張宏偉,戴曉紅,菅麗萍
1.東北林業(yè)大學(xué)醫(yī)院中醫(yī)科,黑龍江哈爾濱 150040;2.黑龍江中醫(yī)藥大學(xué)附屬第一醫(yī)院針灸三科,黑龍江哈爾濱 150040;3.東北林業(yè)大學(xué)醫(yī)院內(nèi)科,黑龍江哈爾濱 150040
針灸聯(lián)合中藥沐足治療中風(fēng)偏癱患肢腫痛的治療效果
張宏偉1,戴曉紅2,菅麗萍3
1.東北林業(yè)大學(xué)醫(yī)院中醫(yī)科,黑龍江哈爾濱 150040;2.黑龍江中醫(yī)藥大學(xué)附屬第一醫(yī)院針灸三科,黑龍江哈爾濱 150040;3.東北林業(yè)大學(xué)醫(yī)院內(nèi)科,黑龍江哈爾濱 150040
目的分析中風(fēng)偏癱后患肢出現(xiàn)腫痛患者的治療中給予針灸、中藥沐足的效果。方法分中風(fēng)后偏癱后患肢出現(xiàn)腫痛的83例患者為2組,38例接受常規(guī)西醫(yī)治療為西醫(yī)組,45例接受基于常規(guī)西醫(yī)治療給予針灸、中藥沐足為中醫(yī)組,對照兩組患肢恢復(fù)情況。結(jié)果治療后,中醫(yī)組腫痛評分明顯較西醫(yī)組低,中醫(yī)組實(shí)現(xiàn)了95.6%的總有效率,相較于西醫(yī)組的78.9%,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論對中風(fēng)偏癱后患肢出現(xiàn)腫痛的患者施予針灸治療,同時(shí)給予中藥沐足效果顯著,可使患者患肢腫痛癥狀得到有效改善。
中風(fēng)偏癱;肢體腫脹;針灸;中藥沐足
中風(fēng)屬于腦血管常見病的一種,占70.0%~80.0%左右,多發(fā)人群是老年人,發(fā)病后,即使即使實(shí)施了治療,也會(huì)留下一些后遺癥,偏癱就是其中最為常見的一種,可對老年患者生存質(zhì)量造成嚴(yán)重影響[1]。而對于中風(fēng)后出現(xiàn)偏癱的患者,患肢常會(huì)有腫脹出現(xiàn),尤其是肢體的末梢部,這不僅影響患者生活質(zhì)量,而且會(huì)導(dǎo)致康復(fù)訓(xùn)練難以進(jìn)行,使患者康復(fù)時(shí)間延長。近年來,對于中風(fēng)偏癱后患肢有腫痛出現(xiàn)的患者,該院施予針灸治療,同時(shí)給予中藥沐足,為對此治療方案的應(yīng)用效果進(jìn)行進(jìn)一步的探討,該次研究分83例患者為2組,一組以針灸、中藥沐足展開治療,一組以常規(guī)西醫(yī)方法展開治療,現(xiàn)對研究過程與結(jié)果進(jìn)行如下呈現(xiàn)。
1.1 研究對象
在因中風(fēng)后偏癱肢體出現(xiàn)腫脹于 2015年10月—2017年2月間進(jìn)入黑龍江中醫(yī)藥大學(xué)附屬第一醫(yī)院針灸科住院接受治療的患者中選擇83例,為方便研究,隨機(jī)分組如下:中醫(yī)組 (45例),男23例(51.1%),女22例(48.9%),55~76歲,均值(65.5±5.8)歲,6~30 d的病程,均值(18.2±7.4)d;西醫(yī)組(38例),男18例(47.4%),女20例(52.6%),54~76歲,均值(65.2±5.7)歲,5~30 d的病程,均值(18.1±7.5)d。所選患者中風(fēng)在MRI、CT檢查下經(jīng)中西醫(yī)相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)明確確診,均處于恢復(fù)期,經(jīng)治療后有偏癱出現(xiàn),患肢可見明顯腫脹,已將機(jī)體有其他嚴(yán)重疾病合并者排除、處于急性期者在外??陀^對照兩組的一般性資料,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),對照研究可開展。
1.2 方法
西醫(yī)組38例接受常規(guī)西藥治療,主要為抗凝,對微循環(huán)進(jìn)行改善,并施予按摩:按摩于患者仰臥位、健側(cè)臥位下進(jìn)行,主要對肩部到肘部實(shí)施揉按、拿捏、震顫等按摩,對尺澤穴、手三里、肩貞穴、陽池穴、合谷穴等實(shí)施揉按。對肩關(guān)節(jié)進(jìn)行外展、上舉、內(nèi)收等活動(dòng),對肘關(guān)節(jié)、腕關(guān)節(jié)、指間的關(guān)節(jié)進(jìn)行屈伸活動(dòng),對環(huán)跳穴、委中穴、血海穴、足三里、陽陵泉、三陰交、涌泉穴等進(jìn)行按揉。同時(shí),對髖關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)、踝關(guān)節(jié)、足趾進(jìn)行外展、屈伸、內(nèi)收、旋轉(zhuǎn)等活動(dòng)。1 d進(jìn)行 1次,20 min/次,持續(xù)10 d。
基于此,中醫(yī)組45例接受針灸、中藥沐足治療:①針灸。于患側(cè)取陰陵泉、三陰交、豐隆穴,直接進(jìn)行針灸,得氣后,進(jìn)行30 min的留針,留針期間,10 min進(jìn)行1次進(jìn)針,同時(shí)以神燈進(jìn)行照射,1次/d,持續(xù)10 d。②中藥沐足:桂枝、牛膝、木瓜各30 g,20 g蘇木,6 g細(xì)辛,制乳香、制沒藥各20 g,4 g血蝎,加入2 000 mL水煎煮,煮開后,調(diào)文火,進(jìn)行15~20 min的煎煮,取汁,藥汁溫度控制在38~43℃之間,具體以患者耐受情況為主,倒入恒溫的沐足盆中,進(jìn)行30 min的沐足,2次/d,持續(xù)10 d。
1.3 觀察內(nèi)容
①評定患者治療前后腫痛評分:單肢局部腫痛記1分,單肢腫痛記2分,上下肢都腫痛記3分;對于腫痛程度,主要癥狀是壓之凹陷、皮膚濕冷、肢體功能受影響、脹痛明顯,無記0分,輕度記1分,中度記2分,重度記3分[2]。②依據(jù)癥狀緩解情況、腫痛評分判定療效:腫痛全部消失,積分有90.0%以上的減少為治愈;水腫消退、疼痛減輕,積分有60.0%~90.0%的減少為顯效;水腫、疼痛較治療前緩解,積分有30.0%~60.0%的消退為有效;水腫、疼痛無顯著改善,積分減少在30.0%以下,或者癥狀加重、積分較治療前增加為無效。通過治愈率+顯效率+有效率對總有效率進(jìn)行計(jì)算。
1.4 統(tǒng)計(jì)方法
該次研究數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析采用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件,癥狀評分的研究以(±s)進(jìn)行,進(jìn)行t檢驗(yàn),療效的研究以[n(%)]進(jìn)行,進(jìn)行χ2檢驗(yàn),客觀對比相關(guān)數(shù)據(jù),P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2.1 對照兩組治療前后腫痛程度評分
治療前,兩組腫痛評分對照,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05);治療后,兩組腫痛評分與治療前對比都有下降,組間對比,中醫(yī)組明顯較低,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),見表1。
表2 兩組療效對照[n(%)]
表1 兩組治療前后腫痛程度評分[(±s),分]
表1 兩組治療前后腫痛程度評分[(±s),分]
組別 治療前 治療后中醫(yī)組(n=45)西醫(yī)組(n=38)7.6±2.3 7.5±2.5 2.8±0.3 5.1±1.2
2.2 對照兩組療效
中醫(yī)組總有效率是95.6%,西醫(yī)組是78.9%,組間對比,明顯中醫(yī)組較高,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),見表2。
在中醫(yī)理論中,中風(fēng)后偏癱被納入到“偏枯”范疇內(nèi),中風(fēng)這一病名最早出現(xiàn)在《金匱要略》中,主要的病因是臟腑的功能失調(diào),正氣變虛,加之疲倦、情志、氣候等因素的影響,瘀血會(huì)被阻滯,痰熱出現(xiàn)熱生,導(dǎo)致氣血逆亂,上沖,對腦部造成侵犯,則中風(fēng)發(fā)生[3]。中風(fēng)經(jīng)治療后,往往會(huì)有偏癱這一后遺癥留下,這一后遺癥出現(xiàn)的主要病機(jī)是氣虛血瘀,受此影響,則患肢會(huì)有腫痛出現(xiàn)。出現(xiàn)偏癱或者麻木的肢體不能進(jìn)行活動(dòng),靜脈、淋巴難以進(jìn)行正常循環(huán),組織間的血液難以進(jìn)行順暢回流,進(jìn)而引發(fā)腫痛[4]。因此,對于中風(fēng)后偏癱肢體出現(xiàn)腫痛的患者,治療應(yīng)該以益氣活血為主。我們對此類患者施治時(shí),給予針灸,以對患肢活動(dòng)能力的恢復(fù)進(jìn)行促進(jìn),對靜脈或者淋巴的回流進(jìn)行改善,進(jìn)而實(shí)現(xiàn)促進(jìn)患肢腫痛緩解的效果。沐足是中醫(yī)常見外治方法的一種,對消腫止痛、溫經(jīng)活絡(luò)的藥物進(jìn)行煎煮后沐足,在熱力作用下,患肢的毛孔、毛細(xì)血管會(huì)擴(kuò)張,使水腫組織液流出皮膚。沐足可對足部的穴位產(chǎn)生刺激性作用,對全身經(jīng)脈、氣血的運(yùn)行進(jìn)行促進(jìn)。
該次研究結(jié)果顯示,接受針灸、中藥沐足治療的中醫(yī)組治療后腫痛評分明顯較接受常規(guī)西藥治療的西醫(yī)組低,且中醫(yī)組實(shí)現(xiàn)了95.6%的總有效率,相較于西醫(yī)組的78.9%(P<0.05)。
綜上所述,對于中風(fēng)后偏癱患肢出現(xiàn)腫痛的患者,臨床上可積極以針灸、中藥沐足展開治療,以促進(jìn)良好療效的實(shí)現(xiàn),進(jìn)而使患者能夠盡早康復(fù)。
[1]韓守峰.中風(fēng)后遺偏癱癥中醫(yī)辨證分型治療的臨床療效[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘:連續(xù)型電子期刊,2015,15(22): 160-161.
[2]張冬梅.中藥足浴聯(lián)合肢體按摩治療中風(fēng)后偏癱30例療效觀察及護(hù)理[J].河北中醫(yī),2014(12):1882-1883.
[3]權(quán)繼俠,董秋菊.中醫(yī)護(hù)理干預(yù)對早期中風(fēng)偏癱患者肢體功能康復(fù)的影響[J].中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理,2016,2(4):51-54.
[4]吳發(fā)榮.針灸治療對中風(fēng)偏癱患者肢體功能恢復(fù)的影響[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生,2014,52(10):102-104,107.
R255.2
A
1004-6569(2017)05(b)-0188-02
2017-04-21)
張宏偉(1979-),男,黑龍江人,主治醫(yī)師,主要從事針灸、中藥治療內(nèi)科疾病的研究工作。