李梅
臨沂市蘭山區(qū)朱保衛(wèi)生院婦產(chǎn)科,山東臨沂 276039
米索及產(chǎn)后康復(fù)治療儀在子宮收縮乏力中的應(yīng)用
李梅
臨沂市蘭山區(qū)朱保衛(wèi)生院婦產(chǎn)科,山東臨沂 276039
目的分析米索及產(chǎn)后康復(fù)治療儀在子宮收縮乏力中的應(yīng)用效果。方法選取2015年1月—2017年2月收治的80例子宮收縮乏力性產(chǎn)后出血患者為研究對(duì)象,采用隨機(jī)數(shù)字表法分為兩組,均給予兩組患者米索前列醇治療,在此基礎(chǔ)上,對(duì)對(duì)照組患者患者子宮按摩法治療,給予觀察組患者產(chǎn)后康復(fù)治療儀治療,對(duì)比兩組臨床療效。結(jié)果觀察組出血控制總有效率為97.50%,顯著高于對(duì)照組的75.00%,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);觀察組患者的治療滿意度和治療依從性評(píng)分均顯著高于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。 結(jié)論米索及產(chǎn)后康復(fù)治療儀在子宮收縮乏力中的應(yīng)用效果顯著,具有良好的出血控制效果,能夠提高患者治療滿意度和依從性,在臨床上值得廣泛推廣。
米索前列醇;產(chǎn)后康復(fù)治療儀;子宮收縮乏力
臨床上,產(chǎn)后出血是指將胎兒娩出二十四小時(shí)之內(nèi),失血量在500 mL以上。產(chǎn)后出血屬于一種嚴(yán)重的產(chǎn)后并發(fā)癥,是造成產(chǎn)婦死亡的一個(gè)重要原因[1]。造成產(chǎn)后出血的原因眾多,其中子宮收縮乏力屬于其中一個(gè)重要原因[2-3]。以往臨床上通常會(huì)采用藥物治療配合物理治療的方式對(duì)患者進(jìn)行治療,也就是采用前列腺素、10%葡萄糖酸鈣以及縮宮劑等藥物配合子宮按摩法對(duì)患者進(jìn)行治療,以此來對(duì)子宮形成刺激,將其子宮收縮能力增強(qiáng)[4-5]。但是有大部分的子宮收縮乏力性產(chǎn)后出血患者會(huì)難以耐受子宮按摩時(shí)的疼痛,甚至部分患者會(huì)產(chǎn)生拒絕治療的心理,這對(duì)其預(yù)后會(huì)產(chǎn)生嚴(yán)重不良影響。研究顯示,米索及產(chǎn)后康復(fù)治療儀在子宮收縮乏力中的應(yīng)用效果顯著[6]。該研究對(duì)此也進(jìn)行了探究,現(xiàn)報(bào)道如下。
1.1 一般資料
在2015年1月—2017年2月來該院進(jìn)行治療的子宮收縮乏力性產(chǎn)后出血患者中選取80例作為研究對(duì)象,根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法分為兩組,對(duì)照組患者40例,平均年齡(32.05±2.12)歲,平均孕周(35.58±4.72)周,術(shù)中平均出血量(589.99±123.12)mL;包括25例初產(chǎn)婦,15例經(jīng)產(chǎn)婦。觀察組患者40例,平均年齡(32.21±2.26)歲,平均孕周(35.56±4.78)周,術(shù)中平均出血量(575.23±135.02)mL;包括26例初產(chǎn)婦,14例經(jīng)產(chǎn)婦。對(duì)比觀察組與對(duì)照組基本資料,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),符合臨床對(duì)比要求。
1.2 治療方法
對(duì)照組(米索前列醇+子宮按摩):娩出胎兒之后,在患者陰道后穹窿放入0.2 mg米索前列醇片;子宮按摩法為:護(hù)理人員采用一只手對(duì)患者的恥骨聯(lián)合上進(jìn)行按壓,將拳頭伸入到患者的陰道內(nèi),放在后穹窿處,另外一只手經(jīng)腹放置在患者的子宮底部,將拇指放置在患者的子宮前壁,其它四個(gè)手指放置在患者的子宮后壁,對(duì)患者的子宮底進(jìn)行節(jié)律性、均勻性的按摩,以此來促使患者宮腔內(nèi)的凝血塊和淤血順利排出。
觀察組(米索前列醇+產(chǎn)后康復(fù)治療儀):娩出胎兒之后,在患者陰道后穹窿放入0.2 mg米索前列醇片;產(chǎn)后康復(fù)治療儀治療法為:產(chǎn)后康復(fù)治療儀主要通過對(duì)蝸形磁場(chǎng)變化進(jìn)行控制,在患者的子宮深層組織透射康復(fù)治療儀輸出的電磁波,促使毛細(xì)血管進(jìn)行收縮,將其血液循環(huán)有效改善,將會(huì)患者子宮內(nèi)部細(xì)胞組織激活,將肌肉組織緊張度增加,促使其彈性以及子宮肌體功能得到恢復(fù),達(dá)到良好的產(chǎn)后出血效果。具體操作方法為:在治療片上涂上耦合劑,將治療片和患者的下腹部緊貼,避免其脫落下來。在治療過程中,能量輸出要遵循從小到大的原則,慢慢的將其增加,一直到患者能夠耐受的強(qiáng)度,防止傷害患者。
1.3 觀察指標(biāo)
①出血控制效果評(píng)定:治療后,患者的出血現(xiàn)象沒有停止,甚至增大為無效;治療后,患者出血量在一定程度上減少,但是需要再次用藥止血為有效;治療后,患者的出血現(xiàn)象停止為顯效。有效率、顯效率之和即為初選控制總有效率。
②對(duì)比兩組患者的治療依從性評(píng)分和治療滿意度評(píng)分,兩項(xiàng)評(píng)分總分均為100分,分?jǐn)?shù)越高,表示患者的治療滿意度和治療依從性越高。
1.4 統(tǒng)計(jì)方法
將所收集數(shù)據(jù)納入SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析,(±s)和(%)表示計(jì)量與計(jì)數(shù)資料,分別行t和χ2檢驗(yàn),P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2.1 兩組出血控制效果對(duì)比
觀察組出血控制總有效率為97.50%,顯著高于對(duì)照組的75.00%,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。
表1 兩組療效對(duì)比[n(%)]
2.2 兩組治療滿意度和治療依從性對(duì)比
觀察組患者的治療滿意度和治療依從性評(píng)分均顯著高于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表2。
表2 兩組治療滿意度和治療依從性對(duì)比[(±s),分]
表2 兩組治療滿意度和治療依從性對(duì)比[(±s),分]
組別 治療滿意度評(píng)分 治療依從性評(píng)分對(duì)照組(n=40)觀察組(n=40)73.45±7.45 96.78±3.22 70.23±8.67 94.58±4.56
臨床上,宮縮乏力性產(chǎn)后出血會(huì)對(duì)產(chǎn)婦的身體健康產(chǎn)生嚴(yán)重影響,在病情嚴(yán)重程度較輕的情況下可能只會(huì)對(duì)其減慢其產(chǎn)后恢復(fù)速度,但在病情嚴(yán)重的情況下,可能導(dǎo)致患者死亡[7]。針對(duì)這一現(xiàn)象,產(chǎn)婦應(yīng)該進(jìn)行科學(xué)、合理的孕期檢查,將孕期保健完善,積極應(yīng)對(duì)宮縮乏力性產(chǎn)后出血癥狀,對(duì)產(chǎn)婦的生命安全進(jìn)行有效保障。宮縮乏力性產(chǎn)后出血的臨床癥狀為娩出胎兒后,產(chǎn)婦的子宮體變軟,宮底位置在一定程度上抬高,部分產(chǎn)婦在分娩過程中的產(chǎn)程進(jìn)展緩慢,第二產(chǎn)程也會(huì)在一定程度上延長(zhǎng)。如果產(chǎn)婦在較短的時(shí)間內(nèi)失血量過多,便可能出現(xiàn)失血性休克,這會(huì)嚴(yán)重威脅其生命安全,引發(fā)一系列并發(fā)癥出現(xiàn),降低生活質(zhì)量降低,所以積極尋找合理方式來控制宮縮乏力性產(chǎn)后出血是十分必要的。
米索前列醇在宮縮乏力性產(chǎn)后出血控制中具有顯著效果,采用直腸給藥的方式能促使藥物被快速吸收,用藥30 min之內(nèi)便能夠達(dá)到血漿濃度的峰值,藥效發(fā)揮之后,能夠?qū)ψ訉m平滑肌收縮促進(jìn),進(jìn)而對(duì)出血進(jìn)行有效控制。相對(duì)于傳統(tǒng)的子宮按摩法,產(chǎn)后康復(fù)治療儀操作簡(jiǎn)單,并且起效快,患者能在治療過程中安靜休息,低頻脈沖刺激不會(huì)對(duì)患者產(chǎn)生較大影響,疼痛輕,治療效果顯著。該研究對(duì)對(duì)照組患者聯(lián)合應(yīng)用米索前列醇+子宮按摩治療,觀察組患者聯(lián)合應(yīng)用米索前列醇+產(chǎn)后康復(fù)治療儀治療,結(jié)果顯示,觀察組出血控制總有效率為97.50%,顯著高于對(duì)照組的75.00%,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),這說明在米索前列醇基礎(chǔ)上應(yīng)用產(chǎn)后康復(fù)治療儀治療的效果更加顯著。其次,觀察組患者的治療滿意度和治療依從性評(píng)分均顯著高于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),這可能是因?yàn)楫a(chǎn)后康復(fù)治療儀操作簡(jiǎn)單,給患者帶來痛苦小,所以患者更加容易接受。
綜上所述,米索及產(chǎn)后康復(fù)治療儀在子宮收縮乏力中的應(yīng)用效果顯著,具有良好的出血控制效果,在臨床上存在良好的推廣機(jī)制。
[1]周向群,羅宇婷.縮宮素聯(lián)合米索前列醇對(duì)子宮收縮乏力性產(chǎn)后出血的臨床觀察[J].中國(guó)基層醫(yī)藥,2016,23(8): 1188-1192.
[2]歐陽(yáng)靜.縮宮素聯(lián)合米索前列醇在防治子宮收縮乏力性產(chǎn)后出血中的應(yīng)用效果[J].北方藥學(xué),2017,14(2):95.
[3]王海翠.縮宮素聯(lián)合米索前列醇防治子宮收縮乏力性產(chǎn)后出血臨床效果分析[J].大家健康,2016,10(6中旬版): 176.
[4]吳志群,陸雯靜,蘇明珍,等.米索前列醇用于產(chǎn)后子宮收縮乏力性出血的臨床治療[J].哈爾濱醫(yī)藥,2016,36(2): 127-128.
[5]丁君麗.使用縮宮素聯(lián)合米索前列醇防治子宮收縮乏力性產(chǎn)后出血的臨床效果[J].臨床醫(yī)學(xué)研究與實(shí)踐,2017,2 (8):142-143.
[6]史繼娥,王麗梅,張立新,等.米索前列醇聯(lián)合縮宮素對(duì)子宮收縮乏力性產(chǎn)后出血患者的影響[J].臨床醫(yī)學(xué)研究與實(shí)踐,2016,1(2):64.
[7]王愛軍.觀察卡前列素氨丁三醇與縮宮素治療子宮收縮乏力性產(chǎn)后出血的療效[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志,2015, 12(8):1533.
R246.3
A
1004-6569(2017)05(b)-0056-02
2017-03-16)
李梅(1974-),女,山東臨沂人,本科,主治醫(yī)師,研究方向:婦產(chǎn)科學(xué)。