探討中藥熏蒸聯(lián)合針灸治療類風濕性關(guān)節(jié)炎的臨床觀察

鐘孟銘

鄰水縣中醫(yī)醫(yī)院康復科，四川鄰水 638500

探討中藥熏蒸聯(lián)合針灸治療類風濕性關(guān)節(jié)炎的臨床觀察

鐘孟銘

鄰水縣中醫(yī)醫(yī)院康復科，四川鄰水 638500

目的探討中藥熏蒸聯(lián)合針灸治療類風濕性關(guān)節(jié)炎的臨床觀察。方法選取該院2016年1月—2017年1月收治的140例類風濕性關(guān)節(jié)炎患者進行研究，并將其隨機分為對照組和研究組，前者行單純的中藥熏蒸治療，后者在其基礎(chǔ)上實施針灸聯(lián)合治療，觀察兩組臨床療效。結(jié)果治療后比較，研究組總治療有效率94.3%遠高于對照組的78.6%，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結(jié)論中藥熏蒸聯(lián)合針灸治療類風濕性關(guān)節(jié)炎療效顯著，應(yīng)用價值高。

中藥熏蒸;針灸;類風濕性關(guān)節(jié)炎;臨床療效

類風濕性關(guān)節(jié)炎（RA）屬于一種自身免疫性疾病，臨床對于其發(fā)病原因尚未明確，該病主要表現(xiàn)為慢性、對稱性以及進行性等各種類型的關(guān)節(jié)炎，其病理特征主要為滑膜炎，若病情持續(xù)發(fā)展會使得關(guān)節(jié)發(fā)生畸形，其功能也會嚴重受損[1]。我國中醫(yī)將RA納入“痹癥”的范疇，中藥熏蒸是中醫(yī)治療RA的主要方法，通過內(nèi)癥外治的方式到達舒筋活絡(luò)、去除病灶的目的[2]。為進一步提升治療的效果，該院通過在中藥熏蒸的基礎(chǔ)上聯(lián)合針灸進行治療，取得了良好的臨床療效，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院2016年1月—2017年1月收治的140例類風濕性關(guān)節(jié)炎患者進行研究，經(jīng)檢查患者均確診為類風濕性關(guān)節(jié)炎，且在最近1個月內(nèi)并未接受其他藥物治療；同時排除合并其他重癥疾病患者。而在這140例患者中，包含88例男性患者和52例女性患者，其年齡在31～66歲，平均（42.1±5.2）歲，病程為2～11年，平均（6.7±1.2）年；并將其隨機分為對照組和研究組，每組70例，兩組患者在上述一般資料的比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

中藥熏蒸：根據(jù)患者的癥狀類型對癥用藥，針對風寒痹癥，藥方為：川烏與草烏分別取30 g，再聯(lián)合桂枝、紅花、細辛、透骨草和伸筋草各20 g以及15 g的川椒入藥，以祛風除濕、舒筋活絡(luò)、散寒止痛。針對風濕熱痹癥，藥方為：忍冬藤與絡(luò)石藤分別取30 g，再聯(lián)合秦艽、伸筋草、紅花、豨薟草、透骨草各20 g以及15 g的川椒入藥，以通絡(luò)止痛、祛風除濕、清熱化痰。上述藥方均加入1 500～2 000 mL水煮沸后，指導患者坐在熏蒸機上進行熏蒸，一次蒸15 min，1次/d，10 d為1個療程。

針灸治療：以足三里、命門穴、腎俞穴和關(guān)元作為主穴，按照中醫(yī)辨證分型將患者分為行痹、痛痹、濕痹以及熱痹，根據(jù)不同的類型配合局部取穴，并從患者機體的實際情況出發(fā)，使用不同的針刺補瀉手法開展治療，30 min/次，1次/d，10 d為1個療程。對照組患者僅采用中藥熏蒸治療，研究組患者則采用兩種方法聯(lián)合治療，兩組皆治療2個療程。

1.3 療效評定

將臨床療效分為治愈、有效和無效，其中，治愈：治療后患者體征恢復正常，中醫(yī)臨床癥狀消失、癥候積分較治療前下降＞80%；有效治療后患者體征呈明顯好轉(zhuǎn)，中醫(yī)臨床癥狀明顯改善、癥候積分較治療前下降＞50%；無效：治療后患者體征與中醫(yī)臨床癥狀并未發(fā)生明顯變化，癥候積分較之前下降＜50%。治愈+有效=總有效。

1.4 統(tǒng)計方法

研究數(shù)據(jù)處理采用SPSS 21.0統(tǒng)計學軟件，計量資料以（均數(shù)±標準差）表示，兩組之間數(shù)據(jù)的比較用t檢驗，計數(shù)資料用χ2檢驗，用[n（%）]表示，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

治療后兩組患者的臨床療效比較，研究組總的治療有效率94.3%遠高于對照組的78.6%，兩組比較，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組臨床療效比較[n（%）]

3 討論

類風濕性關(guān)節(jié)炎屬于中醫(yī)“痹癥”的范疇，中醫(yī)將其病理機制歸為氣血失調(diào)加上風寒濕熱毒等侵襲后使血脈閉阻，從而導致人體筋骨和關(guān)節(jié)等部位發(fā)生疼痛、麻木、屈伸不利以及腫大、變形等一系列癥狀[3]。

中藥熏蒸主要是利用蒸汽在人體中良好的滲透作用，使得藥物能夠直接滲透并作用于病變組織；與此同時，蒸汽本身又具有促進血液循環(huán)的作用，因此中藥熏蒸既能夠發(fā)揮藥物的作用又能夠發(fā)揮物理溫熱的作用，將其用于治療RA患者，能夠有效改善患者局部微循環(huán)、促進炎性因子分解并吸收，使病變組織得以修復、生長。而根據(jù)RA患者不同的辨證類型取穴施予不同的針灸補瀉手法，能夠起到通經(jīng)活絡(luò)、促進氣血運行的功效，從而消腫、止痛、改善患者關(guān)節(jié)功能，且該種治療方式方便快捷、安全可靠。因此將兩種治療方法聯(lián)合治療類風濕性關(guān)節(jié)炎，能夠很大程度促進臨床療效的提升，對促進患者康復具有重要意義。

該次研究結(jié)果顯示：研究組臨床總有效率94.3%高于對照組的臨床總有效率78.6%（P＜0.05），該結(jié)果再次證明中醫(yī)熏蒸與針灸聯(lián)合治療類風濕性關(guān)節(jié)炎能夠促進臨床療效的提升，對于促進患者早日康復具有積極的作用，值得臨床推廣。

[1]牛國平.針灸配合中藥熏蒸治療類風濕性關(guān)節(jié)炎的臨床效果觀察[J].中醫(yī)臨床研究,2015,7(30):114-116.

[2]劉明嶺,沈鷹.中藥熏蒸治療類風濕性關(guān)節(jié)炎的臨床觀察[J].中華中醫(yī)藥雜志,2012(5):1466-1471.

[3]張麗麗.聯(lián)合應(yīng)用針灸和中藥熏蒸法治療類風濕性關(guān)節(jié)炎的療效分析[J].當代醫(yī)藥論叢,2014(16):22-23.

Clinical Observation of Herbal Fumigation Combined with Acupuncture in the Treatment of Rheumatoid Arthritis

ZHONG Meng-ming
Linshui County Hospital of Traditional Chinese Medicine，Sichuan Province,638500 China

Objective To study the clinical observation of the treatment of rheumatoid arthritis by the joint acupuncture and moxibustion.Methods From January 2016-January 2017 study of 140 patients with rheumatoid arthritis,and randomly divided into control group and research group,the former line of pure Chinese medicine fumigation treatment, which based on the implementation of acupuncture combination therapy,observe two groups of clinical curative effect. Results After treatment,the total treatment of the group was 94.3%percent higher than the control group 78.6% (P＜0.05).Conclusion The treatment of rheumatoid arthritis is significant and the application value is high.

Herbal fumigation;Acupuncture;Rheumatoid arthritis;Clinical curative effect

R248

A

1004-6569（2017）05（b）-0184-02

2017-03-21）

鐘孟銘(1986-),男，四川廣安人,本科，研究方向：類風濕。