高血壓性腦出血患者的護(hù)理及康復(fù)

閆惠芳

山東省聊城市茌平縣馮官屯鎮(zhèn)王老衛(wèi)生院內(nèi)科，山東聊城 252123

高血壓性腦出血患者的護(hù)理及康復(fù)

閆惠芳

山東省聊城市茌平縣馮官屯鎮(zhèn)王老衛(wèi)生院內(nèi)科，山東聊城 252123

目的觀察研究對(duì)高血壓腦出血患者采用綜合護(hù)理后對(duì)患者的康復(fù)的效果。方法選取2015年6月—2016年10月該院收治的高血壓性腦出血患者120例，隨機(jī)將其分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組，每組60例。對(duì)照組患者采用常規(guī)護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組患者在對(duì)照組的基礎(chǔ)上采用綜合護(hù)理，對(duì)兩組患者的護(hù)理效果進(jìn)行分析比較。結(jié)果實(shí)驗(yàn)組患者的生活質(zhì)量以及護(hù)理的有效率明顯的高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 對(duì)高血壓腦出血的患者采用綜合護(hù)理措施，可以有效地提高患者的治療效果，提高了患者的生活質(zhì)量，使患者可以盡早康復(fù)，在臨床上可以推廣應(yīng)用。

高血壓性腦出血；護(hù)理；康復(fù)；臨床效果

高血壓性的腦出血屬于高血壓疾病中最為嚴(yán)重的并發(fā)癥之一，易發(fā)生在50～70歲之間的男性人群中，特別是在冬季和春季比較容易復(fù)發(fā)[1]?；加懈哐獕杭膊〉幕颊呓?jīng)常會(huì)導(dǎo)致腦底的小動(dòng)脈發(fā)生病理性的變化，比較突出的一些表現(xiàn)是在患者的小動(dòng)脈壁上發(fā)生玻璃樣或者是纖維樣的變性和局灶性的出血、缺血以及壞死，使患者血管壁的強(qiáng)度得到了削弱，而出現(xiàn)了局限性的擴(kuò)張，并且有可能形成微小的動(dòng)脈瘤。患者會(huì)由于情緒的激動(dòng)、過度的腦力勞動(dòng)以及體力勞動(dòng)或者是一些其他的因素而引起血壓劇烈的升高，使已經(jīng)病變的腦血管破裂出現(xiàn)出血所致。這種疾病的死亡率極高，而且還有極高的致殘率，嚴(yán)重影響了患者的生活質(zhì)量[2]。因此，為了提高和改善患者的生活質(zhì)量，該文選取2015年6月—2016年10月該院收治的高血壓性腦出血患者120例，采用不同的護(hù)理方式對(duì)其進(jìn)行治療，觀察分析這種護(hù)理方式的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年6月—2016年10月該院收治的高血壓性腦出血患者120例，隨機(jī)將其分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組，每組60例。對(duì)照組患者男性41例，女性19例，年齡45～75歲；實(shí)驗(yàn)組患者男性35例，女性25例，年齡48～80歲。兩組患者的臨床癥狀表現(xiàn)為嘔吐、頭痛、意識(shí)障礙、失語、大小便失禁等癥狀。對(duì)兩組患者的一般資料如年齡、性別、臨床表現(xiàn)等進(jìn)行比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組患者采用常規(guī)的護(hù)理方式；實(shí)驗(yàn)組患者在對(duì)照組的基礎(chǔ)上采用綜合護(hù)理。①患者在入院后首先對(duì)其應(yīng)該實(shí)施急性期護(hù)理，密切的觀察患者的狀態(tài)、意識(shí)、瞳孔、體溫、血壓、呼吸等癥狀，對(duì)患者的心率、脈搏、血氧飽和度等進(jìn)行監(jiān)測(cè)，要確?；颊吆粑赖耐〞?，幫助患者清除口鼻內(nèi)的分泌物；②如果出現(xiàn)帶有假牙的患者，且舌頭存在后墜感，咳痰比較困難時(shí)，要幫助患者將舌頭拉出，摘除其假牙，給予吸痰處理，患者出現(xiàn)呼吸困難、血氧飽和度低的應(yīng)該給予吸氧，并且用酒精對(duì)氧氣進(jìn)行濕化增加腦部的供氧量；③讓患者采取平臥位，將頭部抬高15°～30°，幫助促進(jìn)患者的腦靜脈回流，將腦水腫的癥狀減輕，如果患者出現(xiàn)嘔吐，就應(yīng)該將其頭部偏向一側(cè)，防止發(fā)生窒息。④急性期發(fā)作的部分患者，應(yīng)該立即建立靜脈通道，用20%的甘露醇快速的滴注，降低患者的顱內(nèi)壓，同時(shí)對(duì)患者使用降壓藥和止血藥，使臨床的癥狀可以得到緩解，降低再次出血的幾率。⑤護(hù)理人員應(yīng)該對(duì)患者以及家屬進(jìn)行心理疏導(dǎo)，有耐心的對(duì)其介紹疾病的狀況、治療辦法以及治療的效果，幫助患者提高治療的信心，使其要自覺的配合治療。⑥對(duì)于小便不暢的患者應(yīng)該留置導(dǎo)尿管，不斷的指導(dǎo)患者進(jìn)行排尿功能鍛煉，排大便時(shí)不能用力，必要時(shí)采用開塞露幫助緩解。定期的對(duì)患者進(jìn)行翻身和按摩，急性期的患者應(yīng)該禁食12～48 h，等到病情緩解后再少量的食用流食，注意應(yīng)該吃一些比較清淡的、高蛋白、高纖維、低脂的食物，治療期間禁煙禁酒。⑦待患者的病情得到好轉(zhuǎn)以后，護(hù)理人員應(yīng)該指導(dǎo)患者進(jìn)行康復(fù)鍛煉，對(duì)于肢體出現(xiàn)的障礙的應(yīng)該進(jìn)行活動(dòng)鍛煉，出院前，護(hù)理人員還應(yīng)該對(duì)出院以后的用藥、飲食以及康復(fù)鍛煉進(jìn)行指導(dǎo)，定期的進(jìn)行復(fù)診。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)患者的治療效果進(jìn)行進(jìn)行觀察比較。治愈，表示患者的臨床癥狀消失，肢體功能得到了恢復(fù)，沒有后遺癥；好轉(zhuǎn)，表示患者的臨床癥狀得到了減輕，肢體功能有所恢復(fù)，沒有遺留的明顯的后遺癥；無效，表示患者的臨床癥狀沒有任何變化，且有加重的可能。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

該文所有數(shù)據(jù)采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析處理，計(jì)量資料用（±s）表示，用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組患者經(jīng)過不同的護(hù)理方式實(shí)施護(hù)理后，患者的康復(fù)效果進(jìn)行比較，實(shí)驗(yàn)組患者的生活質(zhì)量以及護(hù)理的有效率都明顯的高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），如表1所示。

表1 兩組患者生活質(zhì)量和護(hù)理有效率比較

3 討論

高血壓性腦出血的根本原因是患者的血壓增高，經(jīng)常在活動(dòng)時(shí)或者是情緒激動(dòng)的情況下發(fā)病。絕大多數(shù)的學(xué)者[3]認(rèn)為長期的高血壓可以使腦動(dòng)脈發(fā)生玻璃樣的變性，首先會(huì)使血管內(nèi)膜下基質(zhì)發(fā)生腫脹，內(nèi)膜下有脂質(zhì)的沉淀，在內(nèi)膜與內(nèi)彈力層之間形成無結(jié)構(gòu)的物質(zhì)，使彈力降低，脆性增加。患者的血管壁張力喪失并有纖維素性壞死，產(chǎn)生局部動(dòng)脈在血壓的沖擊下呈現(xiàn)出紡錘體或者是球狀凸出，也就是粟粒狀的動(dòng)脈瘤，血液還可以侵入管壁形成夾層動(dòng)脈瘤。當(dāng)患者的血壓驟然身高，動(dòng)脈瘤就會(huì)破裂而引發(fā)出血。高血壓還可以引發(fā)腦小動(dòng)脈痙攣，導(dǎo)致患者的遠(yuǎn)端腦組織出現(xiàn)缺血、缺氧、壞死，并引發(fā)出血。對(duì)于這類疾病在臨床上的診斷采用CT檢查來進(jìn)行確診[4]。

對(duì)于高血壓性腦出血的治療應(yīng)該積極合理，這樣才能最大限度的挽救患者的生命、減少神經(jīng)功能殘疾的程度和降低復(fù)發(fā)率[5]。對(duì)于輕微的腦出血患者通常采用內(nèi)科的治療辦法實(shí)施保守治療，患者必須臥床，保持安靜，嚴(yán)密監(jiān)測(cè)患者的體溫、脈搏、呼吸、血壓等生命體征，注意患者的瞳孔和意識(shí)的變化。要注意保持患者的呼吸道暢通，對(duì)呼吸道的分泌物及時(shí)的清理，必要時(shí)給予吸氧，患者的動(dòng)脈血氧保護(hù)度維持在90%以上。對(duì)患者加強(qiáng)護(hù)理，保持肢體的功能位。嚴(yán)格控制患者的血壓，血壓升高時(shí)，及時(shí)給予適當(dāng)?shù)慕祲核幗o予控制，但是，降壓時(shí)要保證不能過速、過低?？刂苹颊叩哪X水腫，降低顱內(nèi)壓。患者出現(xiàn)腦水腫可以使顱內(nèi)壓升高，導(dǎo)致腦疝，最終會(huì)導(dǎo)致患者死亡。因此，降低顱內(nèi)壓是腦出血急性期處理的重要環(huán)節(jié)[6]。

綜上所述，該文通過對(duì)高血壓腦出血患者采用綜合護(hù)理措施，對(duì)患者的康復(fù)具有良好的促進(jìn)作用，幫助患者提高了治療效果，改善了患者的生活質(zhì)量，使患者可以盡早康復(fù)，在臨床上可以推廣應(yīng)用。

[1]代鮮鴿,別小寧,徐翠玲,等.60例高血壓腦出血偏癱患者護(hù)理及早期肢體康復(fù)訓(xùn)練體會(huì)[J].臨床護(hù)理雜志,2011,3（12）:17-19.

[2]劉繼鳳.高血壓性腦出血患者的護(hù)理及康復(fù)指導(dǎo)[J].中國醫(yī)藥指南,2012,26（5）:659-660.

[3]吳永紅.高血壓性腦出血患者的觀察與護(hù)理[J].宜春學(xué)院學(xué)報(bào),2014,12（8）:87-88.

[4]陳佳.高血壓腦出血偏癱60例患者的護(hù)理及早期肢體康復(fù)訓(xùn)練[J].中國煤炭工業(yè)醫(yī)學(xué)雜志,2015,1（23）:151-153.

[5]石玉萍.高血壓性腦出血患者應(yīng)用術(shù)后康復(fù)護(hù)理的臨床效果[J].臨床醫(yī)學(xué)研究與實(shí)踐,2016,27（14）:170-171.

[6]陳秀,楊昌美.高血壓性腦出血術(shù)后患者行分期康復(fù)護(hù)理對(duì)神經(jīng)康復(fù)的優(yōu)化作用 [J].基層醫(yī)學(xué)論壇,2016,10（6）:1318-1319.

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1004-6569（2017）05（b）-0038-02

2017-02-23）

閆惠芳（1976-），山東齊河人，本科，主管護(hù)師，研究方向：護(hù)理。