的體檢和實驗室檢查，排除其他所有可能導致發(fā)熱的病因（包括感染、風濕、吸收熱等），才考慮藥物熱。
引起藥物熱的藥物
近些年來，各種藥物尤其抗生素引起的“藥物熱”時有發(fā)生。大多數(shù)藥物都可能引起藥物熱，包括抗生素類藥物、抗癲癇藥物、抗腫瘤藥物等。常見的有解熱鎮(zhèn)痛藥、磺胺類、奎寧、碘劑、砷劑、苯妥英鈉、巴比妥類等，抗生素有青霉素、氨芐青霉素、鏈霉素、氯霉素、先鋒霉素、萬古霉素、灰黃霉素等，尤其以內(nèi)酰胺類抗生素引起的藥物熱最為常見。
藥物熱的臨床衷現(xiàn)
時間：藥物熱發(fā)生的時間長短，在不同藥物之間各有差別。有報道抗生素類藥物引起的藥物熱平均為7.8天；抗腫瘤藥物引起的平均為6天。
熱型：藥物熱的熱型有多種表現(xiàn)，包括弛張熱、稽留熱、間歇熱及不規(guī)則熱等。可表現(xiàn)為低熱，也可表現(xiàn)為超過42℃的超高熱，但一般以38.9～40℃最為常見。
其他癥狀：臨床上出現(xiàn)藥物熱的患者有的只表現(xiàn)為單純發(fā)熱而無其他伴隨癥狀，一般狀況好。有部分患者會同時出現(xiàn)一些過敏癥狀，皮疹、寒戰(zhàn)、頭痛、關(guān)節(jié)肌肉痛等常見。也有患者出現(xiàn)惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉等癥狀。無伴發(fā)癥狀的藥物熱更容易被忽略。
有些藥物熱常伴藥疹，也有不伴藥疹的單純性藥熱。表現(xiàn)有惡寒（或寒戰(zhàn)）發(fā)熱，熱型有弛張熱、稽留熱、間歇熱或微熱。還可伴有周身不適、頭痛、肌肉疼痛、關(guān)節(jié)痛、淋巴結(jié)腫痛和消化系癥狀等，繼而部分患者還可出現(xiàn)皮疹、血管神經(jīng)性水腫等。皮疹呈多形性對稱性分布，并往往伴有瘙癢或燒灼感；皮疹類型有猩紅熱樣紅斑、蕁麻疹及麻疹樣紅斑、固定性紅斑等；嚴重的藥疹可表現(xiàn)為剝脫性皮炎。皮疹嚴重者，停藥后熱度可持續(xù)較長時間。
藥物熱的特點
1. 感染性發(fā)熱患者應(yīng)用抗菌藥物后，體溫一度下降，繼續(xù)用藥，體溫再次上升。
2. 原有感染性發(fā)熱者，在應(yīng)用抗菌藥物后體溫較用藥前更高，有的可追溯到有同樣的用藥發(fā)熱史。
3. 體溫增高不能用原有的感染來解釋，且無繼發(fā)感染的證據(jù)，患者雖有高熱，但一般狀況良好。
4. 停用可疑藥物后體溫迅速下降，再用同種藥物再次發(fā)熱。如果發(fā)熱出現(xiàn)在使用抗生素之后，由于輸液大多在白天，所以到了夜間患者體溫會有下降趨勢。
藥物熱的防治
藥物熱的預(yù)防極其重要，濫用抗生素是導致藥物熱的重要原因之一，因此首先不要自行隨意用藥，不可濫用藥物。盡量避免多種藥物同時使用，減少藥物不良反應(yīng)的發(fā)生。
對有過敏史的藥物，切不可使用，同時注意避免使用可能出現(xiàn)交叉過敏的藥物。比如對青霉素過敏的人，要慎用頭孢類藥物，需要皮試的藥物一定要做皮試。
過敏體質(zhì)者慎用抗生素，凡是有過敏性疾病，比如有哮喘、過敏性皮炎的人，或者有明確的藥物過敏史者，在因病使用抗生素過程中，要警惕藥物熱的發(fā)生。
發(fā)熱時，不要輕易使用藥物，包括退熱藥物。要去醫(yī)院診斷明確后再用藥。
藥物熱一般無需特殊治療，但要及時停用一切可疑藥物，停藥后48～72小時內(nèi)患者發(fā)熱一般可消退。靜脈補液有利于藥物的排泄，可適當補液促進藥物排泄。重癥者可應(yīng)用糖皮質(zhì)激素，對高熱或超高熱患者可同時應(yīng)用物理降溫，對酒精過敏者禁做酒精擦拭。
猜你喜歡
Don’t Be Addicted To The Internet初中生學習指導·提升版(2023年8期)2023-09-12 10:26:19 有癥狀立即治療，別“?！绷嗽贀尵?/a>保健醫(yī)苑(2022年1期)2022-08-30 08:39:40 出現(xiàn)哪些癥狀要給肝臟做個檢查？中老年保健(2021年12期)2021-08-24 03:30:44 缺素癥的癥狀及解決辦法今日農(nóng)業(yè)(2020年17期)2020-10-27 03:10:52 缺素癥的癥狀及解決辦法今日農(nóng)業(yè)(2020年16期)2020-09-25 03:05:08 預(yù)防心肌缺血臨床癥狀早知道家庭醫(yī)學(下半月)(2020年2期)2020-05-11 02:07:18 可改善咳嗽癥狀的兩款藥膳基層中醫(yī)藥(2020年10期)2020-02-13 15:45:52 瓜類蔓枯病發(fā)病癥狀及其防治技術(shù)吉林蔬菜(2017年10期)2017-11-01 07:47:04 夏季豬高熱病的癥狀與防治獸醫(yī)導刊(2016年6期)2016-05-17 03:50:35 以肺內(nèi)病變?yōu)槭装l(fā)癥狀的淋巴瘤多層螺旋CT與PET/CT表現(xiàn)中國醫(yī)學影像學雜志(2015年9期)2015-12-15 11:03:26
文/曹云
談?wù)勊幬餆?/p>
文/曹云
小郝得了肺炎，在醫(yī)院治療兩個星期明顯好轉(zhuǎn)，正準備出院時，沒想到又突然出現(xiàn)高熱寒戰(zhàn)，體溫達40℃。血常規(guī)結(jié)果顯示白細胞總數(shù)不高，中性粒細胞比率及嗜酸性粒細胞升高；醫(yī)生考慮他是用藥之后出現(xiàn)的藥物熱。停用藥物后觀察幾天，小郝未再次出現(xiàn)發(fā)熱，最后診斷為藥物熱。
藥物是用來治療疾病的，怎么還會引起發(fā)熱？醫(yī)生向小郝做了解釋。
什么是藥物熱？
藥物熱是指因使用藥物直接或間接引起的發(fā)熱，藥物作為抗原或者半抗原，引發(fā)身體的免疫反應(yīng)，刺激內(nèi)源性致熱原釋放而導致發(fā)熱。本質(zhì)上是藥物的一種不良反應(yīng)。
臨床上藥物熱不容易判斷，容易被忽略。只有在藥物治療過程中經(jīng)過仔細的體檢和實驗室檢查，排除其他所有可能導致發(fā)熱的病因（包括感染、風濕、吸收熱等），才考慮藥物熱。
引起藥物熱的藥物
近些年來，各種藥物尤其抗生素引起的“藥物熱”時有發(fā)生。大多數(shù)藥物都可能引起藥物熱，包括抗生素類藥物、抗癲癇藥物、抗腫瘤藥物等。常見的有解熱鎮(zhèn)痛藥、磺胺類、奎寧、碘劑、砷劑、苯妥英鈉、巴比妥類等，抗生素有青霉素、氨芐青霉素、鏈霉素、氯霉素、先鋒霉素、萬古霉素、灰黃霉素等，尤其以內(nèi)酰胺類抗生素引起的藥物熱最為常見。
藥物熱的臨床衷現(xiàn)
時間：藥物熱發(fā)生的時間長短，在不同藥物之間各有差別。有報道抗生素類藥物引起的藥物熱平均為7.8天；抗腫瘤藥物引起的平均為6天。
熱型：藥物熱的熱型有多種表現(xiàn)，包括弛張熱、稽留熱、間歇熱及不規(guī)則熱等。可表現(xiàn)為低熱，也可表現(xiàn)為超過42℃的超高熱，但一般以38.9～40℃最為常見。
其他癥狀：臨床上出現(xiàn)藥物熱的患者有的只表現(xiàn)為單純發(fā)熱而無其他伴隨癥狀，一般狀況好。有部分患者會同時出現(xiàn)一些過敏癥狀，皮疹、寒戰(zhàn)、頭痛、關(guān)節(jié)肌肉痛等常見。也有患者出現(xiàn)惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉等癥狀。無伴發(fā)癥狀的藥物熱更容易被忽略。
有些藥物熱常伴藥疹，也有不伴藥疹的單純性藥熱。表現(xiàn)有惡寒（或寒戰(zhàn)）發(fā)熱，熱型有弛張熱、稽留熱、間歇熱或微熱。還可伴有周身不適、頭痛、肌肉疼痛、關(guān)節(jié)痛、淋巴結(jié)腫痛和消化系癥狀等，繼而部分患者還可出現(xiàn)皮疹、血管神經(jīng)性水腫等。皮疹呈多形性對稱性分布，并往往伴有瘙癢或燒灼感；皮疹類型有猩紅熱樣紅斑、蕁麻疹及麻疹樣紅斑、固定性紅斑等；嚴重的藥疹可表現(xiàn)為剝脫性皮炎。皮疹嚴重者，停藥后熱度可持續(xù)較長時間。
藥物熱的特點
1. 感染性發(fā)熱患者應(yīng)用抗菌藥物后，體溫一度下降，繼續(xù)用藥，體溫再次上升。
2. 原有感染性發(fā)熱者，在應(yīng)用抗菌藥物后體溫較用藥前更高，有的可追溯到有同樣的用藥發(fā)熱史。
3. 體溫增高不能用原有的感染來解釋，且無繼發(fā)感染的證據(jù)，患者雖有高熱，但一般狀況良好。
4. 停用可疑藥物后體溫迅速下降，再用同種藥物再次發(fā)熱。如果發(fā)熱出現(xiàn)在使用抗生素之后，由于輸液大多在白天，所以到了夜間患者體溫會有下降趨勢。
藥物熱的防治
藥物熱的預(yù)防極其重要，濫用抗生素是導致藥物熱的重要原因之一，因此首先不要自行隨意用藥，不可濫用藥物。盡量避免多種藥物同時使用，減少藥物不良反應(yīng)的發(fā)生。
對有過敏史的藥物，切不可使用，同時注意避免使用可能出現(xiàn)交叉過敏的藥物。比如對青霉素過敏的人，要慎用頭孢類藥物，需要皮試的藥物一定要做皮試。
過敏體質(zhì)者慎用抗生素，凡是有過敏性疾病，比如有哮喘、過敏性皮炎的人，或者有明確的藥物過敏史者，在因病使用抗生素過程中，要警惕藥物熱的發(fā)生。
發(fā)熱時，不要輕易使用藥物，包括退熱藥物。要去醫(yī)院診斷明確后再用藥。
藥物熱一般無需特殊治療，但要及時停用一切可疑藥物，停藥后48～72小時內(nèi)患者發(fā)熱一般可消退。靜脈補液有利于藥物的排泄，可適當補液促進藥物排泄。重癥者可應(yīng)用糖皮質(zhì)激素，對高熱或超高熱患者可同時應(yīng)用物理降溫，對酒精過敏者禁做酒精擦拭。
猜你喜歡
初中生學習指導·提升版(2023年8期)2023-09-12 10:26:19
保健醫(yī)苑(2022年1期)2022-08-30 08:39:40
中老年保健(2021年12期)2021-08-24 03:30:44
今日農(nóng)業(yè)(2020年17期)2020-10-27 03:10:52
今日農(nóng)業(yè)(2020年16期)2020-09-25 03:05:08
家庭醫(yī)學(下半月)(2020年2期)2020-05-11 02:07:18
基層中醫(yī)藥(2020年10期)2020-02-13 15:45:52
吉林蔬菜(2017年10期)2017-11-01 07:47:04
獸醫(yī)導刊(2016年6期)2016-05-17 03:50:35
中國醫(yī)學影像學雜志(2015年9期)2015-12-15 11:03:26
