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    荊黃熏洗方促進(jìn)痔瘡術(shù)后康復(fù)臨床分析

    2017-09-18 02:46:22勾成敏李智
    關(guān)鍵詞:熏洗疼痛感痔瘡

    勾成敏,李智

    鹽亭縣人民醫(yī)院中醫(yī)肛腸科,四川綿陽 621600

    荊黃熏洗方促進(jìn)痔瘡術(shù)后康復(fù)臨床分析

    勾成敏,李智

    鹽亭縣人民醫(yī)院中醫(yī)肛腸科,四川綿陽 621600

    目的探討和分析荊黃熏洗方促進(jìn)痔瘡術(shù)后康復(fù)的效果。方法選取該院在2016年2月—2017年2月期間接受治療的100例實(shí)施痔瘡術(shù)的患者為此次的研究對象,將所有的患者按照隨機(jī)數(shù)字表法分為研究組和對照組,每組50例。對照組的患者采用高錳酸鉀溶液進(jìn)行熏洗治療,研究組的患者采用荊黃熏洗溶液進(jìn)行治療,對兩組患者分別采用不同方法治療后的效果進(jìn)行觀察和對比。結(jié)果研究組患者在治療后的疼痛感與創(chuàng)面愈合時(shí)間均優(yōu)于對照組,兩組間相比較,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);研究組患者的復(fù)發(fā)率明顯的低于對照組患者,兩組間相比較,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論荊黃熏洗方應(yīng)用于痔瘡術(shù)后的患者,其效果較為顯著,能夠促進(jìn)患者的病情康復(fù),加快患者的創(chuàng)口愈合,同時(shí)降低患者的疼痛感,提高患者的生活質(zhì)量,值得在臨床上推廣應(yīng)用。

    荊黃熏洗方;痔瘡術(shù)后;康復(fù)

    痔瘡為肛腸科常見病,發(fā)病率極高[1],發(fā)病后會為患者帶來很嚴(yán)重的痛苦,影響患者的日常生活、工作。病情較輕的患者可以使用藥物進(jìn)行治療,病情較重的患者則需要手術(shù)治療,但臨床上大部分患者在接受手術(shù)治療后肛門的疼痛感較為強(qiáng)烈[2],創(chuàng)口的愈合時(shí)間相對較長,容易導(dǎo)致術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生,不利于患者術(shù)后的恢復(fù)。該文將對該院在2016年2月—2017年2月期間接受治療的100例實(shí)施痔瘡術(shù)的患者采用荊黃熏洗方來熏洗治療,對其治療效果進(jìn)行觀察和分析,現(xiàn)報(bào)道如下。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料

    選取該院在2016年2月—2017年2月期間接受治療的100例實(shí)施痔瘡術(shù)的患者為此次的研究對象,將所有的患者按照隨機(jī)數(shù)字表法分為研究組和對照組,每組50例。所有的研究對象均符合2002年中華醫(yī)學(xué)會外科學(xué)分會提出的《痔診治暫行標(biāo)準(zhǔn)》[3]。將患有手術(shù)禁忌證的患者予以排除。研究組患者中有男性31例,女性19例,年齡在18~77歲,平均年齡為(43.6±4.2)歲;病程1~17年,平均病程為(10.6±3.7)年;對照組患者中有男性24例,女性26例,年齡在19~79歲,平均年齡為(43.8±4.2)歲;病程2~16年,平均病程為(11.1±3.5)年;所有患者中有56例患者為混合痔,21例患者為內(nèi)痔,23例患者為外痔。兩組患者的性別、年齡、病程方面的基礎(chǔ)臨床資料相比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),臨床上具有可比性。

    1.2 方法

    對照組的患者采用高錳酸鉀溶液[4]進(jìn)行熏洗,具體用法為,高錳酸鉀溶液與水的比例為1:5000,稀釋后所取劑量為1 500 mL,患者使用稀釋后的溶液進(jìn)行熏洗坐浴治療。研究組的患者采用荊黃熏洗方進(jìn)行熏洗,具體的藥方及配制方法如下:荊芥30 g、防風(fēng)20 g、苦參30 g、制草烏15 g、制川烏15 g、大黃15 g、五倍子20 g、川椒15 g、透骨草15 g、蘇木15 g、冰片10 g、除冰片外,所有的藥物混合加水煎煮,加水量約3 000 L,先浸泡30 min,然后武火煎沸,改文火維持10~15 min,之后將藥汁取出,兌入冰片,入盆內(nèi)趁熱熏患處,待溫度降至40℃以下時(shí)[5],再進(jìn)行坐浴,1~2次/d,30 min/次左右。

    1.3 統(tǒng)計(jì)方法

    將得到的所有數(shù)據(jù)采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對其進(jìn)行分析研究,計(jì)量資料、組間的比較和計(jì)數(shù)資料將分別選用t與χ2來進(jìn)行檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料用率來表示,主要臨床癥狀的評分采用(±s)檢驗(yàn),P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    1.4 觀察指標(biāo)

    對兩組患者在術(shù)后的第1、3、5天和第7天分別使用不同方法坐浴治療后每次排便時(shí)的疼痛程度進(jìn)行調(diào)查記錄,使用視覺模擬評分法對患者的疼痛評分進(jìn)行分析。同時(shí)對兩組患者的創(chuàng)口愈合時(shí)間進(jìn)行觀察和統(tǒng)計(jì)。

    2 結(jié)果

    研究組患者在治療后的疼痛感與創(chuàng)面愈合時(shí)間均優(yōu)于對照組,兩組間相比較,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

    表1 兩組患者在術(shù)后的疼痛評分、創(chuàng)面愈合時(shí)間比較(±s)

    表1 兩組患者在術(shù)后的疼痛評分、創(chuàng)面愈合時(shí)間比較(±s)

    組別術(shù)后第1天(分)術(shù)后第3天(分)術(shù)后第5天(分)術(shù)后第7天(分)創(chuàng)口愈合時(shí)間(d)研究組(n=50)對照組(n=50)5.2±1.3 5.4±1.5 3.7±1.2 4.9±1.4 2.4±0.8 3.9±1.3 1.0±0.6 2.1±0.7 17.8±2.7 23.4±3.6

    研究組患者在術(shù)后有1例復(fù)發(fā),復(fù)發(fā)率為2.0%,對照組患者在術(shù)后有5例復(fù)發(fā),復(fù)發(fā)率為10.0%,研究組患者的復(fù)發(fā)率明顯的低于對照組患者,兩組間相比較,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

    3 討論

    臨床上對于治療痔瘡時(shí)會首先采用保守的方法治療,通過藥物來進(jìn)行控制和治療,如癥狀仍未發(fā)生改善,則采取手術(shù)治療方法。而傳統(tǒng)的手術(shù)方法在治療后,患者的肛門位置會出現(xiàn)局部疼痛感較大,并且創(chuàng)面的愈合時(shí)間較長,容易發(fā)生感染而引起一系列的并發(fā)癥[6],影響手術(shù)治療的效果。

    中醫(yī)則認(rèn)為痔瘡患者在進(jìn)行手術(shù)治療后,患者的局部脈絡(luò)受到了一定的損傷,血瘀氣滯,患者的創(chuàng)口出現(xiàn)疼痛感,甚至有出血和肛緣水腫等并發(fā)癥出現(xiàn),同時(shí)由于患者在進(jìn)行手術(shù)之后氣血有所虧損[7],導(dǎo)致創(chuàng)口愈合速度緩慢。中醫(yī)認(rèn)為痔的主要病理在于濕、熱、瘀,因此在進(jìn)行治療時(shí)主要針對患者以清熱除濕和化瘀止痛為主要目的。此次研究所采用的荊黃熏洗方中的荊芥和防風(fēng)能夠鎮(zhèn)痛抗炎、改善血液循環(huán),川椒與五倍子可溫中止痛、收斂止血,草烏和川烏可除濕祛風(fēng)止痛,透骨草和蘇木可祛瘀療傷,苦參能夠清熱燥濕,冰片有鎮(zhèn)痛斂瘡,大黃可抗菌的作用,并且可以同時(shí)與其他的抗菌藥物聯(lián)合使用,充分發(fā)揮抗菌作用,同時(shí)不會出現(xiàn)耐藥性,能夠?qū)颊咴谠缙诘乃[等并發(fā)癥起到一定的抑制作用。所有的藥物聯(lián)合使用,能夠清熱祛濕,祛瘀止痛,斂瘡止血,同時(shí)可以預(yù)防感染,減少并發(fā)癥的發(fā)生,加快創(chuàng)面恢復(fù)愈合,緩解患者的疼痛感。

    該次研究結(jié)果顯示,研究組患者在治療后的疼痛感與創(chuàng)面愈合時(shí)間均優(yōu)于對照組,兩組間相比較,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);研究組患者在術(shù)后有1例復(fù)發(fā),復(fù)發(fā)率為2.0%,對照組患者在術(shù)后有5例復(fù)發(fā),復(fù)發(fā)率為10.0%,研究組患者的復(fù)發(fā)率明顯的低于對照組患者,兩組間相比較,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P<0.05)。中醫(yī)治療的副作用較小,并且不容易產(chǎn)生抗藥性,對患者術(shù)后的恢復(fù)較有利,減少術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生,提高治療的安全性,此次研究中,采用荊黃熏洗方治療的患者創(chuàng)面的愈合時(shí)間明顯短于西藥高錳酸鉀治療組,患者的疼痛感也明顯的改善,療效確切,應(yīng)用價(jià)值較高。

    綜上所述,荊黃熏洗方應(yīng)用于痔瘡術(shù)后的患者,其效果較為顯著,能夠促進(jìn)患者的病情康復(fù),加快患者的創(chuàng)口愈合,同時(shí)降低患者的疼痛感,提高患者的生活質(zhì)量,值得在臨床上推廣應(yīng)用。

    [1]毛麗華.清熱化瘀方熏洗促進(jìn)肛瘺術(shù)后創(chuàng)面修復(fù)的臨床分析[J].基層醫(yī)學(xué)論壇,2016(34):4871-4872.

    [2]梅鷗,陳萍珊.自擬活血化瘀熏洗方促進(jìn)踝關(guān)節(jié)骨折術(shù)后功能康復(fù)臨床研究[J].亞太傳統(tǒng)醫(yī)藥,2016(20):139-140.

    [3]陳加琳,袁鵬芬.中藥熏洗聯(lián)合康復(fù)訓(xùn)練治療手屈指肌腱Ⅱ區(qū)修復(fù)術(shù)后粘連80例臨床療效分析[J].外科研究與新技術(shù),2016(3):182-183,200.

    [4]周游.前交叉韌帶重建術(shù)后早期高強(qiáng)度鍛煉配合中藥熏洗的康復(fù)效果[D].廣州:南方醫(yī)科大學(xué),2016.

    [5]楊電明.手外傷術(shù)后中藥內(nèi)服加熏洗配合手功能康復(fù)訓(xùn)練的臨床效果分析[J].醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐,2015(20):2792-2793.

    [6]凌艷燕.中藥熏洗促進(jìn)下肢術(shù)后關(guān)節(jié)功能康復(fù)的臨床應(yīng)用[C]//中國中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會、中國中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會骨傷科專業(yè)委員會.第十八屆全國中西醫(yī)結(jié)合骨傷科學(xué)術(shù)研討會論文匯編.北京:中國中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會、中國中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會骨傷科專業(yè)委員會,2011:1.

    [7]馬海波,王瑞國,李越,等.活血止痛散熏洗促進(jìn)踝關(guān)節(jié)骨折術(shù)后功能康復(fù)臨床觀察[J].山西中醫(yī),2013(11):43-44.

    R244.9

    A

    1004-6569(2017)05(b)-0181-02

    2017-03-21)

    勾成敏(1985-),男,四川鹽亭人,本科,主治醫(yī)師,研究方向:中醫(yī)肛腸。

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