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    電針配合康復(fù)訓(xùn)練對(duì)膝關(guān)節(jié)術(shù)后股四頭肌肌力恢復(fù)影響的研究

    2017-09-18 02:46:22王海濤
    關(guān)鍵詞:電針肌力康復(fù)訓(xùn)練

    王海濤

    長(zhǎng)春市人民醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科,吉林長(zhǎng)春 130000

    電針配合康復(fù)訓(xùn)練對(duì)膝關(guān)節(jié)術(shù)后股四頭肌肌力恢復(fù)影響的研究

    王海濤

    長(zhǎng)春市人民醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科,吉林長(zhǎng)春 130000

    目的觀察并分析電針配合康復(fù)訓(xùn)練對(duì)患者股四頭肌肌力恢復(fù)的影響。方法選取2015年3月—2017年3月,到該院進(jìn)行膝關(guān)節(jié)手術(shù)治療的44例患者。采取數(shù)字表法,將患者隨機(jī)分為觀察組(n=22)和對(duì)照組(n=22)。對(duì)照組采取常規(guī)康復(fù)訓(xùn)練,觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上,采取電針配合康復(fù)訓(xùn)練。對(duì)比兩組患者的股四頭肌肌力變化并膝關(guān)節(jié)功能進(jìn)行評(píng)分。結(jié)果術(shù)后4、8周,觀察組的股四頭肌肌力(15.68±6.71)分、(30.21±14.04)分明顯高于對(duì)照組(9.78±1.93)分、(18.23±3.15)分,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。術(shù)后3個(gè)月、術(shù)后6個(gè)月等,觀察組的膝關(guān)節(jié)評(píng)分(76.89±13.93)分、(96.72±1.29)分明顯高于對(duì)照組(70.56±11.34)分、(89.90±1.81)分(P<0.05)。結(jié)論電針配合康復(fù)訓(xùn)練在膝關(guān)節(jié)術(shù)后股四頭肌肌力恢復(fù)方面,具有顯著效果,有利于膝關(guān)節(jié)功能的恢復(fù)。

    電針;康復(fù)訓(xùn)練;膝關(guān)節(jié);股四頭肌

    股四頭肌是人體腿部最重要的肌肉群之一,在膝關(guān)節(jié)術(shù)后,為避免出現(xiàn)功能障礙,應(yīng)及時(shí)進(jìn)行康復(fù)治療,預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生,恢復(fù)股四頭肌肌力。研究顯示,采取電針配合康復(fù)訓(xùn)練是一種有效的康復(fù)訓(xùn)練手段,能夠刺激損傷的神經(jīng)修復(fù)和再生,促進(jìn)血液循環(huán),避免肌肉萎縮[1]。該文將選取2015年3月—2017年3月,到該院進(jìn)行膝關(guān)節(jié)手術(shù)治療的44例患者,作為研究對(duì)象,觀察并分析電針配合康復(fù)訓(xùn)練對(duì)患者股四頭肌肌力恢復(fù)的影響,現(xiàn)報(bào)道如下。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料

    選取2015年3月—2017年3月,到該院進(jìn)行膝關(guān)節(jié)手術(shù)治療的44例患者。其中男性24例,女性20例,年齡18~67歲,平均年齡(45.82±11.42)歲。采取數(shù)字表法,將患者隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組各22例。所有患者均經(jīng)過(guò)膝關(guān)節(jié)手術(shù)治療。已排除嚴(yán)重內(nèi)科疾病、孕期及哺乳期患者。

    1.2 方法

    對(duì)照組采取常規(guī)康復(fù)訓(xùn)練,包括綁腿、下蹲、自行車(chē)訓(xùn)練等,每天訓(xùn)練2~3組,以10次為1組。觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上,采取電針配合康復(fù)訓(xùn)練,具體操作:在患者術(shù)后1周后,開(kāi)始配合電針康復(fù)治療,根據(jù)患者的實(shí)際情況調(diào)節(jié)強(qiáng)度,頻率保持在2.5~5 Hz之間,保持電波的連續(xù)性;主要選取患者的足三里、血海、伏兔、梁丘、犢鼻等穴位,囑咐患者采取仰臥位,膝下墊軟枕抬高,對(duì)電針治療的穴位處皮膚進(jìn)行消毒處理,以指切進(jìn)針?lè)ㄊ┽槪疃燃s為1.5~2寸。每次治療時(shí)間25 min,住院期間1次/d。常規(guī)康復(fù)訓(xùn)練內(nèi)容同對(duì)照組保持一致,觀察并記錄兩組患者的股四頭肌肌力恢復(fù)情況。

    1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

    根據(jù)biodex等速系統(tǒng)記錄,對(duì)比兩組患者的股四頭肌肌力變化,具體包括1、4、8周;觀察患者的膝關(guān)節(jié)功能恢復(fù)情況,對(duì)患者的膝關(guān)節(jié)功能進(jìn)行評(píng)分,評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)Lysholm[2]。

    1.4 統(tǒng)計(jì)方法

    采取統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 21.0進(jìn)行數(shù)據(jù)處理,計(jì)量資料采用(±s)表示,進(jìn)行t檢驗(yàn),P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    2.1 兩組患者的股四頭肌肌力變化對(duì)比

    經(jīng)過(guò)康復(fù)訓(xùn)練,兩組患者的股四頭肌肌力均明顯增加,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);組間比較,術(shù)后1周,兩組患者的股四頭肌肌力差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05);術(shù)后4周、8周,觀察組的股四頭肌肌力明顯高于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表1。

    表1 兩組患者的股四頭肌肌力變化對(duì)比(±s)

    表1 兩組患者的股四頭肌肌力變化對(duì)比(±s)

    組別1周4周 8周觀察組(n=22)對(duì)照組(n=22)P 8.56±3.57 8.45±3.82>0.05 15.68±6.71 9.78±1.93<0.05 30.21±14.04 18.23±3.15<0.05

    2.2 兩組患者的膝關(guān)節(jié)評(píng)分對(duì)比

    手術(shù)前,兩組患者的膝關(guān)節(jié)評(píng)分差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05);術(shù)后3、6個(gè)月等,觀察組的膝關(guān)節(jié)評(píng)分明顯高于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表2。

    表2 兩組患者的膝關(guān)節(jié)評(píng)分對(duì)比(±s)

    表2 兩組患者的膝關(guān)節(jié)評(píng)分對(duì)比(±s)

    組別 術(shù)前 術(shù)后3個(gè)月 術(shù)后6個(gè)月觀察組(n=22)對(duì)照組(n=22)P 47.23±10.19 48.78±11.78>0.05 76.89±13.93 70.56±11.34<0.05 96.72±1.29 89.90±1.81<0.05

    3 討論

    在膝關(guān)節(jié)手術(shù)后,配合電針進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練,有利于患者術(shù)后重建,緩解患者的疼痛,減輕患者膝關(guān)節(jié)的腫脹程度,對(duì)比傳統(tǒng)的康復(fù)訓(xùn)練,具有更好的康復(fù)效果。目前,手術(shù)治療是臨床骨折、韌帶損傷、半月板損傷、膝關(guān)節(jié)置換等患者的主要治療方式,在手術(shù)后,應(yīng)制定系統(tǒng)的康復(fù)訓(xùn)練計(jì)劃,應(yīng)包括肌力、感覺(jué)、靈活度、活動(dòng)度等幾個(gè)方面。在術(shù)后早期階段,應(yīng)以減輕疼痛癥狀、減少炎癥反應(yīng)為主,避免肌肉萎縮和粘連,例如屈伸練習(xí)、收縮練習(xí)、推移練習(xí)、屈膝練習(xí)等。在初期恢復(fù)階段,應(yīng)以活動(dòng)度和肌力訓(xùn)練為主,包括一定程度上的負(fù)重訓(xùn)練,幫助患者恢復(fù)本體感覺(jué)。在中期階段,仍在活動(dòng)度和肌力練習(xí)的基礎(chǔ)上,加強(qiáng)控制度練習(xí),提高穩(wěn)定性,例如下蹲、自行車(chē)、水療、壓腿,增加關(guān)節(jié)活動(dòng)的范圍,加強(qiáng)負(fù)重和平衡能力,進(jìn)行“勾腿練習(xí)”等。在后期階段,應(yīng)進(jìn)一步強(qiáng)化肌力,恢復(fù)膝關(guān)節(jié)的正常功能[3]。

    在康復(fù)訓(xùn)練中,加入電針配合治療,通過(guò)針灸調(diào)解機(jī)體的各項(xiàng)機(jī)能,提高機(jī)體的免疫力和抵抗力。中醫(yī)認(rèn)為,在進(jìn)行手術(shù)治療后,患者的膝關(guān)節(jié)周?chē)M織肌力會(huì)出現(xiàn)不同程度的下降,而針灸治療能夠加速血?dú)膺\(yùn)行,刺激血液循環(huán)和新陳代謝,提高組織營(yíng)養(yǎng),恢復(fù)肌力[4]。電針治療的原理在于刺激穴位,調(diào)節(jié)陽(yáng)明,補(bǔ)足五臟之氣,使脾胃健運(yùn),氣血充盈,從而達(dá)到良好的活血化瘀、消腫止痛的作用[5]。此外,在膝關(guān)節(jié)術(shù)后,關(guān)節(jié)部位的生理結(jié)構(gòu)不夠穩(wěn)定,采用電針配合循序漸進(jìn)的康復(fù)訓(xùn)練,能夠慢慢恢復(fù)肌力和關(guān)節(jié)的正常功能。

    在該次研究中,通過(guò)對(duì)44例膝關(guān)節(jié)手術(shù)患者進(jìn)行觀察,針對(duì)電針配合康復(fù)訓(xùn)練對(duì)患者肌力恢復(fù)的影響進(jìn)行研究。結(jié)果顯示,術(shù)后4、8周,觀察組的股四頭肌肌力(15.68±6.71)、(30.21±14.04)明顯高于對(duì)照組(9.78±1.93)、(18.23±3.15),差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P<0.05)。術(shù)后3、6個(gè)月等,觀察組的膝關(guān)節(jié)評(píng)分(76.89± 13.93)分、(96.72±1.29)分明顯高于對(duì)照組 (70.56± 11.34)分、(89.90±1.81)分(P<0.05)。與以往的研究成果具有一致性。

    綜上所述,電針配合康復(fù)訓(xùn)練在膝關(guān)節(jié)術(shù)后股四頭肌肌力恢復(fù)方面,具有顯著效果,應(yīng)加強(qiáng)臨床推廣,幫助膝關(guān)節(jié)手術(shù)患者恢復(fù)健康,避免出現(xiàn)功能障礙和殘疾,影響患者的生活質(zhì)量。

    [1]常智躍.電針配合康復(fù)訓(xùn)練對(duì)30例膝關(guān)節(jié)術(shù)后股四頭肌肌力恢復(fù)影響的研究[J].世界中醫(yī)藥,2012(6):523-524.

    [2]梁翼,張世明,胡勇,等.中西醫(yī)結(jié)合康復(fù)對(duì)關(guān)節(jié)鏡下膝前交叉韌帶重建術(shù)后早期膝功能的影響[C]//2005上海國(guó)際關(guān)節(jié)鏡與運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)高級(jí)學(xué)習(xí)班暨全國(guó)學(xué)術(shù)會(huì)議教程及論文匯編,2005.

    [3]楊偉毅,練文興,曹學(xué)偉,等.肌力強(qiáng)化訓(xùn)練對(duì)膝關(guān)節(jié)前交叉韌帶重建術(shù)后伴股四頭肌萎縮患者肌力恢復(fù)的療效[J].實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志,2012(13):2221-2223.

    [4]黃偉章.電針配合康復(fù)訓(xùn)練防治前交叉韌帶術(shù)后股四頭肌萎縮研究[D].廣州:廣州中醫(yī)藥大學(xué),2012.

    [5]王雪冰,蔣擁軍,陳佳旭,等.電針配合康復(fù)訓(xùn)練治療上肢周?chē)窠?jīng)損傷療效觀察[J].上海針灸雜志,2011(9):604-606.

    R245.31

    A

    1004-6569(2017)05(b)-0170-02

    2017-04-21)

    王海濤(1980-),男,吉林集安人,碩士,研究方向:脊柱相關(guān)疾病及康復(fù)。

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