電針配合康復(fù)訓(xùn)練對(duì)膝關(guān)節(jié)術(shù)后股四頭肌肌力恢復(fù)影響的研究

王海濤

長(zhǎng)春市人民醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科，吉林長(zhǎng)春 130000

電針配合康復(fù)訓(xùn)練對(duì)膝關(guān)節(jié)術(shù)后股四頭肌肌力恢復(fù)影響的研究

王海濤

長(zhǎng)春市人民醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科，吉林長(zhǎng)春 130000

目的觀察并分析電針配合康復(fù)訓(xùn)練對(duì)患者股四頭肌肌力恢復(fù)的影響。方法選取2015年3月—2017年3月，到該院進(jìn)行膝關(guān)節(jié)手術(shù)治療的44例患者。采取數(shù)字表法，將患者隨機(jī)分為觀察組（n=22）和對(duì)照組（n=22）。對(duì)照組采取常規(guī)康復(fù)訓(xùn)練，觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上，采取電針配合康復(fù)訓(xùn)練。對(duì)比兩組患者的股四頭肌肌力變化并膝關(guān)節(jié)功能進(jìn)行評(píng)分。結(jié)果術(shù)后4、8周，觀察組的股四頭肌肌力（15.68±6.71）分、（30.21±14.04）分明顯高于對(duì)照組（9.78±1.93）分、（18.23±3.15）分，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。術(shù)后3個(gè)月、術(shù)后6個(gè)月等，觀察組的膝關(guān)節(jié)評(píng)分（76.89±13.93）分、（96.72±1.29）分明顯高于對(duì)照組（70.56±11.34）分、（89.90±1.81）分（P＜0.05）。結(jié)論電針配合康復(fù)訓(xùn)練在膝關(guān)節(jié)術(shù)后股四頭肌肌力恢復(fù)方面，具有顯著效果，有利于膝關(guān)節(jié)功能的恢復(fù)。

電針；康復(fù)訓(xùn)練；膝關(guān)節(jié)；股四頭肌

股四頭肌是人體腿部最重要的肌肉群之一，在膝關(guān)節(jié)術(shù)后，為避免出現(xiàn)功能障礙，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行康復(fù)治療，預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生，恢復(fù)股四頭肌肌力。研究顯示，采取電針配合康復(fù)訓(xùn)練是一種有效的康復(fù)訓(xùn)練手段，能夠刺激損傷的神經(jīng)修復(fù)和再生，促進(jìn)血液循環(huán)，避免肌肉萎縮[1]。該文將選取2015年3月—2017年3月，到該院進(jìn)行膝關(guān)節(jié)手術(shù)治療的44例患者，作為研究對(duì)象，觀察并分析電針配合康復(fù)訓(xùn)練對(duì)患者股四頭肌肌力恢復(fù)的影響，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年3月—2017年3月，到該院進(jìn)行膝關(guān)節(jié)手術(shù)治療的44例患者。其中男性24例，女性20例，年齡18～67歲，平均年齡（45.82±11.42）歲。采取數(shù)字表法，將患者隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組各22例。所有患者均經(jīng)過(guò)膝關(guān)節(jié)手術(shù)治療。已排除嚴(yán)重內(nèi)科疾病、孕期及哺乳期患者。

1.2 方法

對(duì)照組采取常規(guī)康復(fù)訓(xùn)練，包括綁腿、下蹲、自行車(chē)訓(xùn)練等，每天訓(xùn)練2～3組，以10次為1組。觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上，采取電針配合康復(fù)訓(xùn)練，具體操作：在患者術(shù)后1周后，開(kāi)始配合電針康復(fù)治療，根據(jù)患者的實(shí)際情況調(diào)節(jié)強(qiáng)度，頻率保持在2.5～5 Hz之間，保持電波的連續(xù)性；主要選取患者的足三里、血海、伏兔、梁丘、犢鼻等穴位，囑咐患者采取仰臥位，膝下墊軟枕抬高，對(duì)電針治療的穴位處皮膚進(jìn)行消毒處理，以指切進(jìn)針?lè)ㄊ┽槪疃燃s為1.5～2寸。每次治療時(shí)間25 min，住院期間1次/d。常規(guī)康復(fù)訓(xùn)練內(nèi)容同對(duì)照組保持一致，觀察并記錄兩組患者的股四頭肌肌力恢復(fù)情況。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

根據(jù)biodex等速系統(tǒng)記錄，對(duì)比兩組患者的股四頭肌肌力變化，具體包括1、4、8周；觀察患者的膝關(guān)節(jié)功能恢復(fù)情況，對(duì)患者的膝關(guān)節(jié)功能進(jìn)行評(píng)分，評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)Lysholm[2]。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

采取統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 21.0進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)量資料采用（±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的股四頭肌肌力變化對(duì)比

經(jīng)過(guò)康復(fù)訓(xùn)練，兩組患者的股四頭肌肌力均明顯增加，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；組間比較，術(shù)后1周，兩組患者的股四頭肌肌力差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；術(shù)后4周、8周，觀察組的股四頭肌肌力明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者的股四頭肌肌力變化對(duì)比（±s）

表1 兩組患者的股四頭肌肌力變化對(duì)比（±s）

組別1周4周 8周觀察組（n=22）對(duì)照組（n=22）P 8.56±3.57 8.45±3.82＞0.05 15.68±6.71 9.78±1.93＜0.05 30.21±14.04 18.23±3.15＜0.05

2.2 兩組患者的膝關(guān)節(jié)評(píng)分對(duì)比

手術(shù)前，兩組患者的膝關(guān)節(jié)評(píng)分差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；術(shù)后3、6個(gè)月等，觀察組的膝關(guān)節(jié)評(píng)分明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表2。

表2 兩組患者的膝關(guān)節(jié)評(píng)分對(duì)比（±s）

表2 兩組患者的膝關(guān)節(jié)評(píng)分對(duì)比（±s）

組別 術(shù)前 術(shù)后3個(gè)月 術(shù)后6個(gè)月觀察組（n=22）對(duì)照組（n=22）P 47.23±10.19 48.78±11.78＞0.05 76.89±13.93 70.56±11.34＜0.05 96.72±1.29 89.90±1.81＜0.05

3 討論

在膝關(guān)節(jié)手術(shù)后，配合電針進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，有利于患者術(shù)后重建，緩解患者的疼痛，減輕患者膝關(guān)節(jié)的腫脹程度，對(duì)比傳統(tǒng)的康復(fù)訓(xùn)練，具有更好的康復(fù)效果。目前，手術(shù)治療是臨床骨折、韌帶損傷、半月板損傷、膝關(guān)節(jié)置換等患者的主要治療方式，在手術(shù)后，應(yīng)制定系統(tǒng)的康復(fù)訓(xùn)練計(jì)劃，應(yīng)包括肌力、感覺(jué)、靈活度、活動(dòng)度等幾個(gè)方面。在術(shù)后早期階段，應(yīng)以減輕疼痛癥狀、減少炎癥反應(yīng)為主，避免肌肉萎縮和粘連，例如屈伸練習(xí)、收縮練習(xí)、推移練習(xí)、屈膝練習(xí)等。在初期恢復(fù)階段，應(yīng)以活動(dòng)度和肌力訓(xùn)練為主，包括一定程度上的負(fù)重訓(xùn)練，幫助患者恢復(fù)本體感覺(jué)。在中期階段，仍在活動(dòng)度和肌力練習(xí)的基礎(chǔ)上，加強(qiáng)控制度練習(xí)，提高穩(wěn)定性，例如下蹲、自行車(chē)、水療、壓腿，增加關(guān)節(jié)活動(dòng)的范圍，加強(qiáng)負(fù)重和平衡能力，進(jìn)行“勾腿練習(xí)”等。在后期階段，應(yīng)進(jìn)一步強(qiáng)化肌力，恢復(fù)膝關(guān)節(jié)的正常功能[3]。

在康復(fù)訓(xùn)練中，加入電針配合治療，通過(guò)針灸調(diào)解機(jī)體的各項(xiàng)機(jī)能，提高機(jī)體的免疫力和抵抗力。中醫(yī)認(rèn)為，在進(jìn)行手術(shù)治療后，患者的膝關(guān)節(jié)周?chē)M織肌力會(huì)出現(xiàn)不同程度的下降，而針灸治療能夠加速血?dú)膺\(yùn)行，刺激血液循環(huán)和新陳代謝，提高組織營(yíng)養(yǎng)，恢復(fù)肌力[4]。電針治療的原理在于刺激穴位，調(diào)節(jié)陽(yáng)明，補(bǔ)足五臟之氣，使脾胃健運(yùn)，氣血充盈，從而達(dá)到良好的活血化瘀、消腫止痛的作用[5]。此外，在膝關(guān)節(jié)術(shù)后，關(guān)節(jié)部位的生理結(jié)構(gòu)不夠穩(wěn)定，采用電針配合循序漸進(jìn)的康復(fù)訓(xùn)練，能夠慢慢恢復(fù)肌力和關(guān)節(jié)的正常功能。

在該次研究中，通過(guò)對(duì)44例膝關(guān)節(jié)手術(shù)患者進(jìn)行觀察，針對(duì)電針配合康復(fù)訓(xùn)練對(duì)患者肌力恢復(fù)的影響進(jìn)行研究。結(jié)果顯示，術(shù)后4、8周，觀察組的股四頭肌肌力（15.68±6.71）、（30.21±14.04）明顯高于對(duì)照組（9.78±1.93）、（18.23±3.15），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P＜0.05）。術(shù)后3、6個(gè)月等，觀察組的膝關(guān)節(jié)評(píng)分（76.89± 13.93）分、（96.72±1.29）分明顯高于對(duì)照組 （70.56± 11.34）分、（89.90±1.81）分（P＜0.05）。與以往的研究成果具有一致性。

綜上所述，電針配合康復(fù)訓(xùn)練在膝關(guān)節(jié)術(shù)后股四頭肌肌力恢復(fù)方面，具有顯著效果，應(yīng)加強(qiáng)臨床推廣，幫助膝關(guān)節(jié)手術(shù)患者恢復(fù)健康，避免出現(xiàn)功能障礙和殘疾，影響患者的生活質(zhì)量。

[1]常智躍.電針配合康復(fù)訓(xùn)練對(duì)30例膝關(guān)節(jié)術(shù)后股四頭肌肌力恢復(fù)影響的研究[J].世界中醫(yī)藥，2012(6)：523-524.

[2]梁翼,張世明,胡勇,等.中西醫(yī)結(jié)合康復(fù)對(duì)關(guān)節(jié)鏡下膝前交叉韌帶重建術(shù)后早期膝功能的影響[C]//2005上海國(guó)際關(guān)節(jié)鏡與運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)高級(jí)學(xué)習(xí)班暨全國(guó)學(xué)術(shù)會(huì)議教程及論文匯編，2005.

[3]楊偉毅,練文興,曹學(xué)偉,等.肌力強(qiáng)化訓(xùn)練對(duì)膝關(guān)節(jié)前交叉韌帶重建術(shù)后伴股四頭肌萎縮患者肌力恢復(fù)的療效[J].實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志，2012(13)：2221-2223.

[4]黃偉章.電針配合康復(fù)訓(xùn)練防治前交叉韌帶術(shù)后股四頭肌萎縮研究[D].廣州：廣州中醫(yī)藥大學(xué)，2012.

[5]王雪冰,蔣擁軍,陳佳旭,等.電針配合康復(fù)訓(xùn)練治療上肢周?chē)窠?jīng)損傷療效觀察[J].上海針灸雜志，2011(9)：604-606.

R245.31

A

1004-6569（2017）05（b）-0170-02

2017-04-21）

王海濤（1980-），男，吉林集安人，碩士，研究方向：脊柱相關(guān)疾病及康復(fù)。