涂紅霞,段國(guó)安
1.武漢市陽(yáng)邏中心醫(yī)院藥劑科,湖北武漢 430415;2.武漢市陽(yáng)邏中心醫(yī)院心血管內(nèi)科,湖北武漢 430415
辛伐他汀預(yù)防慢性心力衰竭患者下肢深靜脈血栓形成的臨床觀察
涂紅霞1,段國(guó)安2
1.武漢市陽(yáng)邏中心醫(yī)院藥劑科,湖北武漢 430415;2.武漢市陽(yáng)邏中心醫(yī)院心血管內(nèi)科,湖北武漢 430415
目的總結(jié)分析慢性心力衰竭患者下肢深靜脈血栓形成過(guò)程中辛伐他汀的預(yù)防效果。方法該次研究中以該院收治的90例慢性心力衰竭患者為研究對(duì)象,病例選取時(shí)間為2014年5月—2016年9月,隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組,各有45例,所有患者進(jìn)行常規(guī)治療,觀察組同時(shí)采用辛伐他汀,回顧分析兩組患者下肢深靜脈血栓形成情況。 結(jié)果觀察組2例患者下肢深靜脈血栓形成,對(duì)照組13例患者下肢深靜脈血栓形成,在下肢深靜脈血栓形成率方面,觀察組少于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論辛伐他汀在慢性心力衰竭患者下肢深靜脈血栓形成預(yù)防中,有重要的應(yīng)用價(jià)值,可降低下肢深靜脈血栓形成,值得推廣應(yīng)用。
辛伐他??;慢性心力衰竭;下肢深靜脈血栓形成;預(yù)防效果
慢性心力衰竭作為臨床常見(jiàn)疾病,對(duì)患者的危害較大,而患者在治療期間極易出現(xiàn)下肢深靜脈血栓形成,所以在基礎(chǔ)疾病治療同時(shí),還應(yīng)做好下肢深靜脈血栓形成的預(yù)防,進(jìn)而改善患者預(yù)后,加快患者的康復(fù)。該文結(jié)合該院收治的慢性心力衰竭患者,就辛伐他汀預(yù)防慢性心力衰竭患者下肢深靜脈血栓形成的臨床療效分析,現(xiàn)報(bào)道如下。
1.1 一般資料
該次研究中以該院收治的90例慢性心力衰竭患者為研究對(duì)象,病例選取時(shí)間為2014年5月—2016年9月,隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組,各有45例,觀察組男性28例、女性17例,年齡45~74歲、平均年齡(65.1±3.4)歲;對(duì)照組男性25例、女性20例,年齡43—76歲、平均年齡(65.0±3.3)歲,排除相關(guān)禁忌癥患者,該研究前沒(méi)有使用相關(guān)抗凝藥物,兩組患者在基礎(chǔ)資料以及心功能等級(jí)之間差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,能夠進(jìn)行比較(P>0.05)。
1.2 方法
對(duì)照組:對(duì)于存在基礎(chǔ)疾病的實(shí)施基礎(chǔ)治療,消除誘發(fā)心力衰竭的相關(guān)因素,比如:心律失常、感染、電解質(zhì)紊亂、貧血等。指導(dǎo)患者健康飲食,根據(jù)患者的實(shí)際情況使用利尿劑藥物、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑等相關(guān)藥物實(shí)施治療。觀察組:在對(duì)照組基礎(chǔ)上采用辛伐他汀片實(shí)施治療 (批準(zhǔn)文號(hào)為國(guó)藥準(zhǔn)字H19990367),20 mg/次,每晚1次。所有患者連續(xù)治療3個(gè)月。
1.3 觀察指標(biāo)
該次研究中的觀察指標(biāo)主要有所有患者在治療期間下肢深靜脈血栓形成率,具體的診斷標(biāo)準(zhǔn)有以下幾點(diǎn):①下肢脹痛,按壓小腿位置疼痛加??;②患肢存在廣泛性腫脹;③下肢皮膚暗紅,體表較正常體溫升高;④實(shí)施靜脈血管造影,血栓位置血流減弱,形成側(cè)支循環(huán)[1]。
1.4 統(tǒng)計(jì)方法
將該次研究中的所有數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)一整理,借助于SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)整理的數(shù)據(jù)實(shí)施分析處理,下肢深靜脈血栓形成情況使用[n(%)]表示,組間比較使用χ2檢驗(yàn),差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)為P<0.05。
觀察組和對(duì)照組患者下肢深靜脈血栓形成情況比較見(jiàn)表1,根據(jù)表中的數(shù)據(jù)結(jié)合統(tǒng)計(jì)分析可知,在下肢深靜脈血栓形成方面,觀察組少于對(duì)照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。
表1 不同組患者下肢深靜脈血栓形成情況比較
慢性心力衰竭作為心血管病的終末階段,臨床總體發(fā)病率和死亡率較高,因而國(guó)內(nèi)外眾多學(xué)者致力于慢性心力衰竭的治療;大量的臨床研究顯示,常見(jiàn)的心肌病變、心臟超負(fù)荷工作、情緒突變、鈉鹽攝入過(guò)多、感染等多種疾病都會(huì)引起慢性心力衰竭。發(fā)病后的典型癥狀有呼吸困難、心悸、咳嗽等,同時(shí)心力衰竭還存在較多的并發(fā)癥,比如呼吸道感染、血栓形成和栓塞等,其中血栓形成和栓塞對(duì)患者危害較大,需要采取措施進(jìn)行預(yù)防。
慢性心力衰竭患者在治療過(guò)程中需要臥床休息、長(zhǎng)時(shí)間不能進(jìn)行下床活動(dòng),造成了下肢活動(dòng)的受限,這些都使得下肢的血流較為緩慢,長(zhǎng)時(shí)間作用可造成細(xì)胞的堆積,并最終形成血栓。下肢深靜脈血栓的形成可對(duì)患者造成較大危害,在造成患者肢體疼痛的同時(shí),如果不能得到有效治療,會(huì)引起肢體缺血壞死,在出現(xiàn)血栓脫落后可危及患者生命安全。
辛伐他汀主要用于高血脂的治療,該藥物能夠調(diào)節(jié)血脂,降低膽固醇的含量,在作用到肝臟后能夠?qū)?nèi)源性膽固醇合成產(chǎn)生抑制,減少膽固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白等含量水平,改善血管壁的內(nèi)皮功能,并對(duì)形成的血栓發(fā)揮穩(wěn)定和縮小作用,在整個(gè)過(guò)程中,辛伐他汀可發(fā)揮抗栓和抗凝作用,可對(duì)凝血因子的產(chǎn)生以及外源性凝血系統(tǒng)發(fā)揮抑制,抑制血細(xì)胞的聚集。這些都可以較好的保證血液正常循環(huán),避免細(xì)胞堆積形成深靜脈血栓。
該次研究結(jié)果表明,對(duì)于慢性心力衰竭患者在常規(guī)治療基礎(chǔ)上,使用辛伐他汀,能夠?qū)ο轮铎o脈血栓形成發(fā)揮預(yù)防作用,通過(guò)藥物自身的作用改善下肢深靜脈血液的高凝狀態(tài),避免患者在臥床休養(yǎng)期間出現(xiàn)的下肢深靜脈血栓形成,這對(duì)于改善患者的預(yù)后以及保證患者治療效果具有重大意義。這一研究結(jié)果和劉會(huì)娟等[2]學(xué)者的研究結(jié)論具有高度一致性。
綜上所述,辛伐他汀在慢性心力衰竭患者下肢深靜脈血栓形成預(yù)防中,有重要的應(yīng)用價(jià)值,可降低下肢深靜脈血栓形成,值得推廣應(yīng)用。
[1]馮亞平,張福先,牛鹿原,等.辛伐他汀對(duì)深靜脈血栓形成中靜脈壁重塑影響的實(shí)驗(yàn)研究[J].中國(guó)普通外科雜志,2015, 8(12):1696-1702.
[2]劉會(huì)娟,耿樹(shù)巖,王海濤.中西藥預(yù)防下肢深靜脈血栓形成血液流變學(xué)對(duì)比[J].中國(guó)矯形外科雜志,2015,15(9): 856-858.
R248.2
A
1004-6569(2017)05(b)-0117-02
2017-02-28)
涂紅霞(1969-),女,武漢湖北人,???,主管藥師,研究方向:臨床藥學(xué)。