十大舉措助“放管服”改革落地

文／本刊記者 連 漪

隨著“放管服”改革在醫(yī)療領(lǐng)域的深入推進(jìn)，社會(huì)辦醫(yī)政策環(huán)境不斷優(yōu)化，社會(huì)力量進(jìn)入醫(yī)療領(lǐng)域的積極性也空前高漲。根據(jù)日前國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委公布的數(shù)據(jù)顯示，截至2017年4月底，全國(guó)社會(huì)辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)有44.4萬(wàn)家，占醫(yī)療機(jī)構(gòu)總數(shù)的45％；社會(huì)辦醫(yī)院有1.69萬(wàn)家，占醫(yī)院總數(shù)的57.2％。從2011年至今，公立醫(yī)院數(shù)量基本持平，社會(huì)辦醫(yī)院數(shù)量累計(jì)增長(zhǎng)100％，成為推動(dòng)我國(guó)醫(yī)療服務(wù)體系發(fā)展壯大的重要力量。為鞏固改革成效，進(jìn)一步加大改革力度，國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委又于近期出臺(tái)《關(guān)于深化“放管服”改革激發(fā)醫(yī)療領(lǐng)域投資活力的通知》，推出衛(wèi)生計(jì)生領(lǐng)域10項(xiàng)重點(diǎn)改革舉措。

第一，取消養(yǎng)老機(jī)構(gòu)內(nèi)設(shè)診所的審批，實(shí)行備案制。各級(jí)衛(wèi)生計(jì)生部門做好相關(guān)政策落實(shí)情況督導(dǎo)及加強(qiáng)事中事后監(jiān)管，推動(dòng)健康養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的發(fā)展。

第二，國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委在已有醫(yī)學(xué)影像診斷中心、病理診斷中心、血液透析中心、醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)實(shí)驗(yàn)室、安寧療護(hù)中心等5類獨(dú)立設(shè)置機(jī)構(gòu)基本標(biāo)準(zhǔn)及管理規(guī)范的基礎(chǔ)上，再制定獨(dú)立設(shè)置的康復(fù)醫(yī)療中心、護(hù)理中心、消毒供應(yīng)中心、健康體檢中心、中小型眼科醫(yī)院等機(jī)構(gòu)的基本標(biāo)準(zhǔn)及管理規(guī)范，拓展社會(huì)投資領(lǐng)域，推動(dòng)健康服務(wù)業(yè)新業(yè)態(tài)發(fā)展。

國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委醫(yī)政醫(yī)管局副局長(zhǎng)焦雅輝表示，之所以再新增5類獨(dú)立設(shè)置的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，主要基于幾個(gè)考慮，新增的康復(fù)醫(yī)療中心和護(hù)理中心主要針對(duì)機(jī)構(gòu)養(yǎng)老、居家養(yǎng)老和社區(qū)養(yǎng)老等長(zhǎng)期的慢性病需求；健康體檢中心和中小型眼科醫(yī)院是目前社會(huì)力量提出申請(qǐng)比較多的機(jī)構(gòu)類型，社會(huì)力量要與公立醫(yī)療服務(wù)體系錯(cuò)位發(fā)展，更多還是要瞄準(zhǔn)非基本醫(yī)療需求。所以，針對(duì)體檢中心制定專門的標(biāo)準(zhǔn)，也方便社會(huì)力量舉辦這一類醫(yī)療機(jī)構(gòu)，滿足百姓不同層次的健康需求；消毒供應(yīng)中心事關(guān)醫(yī)院感染控制，也是醫(yī)療安全不可突破的底線。級(jí)別比較低的醫(yī)院和規(guī)模比較小的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在消毒供應(yīng)方面缺少力量，由此也導(dǎo)致在醫(yī)院感染控制方面出現(xiàn)一些安全隱患。所以，在借鑒國(guó)際經(jīng)驗(yàn)和前期探索的基礎(chǔ)上，比照第一批5類獨(dú)立設(shè)置的醫(yī)療機(jī)構(gòu)建設(shè)思路和原則，一方面鼓勵(lì)大醫(yī)院把消毒供應(yīng)中心向區(qū)域開放，集中進(jìn)行消毒處理，另一方面也鼓勵(lì)社會(huì)力量舉辦第三方的集中消毒供應(yīng)中心，為醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供消毒供應(yīng)方面的服務(wù)，實(shí)現(xiàn)區(qū)域資源共享。

第三，各級(jí)衛(wèi)生計(jì)生部門要加快推進(jìn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、醫(yī)師和護(hù)士電子化注冊(cè)管理改革進(jìn)程。在2017年7月1日各省市啟動(dòng)電子化線上注冊(cè)管理的基礎(chǔ)上，全國(guó)3715個(gè)開設(shè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、醫(yī)師、護(hù)士注冊(cè)的政務(wù)服務(wù)大廳全部聯(lián)網(wǎng)注冊(cè)，為醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)登記和醫(yī)師、護(hù)士執(zhí)業(yè)注冊(cè)提供快速便捷的服務(wù)。

第四，進(jìn)一步簡(jiǎn)化醫(yī)療機(jī)構(gòu)審批程序。對(duì)二級(jí)及以下醫(yī)療機(jī)構(gòu)的設(shè)置審批與執(zhí)業(yè)登記“兩證合一”，進(jìn)一步簡(jiǎn)化三級(jí)醫(yī)院的設(shè)置審批。各級(jí)衛(wèi)生計(jì)生部門積極配合相關(guān)部門建立醫(yī)療機(jī)構(gòu)審批工作協(xié)作機(jī)制，推動(dòng)審批信息共享。

第五，將婦產(chǎn)科醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書與母嬰保健技術(shù)考核合格證書“兩證合一”。符合條件的人員，在醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書加注母嬰保健技術(shù)服務(wù)相關(guān)內(nèi)容。

第六，進(jìn)一步提升醫(yī)療領(lǐng)域?qū)ν忾_放水平。外國(guó)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、公司、企業(yè)和其他經(jīng)濟(jì)組織以合資或者合作形式設(shè)立的診所，放寬外方投資股權(quán)比例不超過(guò)70％的限制。香港、澳門以及臺(tái)灣地區(qū)投資者分別按照CEPA和ECFA協(xié)議執(zhí)行。

第七，探索在國(guó)務(wù)院批準(zhǔn)的自由貿(mào)易試驗(yàn)區(qū)內(nèi)對(duì)社會(huì)辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)配置乙類大型醫(yī)用設(shè)備實(shí)行告知承諾制，省級(jí)衛(wèi)生計(jì)生部門要制定相應(yīng)的事中事后監(jiān)管措施并加強(qiáng)監(jiān)管。

第八，各級(jí)衛(wèi)生計(jì)生部門要全面清理相關(guān)文件或規(guī)范中存在的各種無(wú)謂證明。取消醫(yī)療機(jī)構(gòu)申請(qǐng)醫(yī)療廣告時(shí)提交的《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》復(fù)印件加蓋衛(wèi)生計(jì)生行政部門公章，改為加蓋申請(qǐng)人公章。開展社會(huì)辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)需出具驗(yàn)資證明的相關(guān)材料清理取消工作，加強(qiáng)后續(xù)監(jiān)管。

第九，推進(jìn)信息共享和辦事承諾制，為群眾辦事生活增加便利。取消農(nóng)村部分計(jì)生家庭獎(jiǎng)扶申請(qǐng)人提交的計(jì)生相關(guān)證明材料，取消西部地區(qū)“少生快富”工程申請(qǐng)人生育史、落實(shí)長(zhǎng)效避孕節(jié)育措施證明等相關(guān)材料，相關(guān)信息由衛(wèi)生計(jì)生行政部門通過(guò)衛(wèi)生計(jì)生信息系統(tǒng)查驗(yàn)。做好流動(dòng)人口異地婚育信息查詢，推動(dòng)信息共享，取消紙質(zhì)婚育證明。

第十，各級(jí)衛(wèi)生計(jì)生部門要加強(qiáng)事中事后監(jiān)管，全面推進(jìn)全國(guó)衛(wèi)生計(jì)生系統(tǒng)“雙隨機(jī)一公開”工作。在國(guó)家監(jiān)督抽檢工作中全面使用“雙隨機(jī)一公開”方式，做到“兩個(gè)全覆蓋”，即覆蓋全國(guó)31個(gè)省（區(qū)、市）、覆蓋所有衛(wèi)生計(jì)生監(jiān)督執(zhí)法工作領(lǐng)域。根據(jù)2017年工作重點(diǎn)，對(duì)新修訂的《疫苗流通和預(yù)防接種管理?xiàng)l例》、抗菌藥物使用、血站核酸檢測(cè)等3項(xiàng)內(nèi)容使用“雙隨機(jī)一公開”方式開展督導(dǎo)檢查。

據(jù)悉，國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委下一步將深化細(xì)化改革舉措，制定出臺(tái)具體的、具有可操性的文件，明確時(shí)間表和路線圖，抓好10項(xiàng)改革舉措的落地工作。