馬隆香
甘南州夏河縣人民醫(yī)院外科,甘肅夏河 747199
分析護理干預(yù)對腹部術(shù)后并發(fā)粘連性腸梗阻康復(fù)的影響
馬隆香
甘南州夏河縣人民醫(yī)院外科,甘肅夏河 747199
目的腹部手術(shù)后患者對并發(fā)粘連性腸梗阻的康復(fù)中護理干預(yù)的應(yīng)用價值進行探討。方法分76例接受腹部手術(shù)后出現(xiàn)粘連性腸梗阻的患者為兩組,36例接受常規(guī)護理為傳統(tǒng)組,40例接受綜合護理為綜合組,對照兩組康復(fù)效果。結(jié)果綜合組肛門排氣、胃腸功能恢復(fù)、排便、住院的時間明顯比傳統(tǒng)組短,且綜合組95.0%表示對護理服務(wù)滿意,相較于傳統(tǒng)的77.8%顯著較高(P<0.05)。結(jié)論腹部手術(shù)后患者在并發(fā)粘連性腸梗阻的康復(fù)中,綜合護理應(yīng)用價值加大,可使患者康復(fù)時間縮短,進而使患者對護理服務(wù)的滿意度提升。
腹部手術(shù);粘連性腸梗阻;康復(fù);護理
在臨床中腹部手術(shù)后并發(fā)粘連性的腸梗阻的原因有:腹腔內(nèi)存有血液或積血塊,膿性物;手術(shù)造成腸管的漿膜面損傷等,另外,麻醉腹腔暴露,也是腹部手術(shù)后引起粘連性腸梗阻的原因[1]。此種并發(fā)癥不僅會導(dǎo)致腸形態(tài)發(fā)生改變,而且可引發(fā)全身機能紊亂,使患者生命受威脅。粘連性腸梗阻出現(xiàn)后,腹部手術(shù)患者的康復(fù)時間會延長,為使患者能夠在短時間內(nèi)康復(fù),往往需展開相應(yīng)的護理干預(yù)。為對出現(xiàn)粘連性腸梗阻的腹部手術(shù)患者中的有效性護理干預(yù)進行分析,該次研究分76例患者為兩組,分別展開常規(guī)、綜合護理,現(xiàn)對研究結(jié)果進行報道如下。
1.1 對象
在2016年3月—2017年3月間于該院接受腹部手術(shù)后出現(xiàn)粘連性腸梗阻的患者中選擇76例,為方便研究,分組如下:傳統(tǒng)組(36例),男17例(47.2%)、女19例(52.8%),年齡22~73歲,均值(47.5±7.4)歲,15例接受闌尾手術(shù),12例接受膽囊切除術(shù),5例接受結(jié)腸切除術(shù),4例接受婦科手術(shù);綜合組(40例),男21例(52.5%),女 19例(47.5%),年齡 23~73歲,均值(47.8±7.5)歲,16例接受闌尾手術(shù),15例接受膽囊切除術(shù),4例接受結(jié)腸切除術(shù),5例接受婦科手術(shù)。所選患者粘連性腸梗阻已展開多項檢查,明確確診,已將合并嚴(yán)重腹腔感染、其他嚴(yán)重疾病、認(rèn)知與精神有障礙者排除。研究之前和兩組患者進行溝通,都同意配合,客觀性對兩組一般資料展開對照,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),對照研究可開展。
1.2 方法
綜合組40例展開綜合護理:(1)以紅外線理療儀對患者腹部進行照射,術(shù)后1 d進行,3次/d,30 min/次,以促進腸管發(fā)熱,使腸管血液循環(huán)速度加快,對缺血情況進行緩解,促進粘連的松解。(2)腸胃減壓方面的護理,禁食,指導(dǎo)患者采用半臥位進行休息,并采取積極有效的胃腸減壓措施,以達到腸管減壓和促進腸蠕動。同時,結(jié)合中醫(yī)展開護理,對切口周圍實施按摩,對天樞、足三里等穴位進行按摩,給予活血化瘀類藥物,以對氣血運行進行促進[2]。(3)指導(dǎo)患者早期進行活動。①定時幫助患者翻身、拍背等活動,指導(dǎo)患者在病床上對四肢進行舒展。②指導(dǎo)患者進行呼吸運動,半臥位,雙眼微閉,通過鼻子吸氣,縮唇,緩慢進行呼吸,3~5次/d,2遍/次。③指導(dǎo)患者下床進行活動,先指導(dǎo)患者在床上進行坐起的活動,隨后指導(dǎo)其下床扶著床沿行走,4次/d,一般30 min左右,使腸的相對運動增多,促進粘連自行分離。④按摩腹部,一手對切口進行保護,一手從切口周圍對腹部實施按摩,順、逆時針互相交叉,1天進行2次,20 min/次左右[3]。按摩過程中,詢問患者感受,力度先輕后重。(4)營養(yǎng)護理。禁食期間,給予腸外營養(yǎng),確保機體所需營養(yǎng),腸胃功能恢復(fù)后,指導(dǎo)家屬給予患者清淡、容易消化的食物,患者進食的食物熱量、脂肪含量不得過高,隨后依據(jù)恢復(fù)情況對飲食進行調(diào)整。(5)心理護理。粘連性腸梗阻出現(xiàn)后,患者痛苦會增加,使煩躁、緊張等情緒出現(xiàn)。護理人員應(yīng)主動和患者交流,了解患者的心情,并施予相應(yīng)的舒解、勸慰,使其心理負(fù)擔(dān)減輕、康復(fù)信心提升。(6)健康指導(dǎo),指導(dǎo)患者適當(dāng)將飲水量增加,以對腸壁進行潤滑,促進大便的軟化,同時,指導(dǎo)患者以順時針的方向?qū)Ω共繉嵤┌茨Γ源龠M粘連分離。傳統(tǒng)組36例接受常規(guī)護理,如病情觀察、遵醫(yī)用藥、健康教育等。
1.3 觀察內(nèi)容
①對兩組肛門排氣、胃腸功能恢復(fù)、排便、住院的時間進行記錄。②調(diào)查兩組對護理服務(wù)的滿意情況,調(diào)查表自制,共3個等級:滿意、尚可、不滿意3級,以滿意率+尚可率對總滿意度進行計算。
1.4 統(tǒng)計方法
該次研究數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析應(yīng)用SPSS 21.0統(tǒng)計學(xué)軟件,恢復(fù)時間的研究以(±s)進行表示,檢驗以t進行,滿意度的研究以[n(%)]進行表示,檢驗以χ2進行,客觀對比相關(guān)數(shù)據(jù),P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。
2.1 對照兩組恢復(fù)情況
綜合組肛門排氣、胃腸功能恢復(fù)、排便、住院的時間明顯比傳統(tǒng)組短(P<0.05),見表1。
表1 兩組恢復(fù)情況對照(±s)
表1 兩組恢復(fù)情況對照(±s)
組別 肛門排氣(h)胃腸功能恢復(fù)(h) 排便(h) 住院(d)綜合組(n=40)傳統(tǒng)組(n=36)27.2±2.5 53.2±4.3 8.9±2.1 19.7±3.8 46.7±5.2 77.8±3.3 25.6±3.3 30.2±4.1
2.2 對照兩組滿意度
綜合組滿意度是95.0%,傳統(tǒng)組是77.8%,兩組對比,綜合組顯著較高(P<0.05),見表2。
表2 兩組滿意度對照(%)
對大多數(shù)腹部疾病展開治療時,臨床上大多會施予手術(shù),術(shù)后,粘連性腸梗阻這一并發(fā)癥經(jīng)常出現(xiàn)。主要表現(xiàn)是排便停止、腹痛、嘔吐等,此并發(fā)癥出現(xiàn)后,若不及時干預(yù),可能會發(fā)展為絞窄性腸梗阻、進一步發(fā)展為腸穿孔等,危及患者生命。對于粘連性腸梗阻的治療,臨床上會先對飲食進行禁止、施予腸胃減壓、腸外營養(yǎng)支持等措施,若以上措施實施了48~72 h患者癥狀仍不見好轉(zhuǎn),需施予手術(shù)[4]。在此過程中,護理干預(yù)的實施極為關(guān)鍵,直接關(guān)系到患者的康復(fù)效果。因此,針對接受腹部手術(shù)后出現(xiàn)粘連性腸梗阻的患者,臨床上需從多個方面對患者的護理需求進行了解,展開綜合護理。首先,給予對癥處理方面的護理,如紅外線理療儀對患者腹部進行照射、對腸胃進行減壓等,以促進粘連分離[5]。其次,給予運動、飲食等方面的指導(dǎo),在促進腸相對運動增加的同時,使患者康復(fù)中的營養(yǎng)需求得到滿足,從而對腸胃功能的恢復(fù)進行促進。最后,針對患者心理狀態(tài),對其心理實施干預(yù),安慰、鼓勵患者,使患者緊張、焦慮等情緒緩解,從而促進患者康復(fù)信心的提升。
該次研究,一組患者展開綜合護理,一組展開常規(guī)護理,結(jié)果顯示,綜合組肛門排氣、胃腸功能恢復(fù)、排便的時間明顯比傳統(tǒng)組短,綜合組經(jīng)(25.6±3.3)d住院后出院,傳統(tǒng)組則經(jīng)過了(30.2±4.1)d,(P<0.05)。另外,在護理滿意度方面,綜合組達到了95.0%,常規(guī)組僅為77.8%,兩組對比,綜合組顯著較高(P<0.05)??梢姡瑢τ诔霈F(xiàn)粘連性腸梗阻的腹部手術(shù)患者,展開綜合護理可對其康復(fù)進行促進,進而促進患者對護理服務(wù)滿意度的提升。
綜上所述,對于接受腹部手術(shù)后出現(xiàn)粘連性腸梗阻的患者,臨床上可積極展開綜合性的護理,以促進康復(fù)效果的提升,使患者康復(fù)進程縮短。
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R248.2
A
1004-6569(2017)05(b)-0018-02
2017-04-22)
馬隆香(1968-),女,藏族,甘肅夏河人,大專,主管護師,研究方向:外科護理。