加味當(dāng)歸補(bǔ)血湯治療下肢骨折術(shù)后貧血的效果分析

周洪娣

黑龍江省雞西市中醫(yī)院老年病科，黑龍江雞西 158100

加味當(dāng)歸補(bǔ)血湯治療下肢骨折術(shù)后貧血的效果分析

周洪娣

黑龍江省雞西市中醫(yī)院老年病科，黑龍江雞西 158100

目的觀察加味當(dāng)歸補(bǔ)血湯應(yīng)用于下肢骨折術(shù)后貧血的臨床效果。方法回顧性選取2015年3月—2017年3月收治的76例下肢骨折患者手術(shù)后出現(xiàn)貧血癥狀，依治療用藥分為兩組，各38例，對(duì)照組服用硫酸亞鐵片，實(shí)驗(yàn)組給予當(dāng)歸補(bǔ)血湯中藥飲片加味，分析兩組治療期間血液指標(biāo)和療效。 結(jié)果研究組治療后Hb、RBC及Hct明顯優(yōu)于比對(duì)照組(P＜0.05)；研究組的治療有效率達(dá)89.47%(34/38)相比較對(duì)照組71.05%(27/38)高(P＜0.05)。結(jié)論當(dāng)歸補(bǔ)血湯加味中藥飲片用于治療下肢骨折術(shù)后貧血的效果顯著，可以改正患者的貧血情況，具有臨床推廣的價(jià)值。

下肢骨折;術(shù)后貧血;加味當(dāng)歸補(bǔ)血湯;效果

貧血是由于人體外周的血紅細(xì)胞低于正常范圍下限，容量不足的臨場(chǎng)常見(jiàn)癥狀，下肢骨折術(shù)后患者體內(nèi)流失物質(zhì)分泌不均衡容易出現(xiàn)術(shù)后貧血癥狀，觀察加味當(dāng)歸補(bǔ)血湯應(yīng)用于下肢骨折術(shù)后貧血的臨床效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

回顧性選取2015年3月—2017年3月收治的76例下肢骨折患者，經(jīng)CT影像確診進(jìn)行手術(shù)治療術(shù)后出現(xiàn)貧血癥狀，排除凝血功能障礙患者，依治療用藥分為兩組，各38例。對(duì)照組男女比例為15∶13，年齡在22～56歲，平均年齡為(38.21±4.53)歲，體重在45～70 kg，體重平均值為(60.23±7.25)kg；研究組男女比例為12∶16，年齡在25～58歲，平均年齡為(39.04±4.73)歲，體重在43～69 kg，體重平均值為(62.71±6.53)kg，兩組性別、年齡等基線資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 治療方法

對(duì)照組服用硫酸亞鐵片 （國(guó)藥準(zhǔn)字H51022557）口服，1片/次，3次/d。實(shí)驗(yàn)組給予當(dāng)歸補(bǔ)血湯中藥飲片，黃芪30 g、當(dāng)歸6 g，用400 mg水煎至200 mg，隔滓，空腹時(shí)溫服，加味：發(fā)熱頭痛加大棗、生姜以疏風(fēng)解表；氣血兩虛加甘草、金銀花以清熱解毒；出血不止加煅阿膠、龍骨和山茱萸以固澀止血。治療期間患者不與其他藥物同服，觀察治療效果。

1.3 觀察指標(biāo)和評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

分析兩組血液相關(guān)指標(biāo)變化情況和治療效果?；颊咧委熐昂筮M(jìn)行血液樣本采集，通過(guò)血常規(guī)檢測(cè)對(duì)比血紅蛋白(Hb)、血紅細(xì)胞(RBC)和紅細(xì)胞占全血容積(Hct)[1]。治療效果效果比較，治愈為血液指標(biāo)正常，臨床癥狀消失；顯效為血液指標(biāo)有所優(yōu)化，臨場(chǎng)不適情況逐漸緩解；一般為血液指標(biāo)有改善趨勢(shì)，不良體征得到控制；無(wú)效為體征未有好轉(zhuǎn)趨勢(shì)，血液指標(biāo)無(wú)變化或惡化。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

研究數(shù)據(jù)，均用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)軟件分析，用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）形式表計(jì)量資料，組間比較用t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組血液指標(biāo)變化對(duì)比

兩組患者治療后血液指標(biāo)都有所改善，研究組治療后Hb、RBC及Hct明顯優(yōu)于比對(duì)照組治療后結(jié)果，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，見(jiàn)表1。

表1 兩組血液指標(biāo)變化對(duì)比(±s）

表1 兩組血液指標(biāo)變化對(duì)比(±s）

注：兩組組間比較，aP＜0.05；與對(duì)照組比較，bP＜0.05。

指標(biāo) 對(duì)照組（n=38）治療前 治療后研究組（n=38）治療前 治療后Hb(g/L) RBC(1012/L) Hct(%) 102.91±5.83 2.17±0.15 0.27±0.02（112.91±7.83）a（3.21±0.27）a（0.21±0.03）a105.04±4.13 2.24±0.14 0.29±0.02（130.69±8.33）ab（4.85±0.52）ab（0.42±0.05）ab

2.2 兩組治療效果對(duì)比

研究組臨床效果情況為14例治愈、20例顯效、2例一般、1例無(wú)效；對(duì)照組臨床效果情況為11例治愈、16例顯效、6例一般、5例無(wú)效。研究組的治療有效率達(dá)89.47%(34/38)相比較對(duì)照組71.05%(27/38)的概率高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

3 討論

下肢骨折患者通常是由于強(qiáng)有力的外力沖擊導(dǎo)致，患者會(huì)有明顯的組織損傷，造成血管損傷血液溢出脈外，因此體內(nèi)紅細(xì)胞大量流失，同時(shí)患者在手術(shù)后代謝能力頻率加快，血液內(nèi)血紅蛋白迅速丟失[2]。所以患者在術(shù)后血液攜氧能力減弱，血容量降低和耐受能力下降，出現(xiàn)頭痛頭暈，耳鳴眼花，氣促體乏力和面色蠟黃等一系列不良癥狀，臨床通過(guò)常規(guī)檢查血液指標(biāo)診斷為術(shù)后貧血[3]。

當(dāng)歸補(bǔ)血湯，為補(bǔ)益劑，具有補(bǔ)血的藥效；硫酸亞鐵片，為西藥糖衣片，具有補(bǔ)充體內(nèi)鐵元素的功效[4]。兩組患者治療后血液指標(biāo)都有所改善，研究組治療后Hb、RBC及Hct明顯優(yōu)于比對(duì)照組治療后結(jié)果。當(dāng)歸補(bǔ)血湯的主要成為當(dāng)歸和黃芪，當(dāng)歸由根部入藥，味甘而重可以補(bǔ)血和血；黃芪保肝，抗應(yīng)激，有較廣泛的抗菌功效。黃芪可以增強(qiáng)細(xì)胞免疫能力，補(bǔ)充患者氣虛不足，改善血液含氧量。當(dāng)歸多糖能直接激活造血微環(huán)境中的淋巴細(xì)胞和巨噬細(xì)胞，刺激肌體組織，調(diào)控造血運(yùn)行促進(jìn)紅細(xì)胞及血紅蛋白的生成[5]。分析患者體征記錄顯示，研究組的治療有效率達(dá)89.47%(34/ 38)相比較對(duì)照組71.05%(27/38)的概率高。鐵元素是紅細(xì)胞中血紅蛋白的重要組成，硫酸亞鐵片單純給予患者鐵元素補(bǔ)充糾正缺鐵性貧血。當(dāng)歸補(bǔ)血湯在夠補(bǔ)充患者體能血液的流失還可促進(jìn)血液循環(huán)加快血液新的生成，穩(wěn)固體內(nèi)含血量的同時(shí)，強(qiáng)化血液的攜氧能力，改進(jìn)失血性貧血有益于貧血的恢復(fù)[6]。加味當(dāng)歸補(bǔ)血湯采用辯證療法，針對(duì)患者術(shù)后的不同癥狀加入中藥，合理運(yùn)用中藥的靈活搭配性，得到好的治療效果，提升血液指標(biāo)變化情況。因?yàn)闀r(shí)間與樣本例數(shù)的因素限制，有關(guān)于加味當(dāng)歸補(bǔ)血湯應(yīng)用于下肢骨折術(shù)后貧血的藥物毒服反應(yīng)有待臨床藥理學(xué)實(shí)驗(yàn)深入驗(yàn)證。

綜上所述，當(dāng)歸補(bǔ)血湯加味中藥飲片用于治療下肢骨折術(shù)后貧血的效果顯著，能夠改正患者的貧血情況，活血益氣促進(jìn)患者康復(fù)，具有臨床普及運(yùn)用價(jià)值。

[1]蔣一為,朱付平.當(dāng)歸補(bǔ)血湯加味治療股骨干骨折內(nèi)固定術(shù)后早期癥狀28例[J].湖南中醫(yī)雜志,2016,32(5):95-96.

[2]吳興輝.當(dāng)歸補(bǔ)血湯治療老年粗隆間骨折抗旋轉(zhuǎn)股骨近端髓內(nèi)釘術(shù)后隱性失血臨床療效評(píng)價(jià)[J].中國(guó)藥業(yè),2017, 26(3):47-49.

[3]魯超,殷繼超,任敬,等.加味當(dāng)歸補(bǔ)血湯治療人工全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后失血性貧血臨床研究[J].國(guó)際中醫(yī)中藥雜志, 2017,39(2):121-123.

[4]馬杰,范煥煥,李桂敏,等.加味當(dāng)歸補(bǔ)血湯治療單側(cè)全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后失血患者療效觀察[J].海南醫(yī)學(xué),2015,26 (21):3210-3212.

[5]鄧海峰,胡思斌,鄭繼會(huì),等.當(dāng)歸補(bǔ)血湯防治股骨粗隆間骨折術(shù)后隱性失血的療效觀察[J].中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合外科雜志,2015(6):570-573.

[6]黃曉濤，方略，謝長(zhǎng)發(fā),等.五味消毒飲合當(dāng)歸補(bǔ)血湯聯(lián)合抗生素預(yù)防四肢骨折術(shù)后感染的臨床觀察[J].中醫(yī)正骨, 2017,29(1):31-35.

R274.12

A

1004-6569（2017）05（b）-0175-02

2017-04-21）

周洪娣（1974-），女，本科，研究方向：中醫(yī)臨床。