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    探討下肢深靜脈血栓患者臨床介入治療中的護(hù)理要點(diǎn)及臨床效果

    2017-09-18 02:46:22扈樺
    關(guān)鍵詞:患肢溶栓下肢

    扈樺

    甘肅省金昌市中心醫(yī)院內(nèi)六科,甘肅金昌 737100

    探討下肢深靜脈血栓患者臨床介入治療中的護(hù)理要點(diǎn)及臨床效果

    扈樺

    甘肅省金昌市中心醫(yī)院內(nèi)六科,甘肅金昌 737100

    目的對(duì)下肢深靜脈血栓患者展開(kāi)介入治療中的有效性護(hù)理方法和效果進(jìn)行總結(jié)。方法分40例接受介入治療的下肢深靜脈血栓患者為2組,22例接受綜合護(hù)理為綜合組,18例接受常規(guī)護(hù)理為傳統(tǒng)組,對(duì)照兩組護(hù)理效果。結(jié)果綜合組腫脹肢體彈力恢復(fù)、患肢腿圍縮小、腫脹消失的時(shí)間明顯較傳統(tǒng)組短,綜合組95.5%表示對(duì)護(hù)理服務(wù)滿(mǎn)意,相較于傳統(tǒng)組的77.8%明顯較高(P<0.05)。 結(jié)論對(duì)于接受介入治療的下肢深靜脈血栓患者展開(kāi)護(hù)理時(shí),臨床上需注重護(hù)理服務(wù)的綜合性,使患者護(hù)理需求能夠得到滿(mǎn)足。

    下肢深靜脈血栓;介入治療;護(hù)理

    下肢靜脈血栓屬于常見(jiàn)血管疾病的一種,下肢靜脈中的血流難以實(shí)現(xiàn)通暢回流,可引發(fā)多種并發(fā)癥,需及時(shí)施治[1]。現(xiàn)階段,介入治療是此病治療常用的方法,為促進(jìn)介入治療效果的提升,往往需輔以相應(yīng)的護(hù)理干預(yù)。為對(duì)接受介入治療的下肢深靜脈血栓患者中的有效性護(hù)理措施進(jìn)行總結(jié),該次研究分40例患者為2組,分別展開(kāi)綜合、常規(guī)護(hù)理,現(xiàn)報(bào)道如下。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料

    在2016年3月—2016年3月間于該院接受介入治療的下肢深靜脈血栓患者中選擇40例,男女分別有21例、19例,32~67歲,均值(49.5±7.3)歲,1~2月的病程,均值(1.5±0.6)月。所選患者下肢深靜脈血栓都經(jīng)多項(xiàng)檢查明確確診,沒(méi)有介入治療禁忌證,已將機(jī)體有其他嚴(yán)重疾病合并存在、認(rèn)知與精神有障礙者排除在外。為便于對(duì)比,隨機(jī)分40例患者為各有22例、18例的綜合組、傳統(tǒng)組,兩組一般性資料客觀對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)意義(P>0.05),可展開(kāi)對(duì)照研究。

    1.2 方法

    綜合組22例展開(kāi)綜合護(hù)理:(1)介入治療前的護(hù)理。①對(duì)患者心理進(jìn)行干預(yù),了解其心理狀態(tài),對(duì)于有憂(yōu)慮、緊張情緒者,加強(qiáng)交流,介紹下肢深靜脈血栓、介入治療的相關(guān)知識(shí),使患者對(duì)病情、治療的認(rèn)知程度提升,關(guān)心、理解患者,使其以相對(duì)輕松的心理狀態(tài)配合治療。②對(duì)患肢進(jìn)行護(hù)理,抬高患者,使其較心臟水平高出20~30 cm,對(duì)膝關(guān)節(jié)進(jìn)行10~15°的屈曲,除了醫(yī)生囑咐的溶栓藥物,患肢不可輸液[2]。同時(shí),注重患肢的保暖,不可實(shí)施熱敷或者冷敷,也不可對(duì)患肢實(shí)施按摩,以免血栓脫落引發(fā)肺栓塞,可于床上實(shí)施足關(guān)節(jié)的運(yùn)動(dòng),5~10 min/次,進(jìn)行5次/d左右。最后,飲食指導(dǎo),飲食應(yīng)該鹽分低,維生素、蛋白質(zhì)含量高,可指導(dǎo)患者適當(dāng)多對(duì)新鮮蔬果進(jìn)行食用,適當(dāng)將飲水量增大,使血液粘稠度降低,若有吸煙史,指導(dǎo)其戒除。

    (2)介入治療中的護(hù)理。將穿刺所需器材,如穿刺針、導(dǎo)絲、濾器等準(zhǔn)備好,并對(duì)相關(guān)搶救器材進(jìn)行準(zhǔn)備,常規(guī)把靜脈通道建立起來(lái),監(jiān)測(cè)生命體征,注重肺梗死相關(guān)癥狀的觀察。對(duì)濾器進(jìn)行放置后,注重患者意識(shí)、出血狀況的觀察,隨時(shí)展開(kāi)溝通,以對(duì)顱內(nèi)出血進(jìn)行預(yù)防。

    (3)介入治療后的護(hù)理。①穿刺點(diǎn)的護(hù)理,介入治療后,嚴(yán)密對(duì)患者神志、呼吸進(jìn)行觀察,對(duì)于腔靜脈中植入了濾器的患者,健側(cè)往往會(huì)插管,可能使健側(cè)也出現(xiàn)血栓,因此需注重穿刺點(diǎn)疼痛、腫脹情況的觀察,并對(duì)健側(cè)肢體的周徑進(jìn)行動(dòng)態(tài)測(cè)量。②導(dǎo)管護(hù)理,對(duì)于留置的導(dǎo)管,定時(shí)查看固定、移位、通暢等情況,若有不通,及時(shí)調(diào)整。同時(shí),導(dǎo)管處的皮膚應(yīng)該每天展開(kāi)消毒,并對(duì)無(wú)菌的敷料進(jìn)行更換,進(jìn)行拔管時(shí),需將無(wú)菌操作控制好,并進(jìn)行合適的包扎。③患肢護(hù)理,通過(guò)導(dǎo)管實(shí)施溶栓時(shí),對(duì)肢體進(jìn)行相應(yīng)的按摩、升壓可實(shí)現(xiàn)效果提升,可先以止血帶對(duì)患者髕骨上緣進(jìn)行5 min的扎腿,隨后沿靜脈回流方向?qū)x骨下的小腿處進(jìn)行25 min左右的按摩,使藥物在患肢血栓處長(zhǎng)時(shí)間停留,使療效增強(qiáng)的同時(shí),促進(jìn)消腫。溶栓過(guò)程中,可從足部向頭部對(duì)患肢進(jìn)行“擠海綿水”一樣的按摩,以對(duì)下肢血液的回流進(jìn)行促進(jìn)。第四,并發(fā)癥護(hù)理,常見(jiàn)并發(fā)癥是肺栓塞、出血、下肢靜脈被阻塞,需加強(qiáng)觀察,一旦有相關(guān)癥狀,及時(shí)聯(lián)系醫(yī)生。第五,健康指導(dǎo),指導(dǎo)患者不要長(zhǎng)時(shí)間站立,坐位時(shí)盡量避免雙膝交叉,休息時(shí)可將患肢抬高。同時(shí),指導(dǎo)患者不要對(duì)過(guò)緊的衣物進(jìn)行穿著,腰帶不要過(guò)緊,并指導(dǎo)患者進(jìn)行相應(yīng)鍛煉,使血管壁彈性提升。傳統(tǒng)組18例接受常規(guī)護(hù)理,如介入前將相應(yīng)的準(zhǔn)備工作做好、介入時(shí)積極配合、介入后給予健康教育等。

    1.3 觀察內(nèi)容

    ①對(duì)兩組腫脹肢體彈力恢復(fù)、患肢腿圍縮小、腫脹消失的時(shí)間進(jìn)行記錄。②調(diào)查兩組對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿(mǎn)意狀況,調(diào)查表自制,共3個(gè)等級(jí):滿(mǎn)意、尚可、不滿(mǎn)意3級(jí),以滿(mǎn)意率+尚可率對(duì)總滿(mǎn)意度進(jìn)行計(jì)算。

    1.4 統(tǒng)計(jì)方法

    該次數(shù)學(xué)統(tǒng)計(jì)分析以SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行,恢復(fù)情況由(±s)進(jìn)行,檢驗(yàn)以t進(jìn)行,滿(mǎn)意度由[n(%)]進(jìn)行分析,檢驗(yàn)以χ2檢驗(yàn)進(jìn)行,兩組數(shù)據(jù)客觀對(duì)照,P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    2.1 對(duì)照兩組恢復(fù)情況

    綜合組腫脹肢體彈力恢復(fù)、患肢腿圍縮小、腫脹消失的時(shí)間都明顯較傳統(tǒng)組短(P<0.05),見(jiàn)表1。

    表1 兩組恢復(fù)情況對(duì)照(±s)

    表1 兩組恢復(fù)情況對(duì)照(±s)

    組別 腫脹肢體彈力恢復(fù)時(shí)間(h)患肢腿圍縮小時(shí)間(h)腫脹消失的時(shí)間(d)綜合組(n=22)傳統(tǒng)組(n=18)25.5±5.3 29.6±4.7 35.6±3.7 40.1±2.5 8.4±2.3 11.2±3.1

    2.2 對(duì)照兩組對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿(mǎn)意度

    經(jīng)調(diào)查,綜合組表示滿(mǎn)意的有13例(59.1%),表示尚可的有8例(36.4%),1例不滿(mǎn)意(4.5%),滿(mǎn)意度是95.5%(21/22);傳統(tǒng)組表示滿(mǎn)意的有6例(33.3%),表示尚可的有8例(44.4%),4例不滿(mǎn)意(22.2%),滿(mǎn)意度是77.8%(14/18)。兩組對(duì)比綜合組明顯較高(P<0.05)。

    3 討論

    當(dāng)前,對(duì)于下肢深靜脈血栓患者,臨床上大多會(huì)展開(kāi)介入治療,效果顯著[3]。但為促進(jìn)治療效果的進(jìn)一步提升,臨床上還需注重護(hù)理配合的實(shí)施。具體而言,臨床上需依據(jù)患者病情、生理、心理特點(diǎn),從多個(gè)方面入手,展開(kāi)綜合性的護(hù)理,使患者多個(gè)方面的護(hù)理需求可以得到滿(mǎn)足,促進(jìn)患者配合度的提升,從而使介入治療的理想效果能夠?qū)崿F(xiàn),并實(shí)現(xiàn)相關(guān)并發(fā)癥的預(yù)防,使患者恢復(fù)時(shí)間得以縮短。

    該次研究中,接受綜合護(hù)理的綜合組腫脹肢體彈力恢復(fù)、患肢腿圍縮小、腫脹消失的時(shí)間都明顯較接受常規(guī)護(hù)理的傳統(tǒng)組短,綜合組護(hù)理服務(wù)滿(mǎn)意度達(dá)到了95.5%,相較于傳統(tǒng)組的77.8%明顯較高(P<0.05)。

    綜上所述,對(duì)接受介入治療的下肢深靜脈血栓患者實(shí)施護(hù)理時(shí),臨床上可積極展開(kāi)綜合性的護(hù)理,以促進(jìn)良好臨床效果的實(shí)現(xiàn)。

    [1]陳艷,毛桂珍,黃連欣,等.綜合程序化護(hù)理干預(yù)對(duì)介入溶栓治療下肢深靜脈血栓患者生存質(zhì)量的影響[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2016,25(27):3071-3073.

    [2]段永菊,羅麗萍,劉沙沙,等.舒適護(hù)理在下肢深靜脈血栓的介入治療患者中的應(yīng)用及效果[J].養(yǎng)生保健指南,2016 (45):98.

    [3]林晶晶.護(hù)理干預(yù)在溶栓介入治療下肢深靜脈血栓患者圍術(shù)期中的應(yīng)用[J].黑龍江醫(yī)學(xué),2015,39(8):955-956.

    R73

    A

    1004-6569(2017)05(b)-0120-02

    2017-02-25)

    扈樺(1978-),女,甘肅定西人,本科,主管護(hù)師,研究方向:介入腫瘤護(hù)理。

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