補(bǔ)腎化痰湯為主治療多囊卵巢不孕患者卵巢功能、妊娠影響的探索

陳德文，陳福勝，仲磊，孫慧

寧陽縣文廟社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，山東泰安 271400

中醫(yī)、藥理論

補(bǔ)腎化痰湯為主治療多囊卵巢不孕患者卵巢功能、妊娠影響的探索

陳德文，陳福勝，仲磊，孫慧

寧陽縣文廟社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，山東泰安 271400

目的研究補(bǔ)腎化痰湯為主對(duì)多囊卵巢不孕患者卵巢功能、妊娠的影響。方法從該中心門診觀察2005年5月—2016年12月收治的多囊卵巢不孕患者中選取出24例，通過隨機(jī)數(shù)字法將其分為觀察組和對(duì)照組，觀察組12例、對(duì)照組12例，對(duì)照組患者進(jìn)行克羅米蘇結(jié)合補(bǔ)腎化痰湯治療，觀察組患者進(jìn)行針灸療法結(jié)合補(bǔ)腎化痰湯治療，觀察和對(duì)比兩組患者的血清激素水平、妊娠率、優(yōu)勢(shì)卵泡率、子宮膜厚度（內(nèi)）。 結(jié)果經(jīng)過治療后，兩組患者的血清激素水平（LH、LH/FSH、T）均有所下降，但觀察組的下降水平大于對(duì)照組，觀察組的妊娠率、子宮膜厚度（內(nèi)）均大于對(duì)照組，兩組患者在血清激素水平（LH、LH/FSH、T）、妊娠率、子宮膜厚度（內(nèi)）的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。兩組患者的優(yōu)勢(shì)卵泡率差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。結(jié)論針灸療法結(jié)合補(bǔ)腎化痰湯治療多囊卵巢不孕病癥，可以有效改善患者的激素水平，提高妊娠率和改善其卵巢功能。

補(bǔ)腎化痰湯；多囊卵巢不孕；卵巢功能；妊娠

多囊卵巢不孕是一種內(nèi)分泌疾病，在女性群體中非常的常見，多囊卵巢不孕是致使女性不孕的重要因素[1]。多囊卵巢不孕的臨床癥狀主要表現(xiàn)有：分泌過多的雄性激素、抵抗胰島素、持續(xù)不排卵、偶爾排卵等，致使患者閉經(jīng)或月經(jīng)稀發(fā)、毛發(fā)濃密、體重增加、不排卵不孕等。大多數(shù)多囊卵巢不孕患者都是因?yàn)樵陆?jīng)不調(diào)、不孕就診。該文對(duì)該中心收治的24例多囊卵巢不孕患者分別使用以補(bǔ)腎化痰湯為主的治療方法對(duì)患者進(jìn)行治療，研究補(bǔ)腎化痰湯為主治療多囊卵巢不孕患者卵巢功能、妊娠的影響，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

從該中心門診觀察2005年5月—2016年12月的多囊卵巢不孕患者中選取出24例，通過隨機(jī)數(shù)字法將其分為觀察組和對(duì)照組，觀察組12例、對(duì)照組12例，觀察組中，5例繼發(fā)性不孕、7例原發(fā)性不孕，年齡22～38歲，平均年齡（30±2）歲，不孕時(shí)間1～6.5歲，平均不孕時(shí)間（3.75±2.75）歲；對(duì)照組中，6例繼發(fā)性不孕、6例原發(fā)性不孕，年齡23～39歲，平均年齡（31±3）歲，不孕時(shí)間2～7.5歲，平均不孕時(shí)間（4.75±2.75）歲.兩組患者的病情、年齡、性別等一般資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 排除標(biāo)準(zhǔn)

①輸卵管不暢、子宮疾病、男方因素等導(dǎo)致的不孕；②近3個(gè)月內(nèi)服用性激素藥；③精神疾病、糖尿病、肝腎疾病、甲狀腺異常等疾病。

1.3 方法

對(duì)照組患者進(jìn)行克羅米蘇結(jié)合補(bǔ)腎化痰湯治療。觀察組患者進(jìn)行針灸療法結(jié)合補(bǔ)腎化痰湯治療。補(bǔ)腎化痰湯藥方：枸杞子、半夏、白術(shù)各8 g，川芎、淫羊藿、當(dāng)歸、熟地各15 g，山藥、丹參各6 g，香附、茯苓、菟絲子各10 g。在月經(jīng)來的第5天患者開始服用補(bǔ)腎化痰湯，用開水對(duì)補(bǔ)腎化痰湯藥方煎煮，200 mL/次、1劑/d、2次/d（早晚），月經(jīng)期間不服用；針灸療法：以三陰交、命門、腎俞、豐隆、子宮穴、歸來、關(guān)元等為主穴位，首先常規(guī)消毒主穴位，關(guān)元穴利用針刺行補(bǔ)法，其他穴位利用平補(bǔ)平瀉發(fā)，操作時(shí)間是30 min、1次/d，在患者月經(jīng)1周時(shí)開始進(jìn)行治療到排卵期結(jié)束治療，一療程為3個(gè)月，妊娠者不用進(jìn)行針刺治療。在月經(jīng)來的第5天患者開始口服克羅米芬，50 mg/d、2次/d（早晚），服用5 d，1個(gè)療程為3個(gè)月。兩組患者均進(jìn)行一個(gè)療程治療，每周復(fù)診1次[2]。

1.4 觀察指標(biāo)

觀察和兩組患者的血清激素水平（FSH、LH/FSH、T）、妊娠率、優(yōu)勢(shì)卵泡率、子宮膜厚度（內(nèi)）。

1.5 療效判定

無效：月經(jīng)狀態(tài)無改善、臨床癥狀、體征無改善、中醫(yī)證指數(shù)＜33.33%；有效：月經(jīng)狀態(tài)有所改善，中醫(yī)證指數(shù)33.33%～66.67%；顯效：月經(jīng)狀態(tài)顯著改善，中醫(yī)證指數(shù)66.68%～90.0%；治愈：月經(jīng)狀態(tài)恢復(fù)正常，中醫(yī)證指數(shù)＞90.0%?？傆行?有效+顯效+治愈。

1.6 統(tǒng)計(jì)方法

選擇SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理和分析，計(jì)量資料選擇（±s）進(jìn)行表示，組間數(shù)據(jù)選擇t進(jìn)行檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料選擇[n（%）]進(jìn)行表示，組間數(shù)據(jù)選擇χ2進(jìn)行檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)比兩組患者的血清激素水平

兩組患者在進(jìn)行1個(gè)療程治療后，其血清激素水平（LH、LH/FSH、T）均有所下降，但觀察組患者的下降水平明顯比對(duì)照組大，兩組患者在血清激素水平（FSH、LH/FSH、T）的比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者血清激素水平的具體情況（±s）

表1 兩組患者血清激素水平的具體情況（±s）

注：P＜0.05。

組別 時(shí)間LH（mIU/mL）T（ng/mL） LH/FSH觀察組對(duì)照組治療前治療后治療治療后14.9±1.68 6.34±1.03 14.8±1.73 10.3±1.06 1.36±0.56 0.52±0.08 1.38±0.50 1.02±0.28 2.47±0.63 1.32±0.16 2.43±0.68 2.03±0.73

2.2 對(duì)比兩組患者的妊娠率、優(yōu)勢(shì)卵泡率、子宮膜厚度(內(nèi))

在治療后，觀察組的妊娠率、子宮膜厚度（內(nèi)）均大于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。但兩組的優(yōu)勢(shì)卵泡率并差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。見表2。

表2 兩組患者的妊娠率、優(yōu)勢(shì)卵泡率、子宮膜厚度（內(nèi)）

2.3 對(duì)比兩組患者的治療效果

兩組患者在進(jìn)行1個(gè)療程治療后，觀察組的總有效率91.6%顯著優(yōu)于對(duì)照組的總有效率50.0%，兩組患者的總有效比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表3。

表3 兩組患者的治療效果[n（%）]

3 討論

有研究[2]表明，補(bǔ)腎化痰湯可以有效改善血清激素水平，增加子宮膜厚度，提高排卵率，改善卵巢血循環(huán)，使雄性激素下降，有效調(diào)節(jié)內(nèi)分泌功能。針灸治療有雙向調(diào)節(jié)的作用，針灸療法結(jié)合補(bǔ)腎化痰湯治療多囊卵巢不孕病癥，可以改善患者的子宮環(huán)境，刺激多巴胺系統(tǒng)，調(diào)節(jié)生殖軸，促進(jìn)熟卵泡排出，提高患者受孕率。該文通過對(duì)該院的24例多囊卵巢不孕患者分別使用克羅米蘇結(jié)合補(bǔ)腎化痰湯治療和針灸療法結(jié)合補(bǔ)腎化痰湯治療，從治療結(jié)果進(jìn)行針灸療法結(jié)合補(bǔ)腎化痰湯治療的患者其妊娠率、子宮膜厚度（內(nèi)）顯著提高，LH、LH/FSH、T等血清激素水平顯著下降，其總有效率91.6%顯著優(yōu)于進(jìn)行克羅米蘇結(jié)合補(bǔ)腎化痰湯治療的患者，研究發(fā)現(xiàn)針灸療法結(jié)合補(bǔ)腎化痰湯治療多囊卵巢不孕病癥，可以有效改善患者的激素水平，提高妊娠率和改善其卵巢功能，值得臨床推廣應(yīng)用。

[1]高金金,侯麗輝,李妍.應(yīng)用補(bǔ)腎化痰法治療多囊卵巢綜合征的研究進(jìn)展[J].中醫(yī)藥信息,2016,2（9）:112-114.

[2]陳瑩.補(bǔ)腎健脾柔肝治療卵巢早衰不孕[J].實(shí)用中醫(yī)內(nèi)科雜志,2015,12（6）:1-24.

R271

A

1004-6569（2017）05（b）-0163-02

2017-02-22）

陳德文（1952-），男，山東寧陽人，大專，研究方向：中醫(yī)藥治療疑難雜癥。