運動康復訓練對輕中度冠脈狹窄患者斑塊性質的療效研究

王新平

成華區(qū)時友東區(qū)醫(yī)院內一科，四川成都 610000

運動康復訓練對輕中度冠脈狹窄患者斑塊性質的療效研究

王新平

成華區(qū)時友東區(qū)醫(yī)院內一科，四川成都 610000

目的探討分析運動康復訓練對輕中度冠脈狹窄患者斑塊性質的療效。方法將2015年3月—2016年12月該院接受的96例輕中度冠脈狹窄患者，將患者隨機分為對照組和研究組，每組48例，對照組應用常規(guī)藥物治療，治療組在次基礎上應用運動康復訓練，比較分析兩組患者治療6個月后通過冠脈超聲觀察斑塊性質的變化。結果治療后，兩組患者冠脈斑塊分布情況比較差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)；治療前兩組易損斑塊發(fā)生率比較差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)；治療后研究組易損斑塊發(fā)生率明顯低于對照組，比較差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結論運動康復訓練對輕中度冠脈狹窄患者具有很好的治療效果，能對患者斑塊成分起到改善作用，降低患者易損斑塊的發(fā)生率，值得在臨床上應用推廣。

運動康復訓練；輕中度冠脈狹窄患者；斑塊性質；療效

在臨床上，急性冠脈綜合征是一組由于斑塊破裂引起的臨床綜合征，但斑塊破裂與狹窄之間并無必然聯(lián)系。目前，主要采用經皮腔內冠狀動脈成形術對冠心病進行治療，雖然取得了很好的效果，但可能會引起冠狀動脈的再狹窄。有關資料指出，輕中度冠脈狹窄1年內患者出現(xiàn)心血管事件的概率較低，但輕中度冠脈狹窄患者斑塊發(fā)生破裂的危險與斑塊的內在特性及其成分存在密切的關系。近階段主要采用藥物洗脫支架的方法控制再狹窄率，但遠期效果不顯著[1]。該文旨在通過選取2015年3月—2016年12月該院接受的96例輕中度冠脈狹窄患者為研究對象，探討分析運動康復訓練對輕中度冠脈狹窄患者斑塊性質的療效，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇自2015年3月—2016年12月該院接受的96例輕中度冠脈狹窄患者為研究對象，均經過臨床檢查確診，要注意的是，有心肌病、心肌梗死、冠狀動脈血栓、斑塊破裂、冠狀動脈夾層等疾病的患者均不能參加該次研究。將患者隨機分為對照組和研究組，每組48例，對照組男31例，女17例，年齡在33～65歲之間，其中高血壓患者有17例，高血脂癥患者有18例，糖尿病有13例；研究組男29例，女19例，年齡在31～67歲之間，其中高血壓患者有16例，高血脂癥患者有17例，糖尿病有15例。兩組患者在性別、年齡等一般資料上，均差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)。

1.2 方法

1.2.1 治療方案 所有患者均經過冠脈造影及冠脈超聲診斷確診，對照組應用常規(guī)藥物治療，研究組在此基礎上加用運動康復訓練，為期6個月。

1.2.2 運動康復訓練方案 主要是以美國心臟學會制定的訓練方法為依據(jù)進行訓練，并將運動訓練分為初試期和訓練期，初試期是指患者在住院過程中，對其應用低負荷量平板運動實驗進行治療，1次/d，20 min/次，每周持續(xù)6 d進行。在整個訓練過程中要對患者進行心電監(jiān)測，并對患者的心功能變化情況進行評估，并根據(jù)評估的結果為患者有針對性的制定合理的有氧康復運動方法。正式訓練器在出院后進行，主要是采取有氧運動方式進行康復訓練，比如打太極、散步及跑步等，要確保每周3 h，運動時間為30 min/次，同時對患者進行持續(xù)6個月的隨訪，隨訪期間若患者有問題可以以電話形式進行詢問，并幫助患者適當調整運動強度，必要時還可以當面指導患者[2]。

1.3 療效判定標準

治療6個月后，對兩組患者斑塊性質的變化情況進行比較分析。易損斑塊的評價標準為[3]:血管正性重塑、大脂質池上有薄的纖維帽及壞死核心≥10%，且無纖維組織存在，血管斑塊面積百分比為≥40%。

1.4 統(tǒng)計方法

該次研究數(shù)據(jù)經過多次檢測得出，采用SPSS 13.0統(tǒng)計學軟件處理實驗數(shù)據(jù)，計數(shù)資料使用百分比(%)表示，使用χ2檢驗。P＜0.05差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 比較兩組患者斑塊冠脈分布情況

比較兩組患者冠脈斑塊分布情況，比較差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05),詳見表1。

表1 兩組患者冠脈斑塊分布情況比較[n（%）]

2.2 比較兩組患者治療前后冠脈超聲檢查結果

治療前對照組患者易損斑塊發(fā)生率為29.17%，研究組患者易損斑塊發(fā)生率為27.08%，比較差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)；治療后對照組患者易損斑塊發(fā)生率為27.08%，研究組患者易損斑塊發(fā)生率為8.33%，研究組易損斑塊發(fā)生率明顯低于對照組，比較差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。詳見表2。

表2 兩組患者治療前后換麥超聲檢查結果比較

3 討論

在臨床治療急性冠脈綜合征的過程中，部分輕中度狹窄病變會由于軟斑塊、斑塊破裂等引發(fā)急性冠脈血栓，甚至會進一步導致其出現(xiàn)急性心肌梗死，增加死亡率的發(fā)生。而且，部分輕中度狹窄病變患者發(fā)病率占很大的比率，甚至高于重度狹窄者，被人們廣泛關注。有關研究表明，冠狀動脈內斑塊的性質與其導致的管腔狹窄程度相比更能對患者的預后產生較大影響[4]。而且，由于輕中度冠脈狹窄引發(fā)急性冠脈綜合征的概率為60%～90%，而冠脈的狹窄程度，在不影響冠脈血流的情況下多數(shù)為穩(wěn)定性心絞痛。所以，及時有效的對患者采取措施，并對不穩(wěn)定的或輕中度的病變發(fā)展進行預防，對于控制急性心血管不良事件案發(fā)生以及改善患者預后等具有很重要的意義[5]。

在該組研究中，治療后，兩組患者冠脈斑塊分布情況比較差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)；治療前對照組患者易損斑塊發(fā)生率為29.17%，研究組患者易損斑塊發(fā)生率為27.08%，比較差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)；治療后對照組患者易損斑塊發(fā)生率為27.08%，研究組患者易損斑塊發(fā)生率為8.33%，研究組易損斑塊發(fā)生率明顯低于對照組，比較差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

由此可見，運動康復訓練對輕中度冠脈狹窄患者具有很好的治療效果，能對患者斑塊成分起到改善作用，降低患者易損斑塊的發(fā)生率，值得在臨床上應用推廣。

[1]陳奕男,秦將均,覃群,等.寶石能譜CT冠脈成像在隱匿型冠心病冠狀動脈粥樣斑塊性質判斷中的價值[J].現(xiàn)代生物醫(yī)學進展,2016,11(1562):2159-2161.

[2]韋章誠,羅鷹,高德軍,等.冠脈CT血管成像定量分析比較急性冠脈綜合征和穩(wěn)定冠脈冠心病患者中斑塊狹窄的差異[J].放射學實踐,2016,6(367):487-491.

[3]張東鳳,呂樹錚,宋現(xiàn)濤.炎性因子與輕中度冠狀動脈狹窄患者斑塊形態(tài)學特征的相關性研究[J].中國介入心臟病學雜志,2016,10(421):569-574.

[4]吳文芳.頸動脈斑塊的MRI檢測及與冠脈狹窄的相關性研究[D].昆明：昆明醫(yī)科大學,2016.

[5]彭俊萍.640層容積CT靜息態(tài)下心肌灌注技術聯(lián)合CT冠狀動脈血管成像評價慢性冠脈狹窄患者心肌缺血的可行性研究[D].廣州：南方醫(yī)科大學,2015.

R543

A

1004-6569（2017）05（b）-0047-02

2017-02-19）

王新平（1965-），男，陜西丹鳳人，主治醫(yī)生，研究方向：心血管。