編織一張同質(zhì)化服務(wù)網(wǎng)

文／胡安國 胡安國 李 倩

分級(jí)診療在全國已經(jīng)不是新鮮事，但是在山東省濟(jì)寧市，依托濟(jì)寧市第一人民醫(yī)院數(shù)據(jù)云，建成了影像、心電、檢驗(yàn)、病理“四大診斷中心”，140家醫(yī)院實(shí)現(xiàn)在線分級(jí)診療。如今，醫(yī)聯(lián)體建設(shè)成效顯現(xiàn)，患者不動(dòng)，讓數(shù)據(jù)跑路累計(jì)40余萬患者受益，四大診斷中心引領(lǐng)輻射帶動(dòng)作用不斷增強(qiáng)。

遠(yuǎn)程診斷一鍵通

在濟(jì)寧市第一人民醫(yī)院心電圖室，李興杰主任注視著電腦屏幕上一條條躍動(dòng)的曲線。這些心電圖通過網(wǎng)絡(luò)，從濟(jì)寧的各家基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)傳送過來，攜帶不同的健康信息，等待李興杰和同事進(jìn)一步“解碼”。

“平均每天收到500份左右?！崩钆d杰說,基層患者的需求大,他和同事時(shí)刻都要在第一時(shí)間做出準(zhǔn)確判斷,然后及時(shí)將診斷意見傳回基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu),指導(dǎo)基層醫(yī)生對(duì)癥施治。

醫(yī)院通過搭建濟(jì)寧市心電網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)，與132家醫(yī)療機(jī)構(gòu)連接“濟(jì)寧市心電診斷中心——濟(jì)寧市遠(yuǎn)程心電診斷系統(tǒng)”，中心專家24小時(shí)進(jìn)行心電分析及診斷，保證診斷報(bào)告的準(zhǔn)確性和及時(shí)性。心電檢查網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)可接收門診、病房、社區(qū)等不同地方傳輸過來的心電圖，集中診斷，建立起心電專業(yè)醫(yī)生與門診操作醫(yī)生、臨床醫(yī)生、基層醫(yī)生、患者之間的心電信息診斷平臺(tái)。

濟(jì)寧市第一人民醫(yī)院黨委書記、理事長(zhǎng)孫樹印表示，按照“專精特新”創(chuàng)新思路，醫(yī)院以同質(zhì)化網(wǎng)絡(luò)體系為實(shí)施載體，積極引入全科醫(yī)生遠(yuǎn)程助診系統(tǒng)，探索建立“市—縣—鄉(xiāng)—村—戶”醫(yī)療服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，推進(jìn)門診前移，借助“互聯(lián)網(wǎng)+”讓鄉(xiāng)村醫(yī)生的醫(yī)療服務(wù)能力插上翅膀，實(shí)時(shí)協(xié)同鄉(xiāng)村醫(yī)生給老百姓診察疾病，讓老百姓在家門口就能享受到二級(jí)、三級(jí)醫(yī)院專家的優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務(wù)，形成“互聯(lián)網(wǎng)+”條件下家庭醫(yī)生簽約服務(wù)模式。

通過這個(gè)系統(tǒng)，在基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)就診的患者可以少跑路、少折騰，無形中減少了醫(yī)療開支。截至7月底，累計(jì)會(huì)診病例約36.3萬例。從統(tǒng)計(jì)診斷結(jié)果看，心電圖異常率接近70％，全市心電診斷的正確率平均提高40％。

醫(yī)生患者面對(duì)面

除了心電網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)，醫(yī)院還搭建了濟(jì)寧市病理網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)，通過網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)實(shí)現(xiàn)病理檢查“直通車”機(jī)制；搭建了濟(jì)寧市遠(yuǎn)程影像診斷系統(tǒng)，二級(jí)醫(yī)院派駐影像科人員駐點(diǎn)辦公，一站式診斷讓基層醫(yī)生、患者都受益。

“專家面對(duì)面的言傳身教，這比什么都強(qiáng)。更重要的是，在兗州看病的患者，不用跑大醫(yī)院，拿到的卻是濟(jì)寧市第一人民醫(yī)院的診斷單，患者看病更踏實(shí)了。”兗州區(qū)中醫(yī)院負(fù)責(zé)人孔慶民介紹，依托濟(jì)寧市第一人民醫(yī)院醫(yī)療技術(shù)和醫(yī)療設(shè)備優(yōu)勢(shì)，他們把基層醫(yī)聯(lián)體的CT、DR等影像診斷終端搬到了市第一人民醫(yī)院的影像診斷中心，派駐影像診斷人員在市一院專家的協(xié)同幫助下開展診斷工作，醫(yī)技的診斷水平得到快速提高。

與此同時(shí)，醫(yī)院還與三級(jí)醫(yī)院構(gòu)建起遠(yuǎn)程影像診斷一體化模式，選派影像科的業(yè)務(wù)骨干在市一院駐點(diǎn)學(xué)習(xí)工作，依托三甲醫(yī)院的資源，邊干邊學(xué)，繞開了低等級(jí)醫(yī)院招聘培養(yǎng)影像學(xué)人才的難題。

“這個(gè)模式下的“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療服務(wù)”，讓醫(yī)療專家擺脫地域限制。”濟(jì)寧市第一人民醫(yī)院執(zhí)行理事郭洪敏說，同質(zhì)化醫(yī)療服務(wù)體系，讓患者在每一級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)看病都能看得安心，看得舒心。醫(yī)療資源的共享機(jī)制保證分級(jí)診療制度的順利開展。

郭洪敏介紹，截至7月底，影像診斷中心累計(jì)會(huì)診3.6萬例，醫(yī)院每年遠(yuǎn)程診療病例可達(dá)到3萬例，平均每人可節(jié)約費(fèi)用300元，通過遠(yuǎn)程醫(yī)療每年可為患者節(jié)約看病花費(fèi)900萬元。

創(chuàng)新經(jīng)驗(yàn)效果好

因?yàn)榘傩招枰?、基層需要，網(wǎng)絡(luò)就延展到醫(yī)學(xué)影像、檢驗(yàn)、病理等一系列項(xiàng)目，成為一個(gè)惠及魯西南的“醫(yī)療同質(zhì)化工程”，讓幫扶更加精準(zhǔn)。為了這個(gè)惠民工程，濟(jì)寧市政府投資2400萬元，引進(jìn)了一批國際先進(jìn)的實(shí)驗(yàn)儀器設(shè)備，在高新區(qū)分院成立濟(jì)寧市醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)中心，包括生物醫(yī)藥轉(zhuǎn)化研究中心、全基因組測(cè)序和生物信息中心等；成立濟(jì)寧市影像診斷中心，目的是依托醫(yī)院的專家團(tuán)隊(duì)建立了覆蓋全市基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，雙向架設(shè)影音同步的影像信息化平臺(tái)，可以實(shí)現(xiàn)百姓不出縣區(qū)就可以享受到上級(jí)醫(yī)院專家的遠(yuǎn)程診斷和遠(yuǎn)程會(huì)診服務(wù)。

有了全市統(tǒng)一的影像、心電、檢驗(yàn)、病理四大診斷中心，在這個(gè)模式內(nèi)，通過“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療服務(wù)”能夠讓專家擺脫地域限制，讓邊遠(yuǎn)地區(qū)和基層老百姓能夠享受優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務(wù)，提高優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源的可及性，也是確保實(shí)現(xiàn)醫(yī)療質(zhì)量、服務(wù)、檢查同質(zhì)化的現(xiàn)實(shí)路徑。

在濟(jì)寧市衛(wèi)生計(jì)生委領(lǐng)導(dǎo)下，醫(yī)院實(shí)施“1213”工程，建成以濟(jì)寧市第一人民醫(yī)院為區(qū)域醫(yī)療中心，涵蓋20家二級(jí)及以上醫(yī)院、100家鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、3000家村衛(wèi)生室的醫(yī)療精準(zhǔn)服務(wù)同質(zhì)化服務(wù)網(wǎng)絡(luò)體系，依托互聯(lián)網(wǎng)匯聚“源頭活水”，140余家醫(yī)療機(jī)構(gòu)與濟(jì)寧市第一人民醫(yī)院實(shí)現(xiàn)信息數(shù)據(jù)的實(shí)時(shí)傳輸和在線分級(jí)診療，通過三級(jí)醫(yī)院同質(zhì)化醫(yī)療服務(wù)，著力提升基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力，讓群眾改變到大醫(yī)院就醫(yī)的習(xí)慣，盡可能的首診在基層，方便群眾看病就醫(yī)。

截至7月底，全市心電診斷中心已實(shí)現(xiàn)日均遠(yuǎn)程診斷病例約500例，累計(jì)會(huì)診36.3萬例；影像診斷中心累計(jì)會(huì)診3.6萬例；病理診斷中心與南方醫(yī)科大學(xué)華銀病理診斷中心完成對(duì)接，現(xiàn)有縣級(jí)醫(yī)療成員單位11家，已有9家完成設(shè)備安裝調(diào)試，累計(jì)遠(yuǎn)程診斷107例。去年9月，濟(jì)寧市有關(guān)經(jīng)驗(yàn)做法被山東省衛(wèi)生計(jì)生委在全省推廣；今年5月，山東省醫(yī)聯(lián)體建設(shè)及臨床路徑管理現(xiàn)場(chǎng)會(huì)在濟(jì)寧市召開。

“一網(wǎng)聯(lián)天下”的信息化時(shí)代，濟(jì)寧市第一人民醫(yī)院人用一張網(wǎng)聯(lián)通了黨和政府與人民的深情厚誼，連起了百年一院人與魯西南百姓的健康之橋，更連起了一個(gè)省級(jí)區(qū)域醫(yī)療中心、濟(jì)寧市區(qū)域醫(yī)療中心通向美好未來的行動(dòng)之旅。