神經(jīng)內(nèi)科與康復(fù)綜合治療急性期腦卒中患者探討

馮楠楠，馬寧

佳木斯市中心醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科，黑龍江佳木斯 154002

神經(jīng)內(nèi)科與康復(fù)綜合治療急性期腦卒中患者探討

馮楠楠，馬寧

佳木斯市中心醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科，黑龍江佳木斯 154002

目的探究神經(jīng)內(nèi)科協(xié)同恢復(fù)綜合鍛煉應(yīng)用到對(duì)急性期腦卒中患者加以治療期間的成效。方法抽取2015年3月—2016年3月來(lái)該院就診的急性期腦卒中患者96例，分成兩組，對(duì)照組48例開(kāi)展神經(jīng)內(nèi)科內(nèi)的常規(guī)類(lèi)型治療，試驗(yàn)組48例開(kāi)展神經(jīng)內(nèi)科協(xié)同恢復(fù)綜合鍛煉一類(lèi)的治療，并對(duì)比探究?jī)山M患者經(jīng)過(guò)治療前后的NIHSS評(píng)分、ADL評(píng)分與FMA評(píng)分等。結(jié)果試驗(yàn)組經(jīng)過(guò)治療以后的NIHSS評(píng)分、ADL評(píng)分與FMA評(píng)分都好于對(duì)照組（P＜0.05）。結(jié)論神經(jīng)內(nèi)科協(xié)同恢復(fù)綜合鍛煉應(yīng)用到對(duì)急性期腦卒中患者加以治療期間具備極為明顯的成效，值得大力推行及應(yīng)用。

神經(jīng)內(nèi)科;急性期腦卒中;康復(fù)綜合治療;價(jià)值

腦卒中于臨床內(nèi)即一種比較難治愈的腦血管類(lèi)病癥，這一病癥于老年群體內(nèi)的患病率、殘疾率與致死率均不低，給患者的生存質(zhì)量與生命安全都產(chǎn)生了極大的困擾與影響。對(duì)急性期腦卒中這一病癥來(lái)說(shuō)，很多醫(yī)學(xué)專(zhuān)家都于藥品治療方面實(shí)施了大量的試驗(yàn)與嘗試，但是都沒(méi)有獲得比較理想的成效與結(jié)果[1]。為此，該文就探討并研究了神經(jīng)內(nèi)科協(xié)同恢復(fù)綜合鍛煉應(yīng)用到對(duì)急性期腦卒中患者加以治療期間的成效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

把2015年3月—2016年3月來(lái)該院就診的96例急性期腦卒中患者根據(jù)具備差別的治療方法分為兩組。全部患者都借助臨床及頭部CT明確診治是高血壓、腦動(dòng)脈硬化型急性腦血管一類(lèi)的病癥，患病以后5～10 h中住院。排除重型昏迷的患者；排除罹患有心血管、肝腎、骨骼等重型并發(fā)癥的患者。其中，試驗(yàn)組有患者48例，男性患者有29例，女性患者有19例；年齡為44～66歲，平均年齡為（55±2.90）歲；病期為1～5年，平均病期為（3.88±1.27）年；試驗(yàn)組開(kāi)展神經(jīng)內(nèi)科協(xié)同恢復(fù)綜合鍛煉一類(lèi)的治療。對(duì)照組有患者48例，男性患者有31例，女性患者有17例；年齡為49～71歲，平均年齡為（60±3.21）歲；病期為3～6年，平均病期為（4.27±2.11）年；對(duì)照組開(kāi)展神經(jīng)內(nèi)科內(nèi)的常規(guī)類(lèi)型治療。對(duì)比兩組患者的性別、病期與年齡以后發(fā)現(xiàn)差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組予以神經(jīng)內(nèi)科一類(lèi)的檢測(cè)，并施以相關(guān)的藥品開(kāi)展治療。試驗(yàn)組：神經(jīng)內(nèi)科一類(lèi)的治療：根據(jù)患者的疾病狀況借助低分子右旋糖酐、阿司匹林、尼莫地平、尿激酶等藥品實(shí)施治療。恢復(fù)綜合鍛煉一類(lèi)的治療：①軀干肌鍛煉：患者處于臥位以后要把四肢放置成抵抗痙攣的體位，并把骨盆與髖部朝前方挺起，腿部稍微朝內(nèi)側(cè)旋進(jìn)，患肢外部放一塊軟墊，確保膝關(guān)節(jié)同踝背彎曲為90°；②坐位鍛煉：指導(dǎo)患者處于坐位以后朝前傾，膝蓋彎曲；③站位鍛煉：給患者的患肢進(jìn)行負(fù)重，并引導(dǎo)患者開(kāi)展重心轉(zhuǎn)移的方式；④ADL鍛煉：引導(dǎo)患者自行進(jìn)行更衣、自行進(jìn)食、洗漱與排便，2次/d；⑤電針治療：選取上肢內(nèi)部的合谷、八邪、手三里、外關(guān)、曲池，下肢內(nèi)部的足三里、環(huán)跳、解溪、承山、委中及太沖等穴位實(shí)施電針治療，1次/d，35 min/次；⑥電脈沖磁治療：借助Hx-a式腦病康復(fù)治療器，于患者頂葉頭皮、頭部額葉的反射區(qū)域處借助五個(gè)磁頭開(kāi)展治療，強(qiáng)度適中，25 min/次，1次/d。

1.3 成效評(píng)測(cè)

在實(shí)施治療1個(gè)月以后，記錄兩組患者的NIHSS評(píng)分、ADL評(píng)分、FMA評(píng)分。其中，腦卒中評(píng)分（NIHSS）：包含意識(shí)狀況、面癱狀況、凝視狀況、上下肢治療、視野狀況、肢體共濟(jì)失調(diào)、溝通障礙與忽視癥等12項(xiàng)評(píng)測(cè)內(nèi)容。單項(xiàng)正常即0分、輕型即1分、重型即2分。日常生活能力（ADL）：包含排便能力、如廁能力、進(jìn)食能力、運(yùn)動(dòng)能力、上下樓梯能力、洗漱能力等方面。單項(xiàng)分?jǐn)?shù)即0分、5分、10分及15分；總共的分?jǐn)?shù)超過(guò)了60分即良，總共的分?jǐn)?shù)處于40～60分間即中，總共的分?jǐn)?shù)少于39分即差。運(yùn)動(dòng)功能評(píng)分（FMA）：包含上下肢運(yùn)動(dòng)能力，單項(xiàng)分?jǐn)?shù)即0分、1分及2分?？偣驳姆?jǐn)?shù)低于50分即重型，總共的分?jǐn)?shù)處于50～85分間即中型，總共的分?jǐn)?shù)處于86～95分間即良，總共的分?jǐn)?shù)處于96～99分間即優(yōu)。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

該次研究?jī)?nèi)，全部數(shù)據(jù)均借助了SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件加以探究及處理，其中，計(jì)量資料借助（±s）展示，P＜0.05差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組經(jīng)過(guò)治療以前的NIHSS評(píng)分、ADL評(píng)分、FMA評(píng)分加以比較發(fā)現(xiàn)差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；兩組經(jīng)過(guò)治療以后的NIHSS評(píng)分、ADL評(píng)分、FMA評(píng)分加以比較發(fā)現(xiàn)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)的意義（P＜0.05），見(jiàn)表1。

3 討論

急性期腦卒中在臨床內(nèi)有很高的致死率與殘疾率，還會(huì)引起很多并發(fā)癥，比如偏癱、無(wú)法吞咽等。有資料表明，國(guó)內(nèi)每年腦卒中所需的治療費(fèi)用超過(guò)了100億元，所以說(shuō)腦卒中即一個(gè)嚴(yán)重的醫(yī)學(xué)課題[2-3]。神經(jīng)內(nèi)科運(yùn)用CT等檢測(cè)急性期腦卒中患者可以確定病變處，以借助合理的藥品實(shí)施具有針對(duì)性的治療，這些藥品包含阿司匹林、尿激酶、低分子右旋糖酐、尼莫地平等，其中，阿司匹林能預(yù)防血小板凝結(jié)，低分子右旋糖酐能改進(jìn)微循環(huán)?；謴?fù)綜合鍛煉可以訓(xùn)練患者的肌肉與關(guān)節(jié)，給患者的中樞神經(jīng)傳遞更多身體與皮膚的感官刺激，改進(jìn)腦部的血液循環(huán)，促使身體正常功能得以康復(fù)[4]?；謴?fù)鍛煉還能變換蛋白的基因展現(xiàn)，重構(gòu)腦部軸突發(fā)芽突觸，修復(fù)大腦塤壞功能的環(huán)路。該次研究?jī)?nèi)試驗(yàn)組開(kāi)展神經(jīng)內(nèi)科協(xié)同恢復(fù)綜合鍛煉一類(lèi)的治療，患者經(jīng)過(guò)治療以后的NIHSS評(píng)分、ADL評(píng)分、FMA評(píng)分都好于對(duì)照組（P＜0.05），同熊蓓等[5]調(diào)研成果相一致。總之，神經(jīng)內(nèi)科協(xié)同恢復(fù)綜合鍛煉應(yīng)用到對(duì)急性期腦卒中患者加以治療期間具備優(yōu)良的成效，具備臨床方面的運(yùn)用價(jià)值。

表1 對(duì)比兩組經(jīng)過(guò)治療前后的NIHSS評(píng)分、ADL評(píng)分、FMA評(píng)分[(±s)，分]

表1 對(duì)比兩組經(jīng)過(guò)治療前后的NIHSS評(píng)分、ADL評(píng)分、FMA評(píng)分[(±s)，分]

組別NIHSS治療前 治療后ADL治療前 治療后FMA治療前 治療后治療后試驗(yàn)組對(duì)照組16.13±4.88 17.26±3.51 10.97±2.33 13.15±2.89 42.67±11.89 41.57±13.28 62.12±19.57 48.44±18.38 32.77±8.25 33.46±8.27 51.27±9.86 42.62±8.15

[1]梁晶晶.急性期腦卒中患者生活質(zhì)量及實(shí)施專(zhuān)業(yè)康復(fù)的療效研究[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2016,22(4):55-56.

[2]李國(guó)燕.針刺結(jié)合康復(fù)訓(xùn)練對(duì)急性期腦卒中患者運(yùn)動(dòng)功能及活動(dòng)能力的影響[J].深圳中西醫(yī)結(jié)合雜志,2016,26 (17):27-29.

[3]鄧敏,吳歷,王大雪.急性期腦卒中患者的心理分析及干預(yù)策略[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘,2016,16(12):214-215.

[4]李斌,劉文薈.針灸治療急性期腦卒中偏癱的臨床效果[J].中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥,2016,23(11):146-148.

[5]熊蓓,周曉琴.急性期腦卒中伴單側(cè)空間忽略患者的康復(fù)指導(dǎo)[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生,2016,32(3):431-432.

R246.1

A

1004-6569（2017）05（b）-0043-02

2017-02-17）

馮楠楠（1981-），女，回族，黑龍江佳木斯人，碩士，主治醫(yī)師。