功能康復(fù)操對(duì)預(yù)防婦科腹腔鏡術(shù)后患者非切口疼痛效果的影響

麻元文

山東省蒙陰縣人民醫(yī)院婦產(chǎn)科，山東蒙陰 276200

功能康復(fù)操對(duì)預(yù)防婦科腹腔鏡術(shù)后患者非切口疼痛效果的影響

麻元文

山東省蒙陰縣人民醫(yī)院婦產(chǎn)科，山東蒙陰 276200

目的探討功能康復(fù)操對(duì)婦科腹腔鏡手術(shù)患者術(shù)后非切口疼痛的預(yù)防效果。方法對(duì)照組提供常規(guī)婦科腹腔鏡手術(shù)相關(guān)治療、護(hù)理服務(wù)，研究組在對(duì)照組基礎(chǔ)上加用功能康復(fù)操。記錄兩組婦科腹腔鏡手術(shù)患者術(shù)后非切口疼痛發(fā)生情況、術(shù)后至肛門首次排氣間隔時(shí)間、術(shù)后住院時(shí)間。 結(jié)果研究組術(shù)后至肛門首次排氣間隔時(shí)間、術(shù)后住院時(shí)間均顯著少于對(duì)照組，數(shù)據(jù)對(duì)比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；研究組婦科腹腔鏡手術(shù)患者術(shù)后非切口疼痛發(fā)生率為36.36%、對(duì)照組為11.36%，數(shù)據(jù)對(duì)比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論應(yīng)用功能康復(fù)操可顯著降低婦科腹腔鏡手術(shù)患者術(shù)后非切口疼痛發(fā)生率，對(duì)其術(shù)后盡快恢復(fù)健康具有積極意義。

婦科；腹腔鏡手術(shù)；非切口疼痛；功能康復(fù)操；預(yù)防效果

腹腔鏡手術(shù)是目前臨床推廣使用的微創(chuàng)治療方法，現(xiàn)已廣泛應(yīng)用于婦科各類疾病治療過(guò)程中并取得顯著效果。但有研究顯示[1]，部分婦科患者接受腹腔鏡手術(shù)后將出現(xiàn)非切口疼痛從而顯著影響其預(yù)后及生活質(zhì)量。該文將選取該院婦科接受腹腔鏡手術(shù)治療的88例患者作為該次研究對(duì)象 （病例選取區(qū)間2015年12月—2016年10月），探討功能康復(fù)操對(duì)婦科腹腔鏡手術(shù)患者術(shù)后非切口疼痛的預(yù)防效果，為提高此類患者預(yù)后及生活質(zhì)量提供可靠依據(jù)，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

88例婦科患者年齡19～81歲、平均（49.31±2.14）歲，疾病類型：卵巢囊腫8例、異位妊娠39例、子宮內(nèi)膜異位癥11例、子宮肌瘤25例、其他5例。經(jīng)單雙數(shù)字法（入院就診順序）將該次入選的婦科腹腔鏡手術(shù)患者（n=88）隨機(jī)均分為研究組（n=44）、對(duì)照組（n= 44），上述相關(guān)數(shù)據(jù)研究組、對(duì)照組對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)意義（P＞0.05），具可比性。

1.2 方法

1.2.1 研究方法 兩組婦科患者均接受腹腔鏡手術(shù)治療，對(duì)照組提供常規(guī)婦科腹腔鏡手術(shù)相關(guān)治療、護(hù)理服務(wù)，研究組在對(duì)照組基礎(chǔ)上加用功能康復(fù)操。記錄兩組婦科腹腔鏡手術(shù)患者術(shù)后非切口疼痛 （腹部脹痛、肋間刺痛、肩部酸痛等）發(fā)生情況、術(shù)后至肛門首次排氣間隔時(shí)間（以患者主訴為準(zhǔn)）、術(shù)后住院時(shí)間，將所得數(shù)據(jù)輸入統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件后給予相應(yīng)分析并得出結(jié)論。

1.2.2 功能康復(fù)操 于腹腔鏡手術(shù)完成后6 h，待患者各項(xiàng)生命體征穩(wěn)定后方可指導(dǎo)其實(shí)施功能康復(fù)操，具體方法如下：①指導(dǎo)患者取平臥位且并攏雙腳，將腳面繃直并使雙臂伸直貼緊身體，手掌向上后撐開(kāi)肩膀，主動(dòng)實(shí)施腹式深呼吸并挺起胸腹部；②雙手于身體兩側(cè)放置，之后將其慢慢向頭頂方向伸直，雙上肢上舉后慢慢放回于身體兩側(cè)；③雙手于后腦交叉放置，向前抬頭并使下頜向前靠攏；④雙腿平放于病床上并呈緊繃狀態(tài)，左腿盡量伸直上抬（30°～45°，以患者可耐受程度為宜），之后換右腿做相同動(dòng)作；⑤雙手掌于床板將身體兩側(cè)撐起，此時(shí)雙腿應(yīng)放平并使腰部與床板相分離。以上每組動(dòng)作連續(xù)做10次、進(jìn)行2次/d功能康復(fù)操鍛煉。

1.3 統(tǒng)計(jì)方法

上述研究所得兩組婦科腹腔鏡手術(shù)患者術(shù)后至肛門首次排氣間隔時(shí)間、術(shù)后住院時(shí)間均經(jīng)（±s）表示；兩組腹腔鏡手術(shù)患者術(shù)后非切口疼痛發(fā)生情況經(jīng)[n（%）]表示，數(shù)據(jù)輸入Excel表中并利用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件實(shí)現(xiàn)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，分別給予相應(yīng)t檢驗(yàn)和χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 恢復(fù)情況

兩組婦科患者均順利完成腹腔鏡手術(shù)治療，手術(shù)成功率均100.00%。研究組術(shù)后至肛門首次排氣間隔時(shí)間、術(shù)后住院時(shí)間均顯著少于對(duì)照組，數(shù)據(jù)對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 兩組婦科腹腔鏡手術(shù)患者術(shù)后恢復(fù)情況分析（±s）

表1 兩組婦科腹腔鏡手術(shù)患者術(shù)后恢復(fù)情況分析（±s）

注：*對(duì)照組與之對(duì)比P＜0.05。

組別 術(shù)后至肛門首次排氣間隔時(shí)間（h）術(shù)后住院時(shí)間（d）研究組（n=44）對(duì)照組（n=44）（27.25±2.18）* 42.23±3.51（6.26±0.34）* 9.24±0.62

2.2 非切口疼痛

研究組婦科腹腔鏡手術(shù)患者術(shù)后非切口疼痛發(fā)生率略低于對(duì)照組，數(shù)據(jù)對(duì)比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），其中研究組婦科腹腔鏡手術(shù)患者術(shù)后非切口疼痛發(fā)生率為36.36%、對(duì)照組為11.36%，如表2。

表2 兩組婦科腹腔鏡手術(shù)患者術(shù)后非切口疼痛發(fā)生情況分析[n（%）]

3 討論

腹腔鏡術(shù)后非切口疼痛又可稱為腹腔鏡術(shù)后疼痛綜合征（postaparosocopic pain syndrome），由腹腔鏡手術(shù)過(guò)程中建立二氧化碳人工氣腹后，機(jī)體內(nèi)殘余二氧化碳?xì)怏w直接刺激膈神經(jīng)所致[2]。研究表明[2]，婦科患者腹腔鏡手術(shù)后非切口疼痛發(fā)生率高達(dá)70%～80%，部分患者疼痛程度甚至略高于手術(shù)切口疼痛，發(fā)病部位多見(jiàn)于腹部、肋間、肩部等，積極采取有效措施降低腹腔鏡術(shù)后非切口疼痛是保障婦科患者療效、預(yù)后的關(guān)鍵因素。隨著臨床醫(yī)學(xué)領(lǐng)域深入研究，腹腔鏡術(shù)后非切口疼痛已引起相關(guān)醫(yī)護(hù)人員注意并提出相應(yīng)處理方式。研究表明[3]，腹腔鏡術(shù)后翻身、呼吸、腹部及四肢運(yùn)動(dòng)可有效促進(jìn)機(jī)體內(nèi)二氧化碳?xì)怏w盡快排出，對(duì)降低術(shù)后非切口疼痛幾率具有積極意義。此外有研究顯示[1]，對(duì)機(jī)體腹部、胸部肌肉適當(dāng)鍛煉可改善創(chuàng)面局部血液循環(huán)狀態(tài)；四肢運(yùn)動(dòng)可預(yù)防乳酸堆積及下肢深靜脈血栓形成；機(jī)體運(yùn)動(dòng)過(guò)程中將對(duì)促進(jìn)胃腸道蠕動(dòng)具有積極意義，因此婦科腹腔鏡術(shù)后指導(dǎo)患者實(shí)施功能康復(fù)操有利于其盡快恢復(fù)健康。該文研究中，對(duì)照組經(jīng)常規(guī)治療及護(hù)理后，該組術(shù)后至肛門首次排氣間隔時(shí)間、術(shù)后住院時(shí)間均較長(zhǎng)，術(shù)后非切口疼痛發(fā)生率高達(dá)36.36%；研究組加用功能康復(fù)操后，該組術(shù)后至肛門首次排氣間隔時(shí)間、術(shù)后住院時(shí)間均較少，術(shù)后非切口疼痛發(fā)生率僅為11.36%，此結(jié)論與伍春蘭等人[4]研究結(jié)果相符。

綜上所述，應(yīng)用功能康復(fù)操可顯著降低婦科腹腔鏡手術(shù)患者術(shù)后非切口疼痛發(fā)生率，對(duì)其術(shù)后盡快恢復(fù)健康具有積極意義，有利于保障患者生活質(zhì)量、身心健康，值得今后推廣。

[1]徐公元,程翔,陳勤廣,等.腹腔內(nèi)給藥治療婦科腹腔鏡術(shù)后非切口疼痛[J].現(xiàn)代醫(yī)院,2007,7(5):64-65.

[2]夏榮,韓佩華.腹腔鏡膽囊切除術(shù)后疼痛的原因分析及防護(hù)措施[J].中國(guó)內(nèi)鏡雜志,2004,4(4):56.

[3]趙敏,邵云巧,張慶莉.康復(fù)操在預(yù)防腹腔鏡膽囊切除術(shù)后非切口疼痛中的效果觀察[J].齊魯護(hù)理雜志，2008, 14(6):78-79.

[4]伍春蘭,龍雋,鄭小青,等.功能康復(fù)操對(duì)婦科腹腔鏡術(shù)后患者非切口疼痛臨床效果的研究[J].中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志,2007,2(12):1-3.

R441.1

A

1004-6569（2017）05（b）-0021-02

2017-02-21）

麻元文（1971-），男，山東蒙陰人，本科。