天麻注射液配合針刺治療腦震蕩40例

劉增韜 蘇凱燕 蘇凱嬌

廣東省云浮市中醫(yī)院（廣東云浮 527300）

天麻注射液配合針刺治療腦震蕩40例

劉增韜 蘇凱燕 蘇凱嬌

廣東省云浮市中醫(yī)院（廣東云浮 527300）

目的 觀察天麻注射液配合針灸治療腦震蕩的療效。方法將患者隨機(jī)分為兩組，治療組予天麻注射液入液靜滴，同時(shí)針刺百會(huì)、風(fēng)池、四神聰、太陽。對(duì)照組予胞二磷膽堿入液靜滴，口服谷維素，兩組療程均為20d。結(jié)果治療組治愈率及總有效率均高于對(duì)照組。結(jié)論天麻注射液配合針刺治療腦震蕩療效顯著，值得深入研究。

腦震蕩 天麻注射液 針刺

隨著交通的發(fā)展，顱腦損傷患者也日趨增多，而腦震蕩屬顱腦損傷中常見疾病，以短暫昏迷和逆行性健忘為主要臨床表現(xiàn)。西醫(yī)治療效果欠佳，恢復(fù)時(shí)間長，病情易反復(fù)。筆者應(yīng)用天麻注射液配合針刺治療腦震蕩，取得較好療效。現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取2008年4月-2010年4月我院住院腦震蕩患者 80 例，診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]符合：（1）有顱腦外傷病史；（2）傷后即昏迷，昏迷時(shí)間不超過30min；（3）有逆行性健忘表現(xiàn)，清醒后不能回憶受傷當(dāng)時(shí)至受傷前一段時(shí)間內(nèi)的情況；（4）有頭暈、頭痛、惡心嘔吐，記憶力差或注意力不集中、失眠等表現(xiàn)；（5）神經(jīng)系統(tǒng)檢查無陽性體征；（6）頭部CT掃描顱內(nèi)未見血腫，腦脊液中無紅細(xì)胞。其中男性56例，女性24例；年齡17～76歲；車禍致傷65例，跌傷13例，打傷2例；就診時(shí)間為傷后0.5h至2d。隨機(jī)分為治療組與對(duì)照組各40例。兩組資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法 治療組予天麻注射液600mg加入5%葡萄糖注射液250mL靜滴，每日1次；針刺百會(huì)及雙側(cè)風(fēng)池、四神聰、太陽，采用平補(bǔ)平瀉法，得氣后再將百會(huì)及雙側(cè)風(fēng)池、四神聰、太陽穴位的留針接通G9805治療儀，選擇頻率100Hz，電流量（0.5～2.0mA）因人而異，以患者能耐受為度，留針30min，每日1次。對(duì)照組予胞二磷膽堿500mg加入5%葡萄糖注射液250mL靜滴，每日1次；谷維素20mg口服，每日3次。兩組均不用鎮(zhèn)靜劑及鎮(zhèn)痛劑治療，20d后評(píng)定療效。

1.3 療效標(biāo)準(zhǔn)[2]治愈：臨床癥狀消失或基本消失，能恢復(fù)日常工作。好轉(zhuǎn)：臨床癥狀改善，生活基本自理或部分自理。有效：臨床癥狀部分改善，但反復(fù)發(fā)作。無效：臨床癥狀無改善。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用配對(duì)樣本的秩和檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

見表1。結(jié)果示，治療組治愈率、總有效率均明顯高于對(duì)照組（P＜0.01）。

表1 兩組臨床療效比較 n（%）

3 討 論

腦震蕩為臨床常見病、多發(fā)病，主要表現(xiàn)為頭部外傷后有短暫昏迷，有逆行性健忘表現(xiàn)，伴有頭暈、頭痛、惡心嘔吐、失眠、健忘等癥狀，但神經(jīng)系統(tǒng)檢查無陽性體征。其病因?yàn)槟X震蕩引起自主神經(jīng)功能失調(diào)，顱腦損傷導(dǎo)致腦血管運(yùn)動(dòng)功能異常、腦血管痙攣和血腦屏障紊亂，引起腦缺血、腦血液循環(huán)障礙，使腦皮質(zhì)功能減弱和皮質(zhì)下功能失調(diào)。西醫(yī)治療一般采用臥床休息，鎮(zhèn)靜止痛，護(hù)腦等對(duì)癥治療，但療效欠佳，病情易反復(fù)發(fā)作。

本病屬中醫(yī)學(xué)“頭痛”、“眩暈”范疇。腦為奇恒之腑，諸陽之會(huì)。頭部受傷后，腦絡(luò)受傷，瘀血阻于清竅，使清陽不升，濁陰不降，腦的功能發(fā)生紊亂，而出現(xiàn)頭暈、頭痛、惡心嘔吐、失眠健忘等表現(xiàn)。“血為氣之母，氣為血之帥”，“不通則痛”。故治療以化瘀通絡(luò)為法。我們采用針刺百會(huì)及雙側(cè)風(fēng)池、四神聰、太陽，取得較好的療效。頭為諸陽之會(huì)，而百會(huì)穴為“陽脈之海”中要穴，有振奮陽氣、通絡(luò)散瘀之功效。針刺百會(huì)穴可擴(kuò)張腦血管，改善腦血流循環(huán)，可能有調(diào)節(jié)或平衡大腦皮層的興奮與抑制作用[3]；風(fēng)池、四神聰能化瘀通絡(luò)、寧心安神；太陽穴屬經(jīng)外奇穴，有安神化痰之功效。

天麻具有平肝息風(fēng)、祛風(fēng)通絡(luò)、止痛安神之功效?！侗静菥V目》記載，天麻“主治風(fēng)濕，四肢拘攣，癱瘓不遂；小兒風(fēng)癇、驚氣，助陽氣，補(bǔ)五壤七傷；風(fēng)虛眩暈頭痛，通血脈，開竅”。天麻注射液主要成分是天麻素，具有鎮(zhèn)靜、催眠、鎮(zhèn)痛及對(duì)缺血再灌注和腦細(xì)胞的損傷有保護(hù)作用。廖金斌等[4]發(fā)現(xiàn)，天麻素有抑制氧自由基誘導(dǎo)的神經(jīng)細(xì)胞損傷的作用。陳靜等[5]研究表明，天麻注射液具有鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛及擴(kuò)張腦血管、增加腦血流量、減少腦血管阻力，特別是能增加椎-基動(dòng)脈的供血作用。

本觀察表明，天麻注射液配合針刺治療能明顯改善腦震蕩患者的頭暈、頭痛、惡心嘔吐、失眠健忘等癥狀，具有鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛、催眠作用，能增加腦血流量，保護(hù)腦細(xì)胞，使患者腦震蕩癥狀很快緩解，且治療過程中無明顯不良反應(yīng)，值得深入研究。

[1]吳在德，吳肇漢.外科學(xué)[M].6 版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2005：261.

[2]國家中醫(yī)藥管理局.中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)[M].南京：南京大學(xué)出版社，1994：206.

[3]陳華德，殷光磊，蔣飚，等.用fMRI技術(shù)探討針刺百會(huì)穴對(duì)腦功能的影響[J].浙江中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，2006，30（6）：656-659.

[4]廖全斌，劉小琴，劉金鵬，等.天麻提取物的抗氧化活性與其天麻素含量的相關(guān)性研究[J].三峽大學(xué)學(xué)報(bào)：自然科學(xué)版，2006，28（1）：80.

[5]陳靜，劉世喜，胡國華.天麻注射液治療眩暈的多中心隨機(jī)單盲對(duì)照試驗(yàn)[J].中國循證醫(yī)學(xué)雜志，2004，4（12）：864.

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1004-745X（2011）09-1481-01

2011-04-22）