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    偏癱患者應用綜合性神經(jīng)康復治療的效果分析

    2017-09-18 02:46:22王學山
    反射療法與康復醫(yī)學 2017年10期
    關鍵詞:神經(jīng)內(nèi)科綜合性偏癱

    王學山

    青島市市北區(qū)人民醫(yī)院內(nèi)三科,山東青島 266033

    偏癱患者應用綜合性神經(jīng)康復治療的效果分析

    王學山

    青島市市北區(qū)人民醫(yī)院內(nèi)三科,山東青島 266033

    目的分析偏癱患者應用綜合性神經(jīng)康復治療的效果。方法選擇2016年1—12月該院接診的120例偏癱患者,排除其他因素干擾,將患者隨機分為兩組,對照組患者采取常規(guī)神經(jīng)內(nèi)科藥物進行治療,觀察組患者在常規(guī)神經(jīng)內(nèi)科藥物治療的基礎上采取綜合性圣經(jīng)康復治療的方式進行治療,對兩組患者治療前后的抑郁情況以及神經(jīng)功能狀況進行評價。結(jié)果患者治療前后抑郁評分以及神經(jīng)功能缺損評分對比差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05),治療后,在抑郁評分方面,觀察組患者抑郁評分顯著低于對照組患者,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05);在神經(jīng)功能缺損評分方面,觀察組患者神經(jīng)功能缺損評分顯著低于對照組患者,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。結(jié)論對偏癱患者采取綜合性神經(jīng)康復治療,可以實現(xiàn)對患者抑郁情況的有效改善,提高患者神經(jīng)功能缺損康復效果,幫助患者更早的康復,值得在臨床上推廣應用。

    偏癱患者;綜合性神經(jīng)康復治療;治療效果

    偏癱屬于常見的腦血管疾病并發(fā)癥,主要是指患者身體側(cè)面肢體、面部肌肉等活動出現(xiàn)障礙,一旦患者存在腦外傷、腦卒中疾病,都將會增大患者偏癱的發(fā)病率。偏癱有著非常高的致殘率以及致死率,嚴重影響患者的正常生活以及生命健康[1]。另外,患者出現(xiàn)偏癱之后,患者往往會因為肢體方面的障礙導致患者心理產(chǎn)生應激反應,不僅影響治療效果,同時還很大程度上降低患者治療依從性。偏癱的病程相對較長,患者需要接受長期治療,很大程度上增加了家庭經(jīng)濟方面的負擔和壓力。臨床上在偏癱的治療方面,不僅有藥物治療,綜合性神經(jīng)康復訓練也尤為關鍵[2]。該文選擇2016年1—12月該院接診的120例偏癱患者進行研究,分析偏癱患者應用綜合性神經(jīng)康復治療的效果,現(xiàn)報道如下。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料

    選擇2016年1—12月該院接診的120例偏癱患者,其中男性患者65例,女性患者55例,年齡45~72歲,平均年齡(59.5±5.9)歲。其中35例患者腦卒中,18例患者腦出血,42例患者腦出血,25例患者腦外傷。排除其他因素干擾,獲得倫理委員會批準,與患者簽訂知情同意書,將患者隨機分為兩組,對照組患者60例,其中男性患者33例,女性患者27例,年齡46~72歲,平均年齡(58.9±5.4)歲;觀察組患者60例,其中男性患者32例,女性患者28例,年齡45~70歲,平均年齡(60.4±6.3)歲。兩組患者在年齡以及性別等各項基礎資料對比,差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05),有可比性。

    1.2 方法

    1.2.1 對照組 對照組患者采取常規(guī)神經(jīng)內(nèi)科藥物進行治療。

    1.2.2 觀察組 觀察組患者在常規(guī)神經(jīng)內(nèi)科藥物治療的基礎上采取綜合性圣經(jīng)康復治療的方式進行治療。包含心理治療、運動治療以及語言治療3個方面。在心理治療方面,偏癱患者會存在不同程度上的心理應激反應,這種現(xiàn)象會導致患者出現(xiàn)一定程度的焦慮以及抑郁情緒。導致患者失去治療的信心,在治療過程中不愿積極配合醫(yī)護人員的治療。在這種情況下,醫(yī)生需要定期對患者展開心理暗示以及疏導,增強患者的治療信心,醫(yī)生在對患者進行心理治療時,可以通過支持療法以及認知療法來進行,2次/d,1 h/次,幫助患者走出心理障礙,增加患者的治療和護理滿意度。

    在運動康復治療方面,主要是幫助患者盡快恢復肌肉和神經(jīng)功能,保證患者可以順利康復,使患者具有一定的自理能力。運動康復治療的主要治療內(nèi)容有步行訓練、做起訓練、翻身訓練、休息姿勢擺放等。結(jié)合患者病情狀況以及康復階段,展開針對性的運動康復訓練,2次/d,40 min/次。在語言康復治療方面,語言康復治療需要結(jié)合患者的臨床癥狀,主要有聽力訓練、發(fā)音訓練以及語言訓練,在對患者治療時,需要先從最簡單、最基本的開始,為患者樹立其自信心,再逐步增加治療難度,使患者的語言功能以及腦部記憶等方面功能得到改善和恢復。2次/d,3 min/次。以1個星期為1個療程,在治療6個療程之后,觀察兩組患者的治療效果以及康復狀況。

    1.3 評價指標

    對兩組患者治療前后的抑郁情況以及神經(jīng)功能狀況進行評價。在抑郁狀況評分方面,可以采用漢密頓抑郁評價量表,患者評分不超過53分則不存在抑郁情況,輕度抑郁54~62分,中度抑郁63~72分,超過72分為嚴重抑郁;在神經(jīng)功能狀況評分方面,可以借助神經(jīng)功能缺陷評價量表來進行,評分越高,患者神經(jīng)缺損越嚴重。

    1.4 統(tǒng)計方法

    該次研究中所有試驗數(shù)據(jù)均運用SPSS 20.0統(tǒng)計學軟件進行分析,其計量資料通過t來進行檢驗。P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

    2 結(jié)果

    2.1 兩組患者抑郁評分情況

    兩組患者治療前,抑郁評分對比,差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05);治療后,觀察組患者抑郁評分顯著低于對照組患者,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05),見表1。

    表1 兩組患者治療前后抑郁情況對比[(±s),分]

    表1 兩組患者治療前后抑郁情況對比[(±s),分]

    組別 治療前3個療程 6個療程觀察組(n=60)對照組(n=60)P 59.4±6.2 59.7±5.8>0.05 47.3±4.6 52.5±4.8<0.05 20.2±1.8 25.7±2.1<0.05

    2.2 神經(jīng)功能缺損評分情況

    兩組患者治療前,神經(jīng)功能缺損評分對比,差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05);治療后,觀察組患者神經(jīng)功能缺損評分顯著低于對照組患者,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表2。

    表2 兩組患者神經(jīng)功能缺損評分對比[(±s),分]

    表2 兩組患者神經(jīng)功能缺損評分對比[(±s),分]

    組別 治療前3個療程 6個療程觀察組(n=60)對照組(n=60)P 17.4±6.3 17.5±5.8>0.05 11.1±3.2 13.5±4.6<0.05 8.4±1.6 9.7±2.3<0.05

    3 討論

    偏癱的發(fā)病原因較多,其中腦血管疾病導致的偏癱發(fā)病率最高,腦外傷和腦卒中對患者的影響最大。隨著人們生活水平的改善和提高,在生活方式以及飲食習慣方面有了較大的改變,患者的腦血栓、腦梗塞等疾病的發(fā)病率逐年上升。偏癱的發(fā)病與腦血管疾病有著十分密切的聯(lián)系[3]。一旦患者出現(xiàn)偏癱現(xiàn)象,將很大程度上影響患者的運動功能、神經(jīng)功能、語言功能以及肢體功能?;颊咄鶗苯訌恼H俗?yōu)樯畲嬖谳^大障礙的“殘疾人”。受到這種情況影響,很多患者都會有不同程度的應激心理出現(xiàn),在對偏癱患者展開治療時,不僅要注意對患者的運動、肢體等方面功能的康復,還需要關注患者的應急心理以及應急反應。在臨床上,患者的這種心理往往會以焦慮、抑郁等形式表現(xiàn)出來,情況嚴重時患者會抗拒治療,很大程度上降低患者治療依從性,影響患者的康復[4]。在實際的治療過程中,不僅要有神經(jīng)內(nèi)科方面的藥物治療,還需要從心理治療、運動治療以及語言治療3個方面對患者開展綜合性神經(jīng)康復治療[5]。

    該次研究表明,患者治療前后抑郁評分以及神經(jīng)功能缺損評分對比差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05),治療后,在抑郁評分方面,觀察組患者抑郁評分顯著低于對照組患者,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05);在神經(jīng)功能缺損評分方面,觀察組患者神經(jīng)功能缺損評分顯著低于對照組患者,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。

    綜上所述,對偏癱患者采取綜合性神經(jīng)康復治療,可以實現(xiàn)對患者抑郁情況的有效改善,提高患者神經(jīng)功能缺損康復效果,幫助患者更早的康復,值得在臨床上推廣應用。

    [1]趙貴娟.護理干預對提高腦卒中偏癱患者康復訓練依從性效果研究[J].中國醫(yī)學創(chuàng)新,2016(10):85-88.

    [2]楊金玲.神經(jīng)內(nèi)科偏癱患者綜合性康復治療的效果觀察[J].中國醫(yī)藥指南,2016(11):52.

    [3]李博陽,陳守強.減重活動平板步態(tài)訓練和傳統(tǒng)步態(tài)訓練對腦卒中偏癱患者平衡功能和步行能力的影響[J].吉林醫(yī)學,2016(12):2932-2933.

    [4]馬麗娜.觀察偏癱患者采取綜合性神經(jīng)康復治療的臨床效果[J].世界最新醫(yī)學信息文摘,2015(11):65,68.

    [5]趙英兵,徐甜穎.綜合性康復治療對神經(jīng)內(nèi)科偏癱患者的效果觀察[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生,2017(4):85-87,90.

    R741

    A

    1004-6569(2017)05(b)-0057-02

    2017-02-22)

    王學山(1982-),男,山東臨沭人,本科,主治醫(yī)師,研究方向:腦血管病方面。

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