小兒手足口病患者應(yīng)用干擾素聯(lián)合炎琥寧治療的方案探討分析

劉菁

西山煤電（集團(tuán)）有限責(zé)任公司古交礦區(qū)總醫(yī)院兒科，山西太原 030200

小兒手足口病患者應(yīng)用干擾素聯(lián)合炎琥寧治療的方案探討分析

劉菁

西山煤電（集團(tuán)）有限責(zé)任公司古交礦區(qū)總醫(yī)院兒科，山西太原 030200

目的該文就干擾素聯(lián)合炎琥寧治療小兒手足口病的臨床效果進(jìn)行研究。方法選取該院兒科在2014年10月—-2015年10月期間收治的40例小兒手足口病患者，按照隨機(jī)數(shù)字表法分為實(shí)驗(yàn)組與參照組，各20例。對(duì)實(shí)驗(yàn)組患兒采用干擾素聯(lián)合炎琥寧治療，對(duì)參照組患兒?jiǎn)渭儾捎醚诅鷮幹委?，?duì)比兩組患兒的治療總有效率、康復(fù)時(shí)間及不良反應(yīng)。 結(jié)果實(shí)驗(yàn)組患兒的治療總有效率顯著高于參照組，退熱時(shí)間、手足皮疹消退時(shí)間、口腔潰瘍消退時(shí)間對(duì)比參照組更快更短（P＜0.05）；兩組患兒的不良反應(yīng)發(fā)生率比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。 結(jié)論應(yīng)用干擾素聯(lián)合炎琥寧治療小兒手足口病安全又有效，對(duì)加快患兒康復(fù)速度也有顯著幫助，值得推廣。

小兒手足口病；干擾素；炎琥寧；治療總有效率；不良反應(yīng)

手足口病為兒科的常見(jiàn)病，是由腸道EV71、克薩奇A16等腸道病毒所致的出疹性疾病，患兒發(fā)病后是以發(fā)熱、口腔疼痛、手足皰疹等為主要表現(xiàn)，該病具有感染性強(qiáng)、傳播速度快等特點(diǎn)[1]。隨之病情進(jìn)展，可能誘發(fā)肺炎、腦膜炎以及心肌炎等嚴(yán)重并發(fā)癥，危及患兒的生命安全，因此要對(duì)其施以安全、有效的治療方法，以免發(fā)生各種嚴(yán)重病癥。為探尋更為理想的治療方案，對(duì)我科收治的部分手足口病患兒采用干擾素聯(lián)合炎琥寧治療，效果已獲得了臨床的高度認(rèn)可，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

此次研究是選取該院在2014年10月—2015年10月期間收治的手足口病患兒作為研究對(duì)象，病例總數(shù)為40例；均符合國(guó)家衛(wèi)生部頒布的《手足口病預(yù)防控制指南》中的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)被確診。按照隨機(jī)數(shù)字表法分為實(shí)驗(yàn)組與參照組，各20例。實(shí)驗(yàn)組中男女患兒分別為11例、9例；年齡在6個(gè)月～9歲之間，中位年齡為（4.1±0.4）歲；病程在1～5 d不等，平均（1.9± 0.3）d。參照組中男女患兒分別為10例、10例；年齡在7個(gè)月～8.5歲之間，中位年齡為（4.0±0.5）歲；病程在1～4.5 d不等，平均（2.0±0.4）d。將兩組患者的資料數(shù)據(jù)進(jìn)行比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05，可進(jìn)行研究對(duì)比。排除標(biāo)準(zhǔn)：將合并腦膜炎、心肌炎、肺炎的患兒、藥物過(guò)敏患兒予以排除。所有患兒的家長(zhǎng)對(duì)于此次研究均知情，自愿加入研究小組，所簽署的知情同意書(shū)也已通過(guò)倫理委員會(huì)審核。

1.2 方法

所有患兒入院后均予以退熱、補(bǔ)液以及維持水電解質(zhì)平衡等對(duì)癥治療；如果患兒的白細(xì)胞計(jì)數(shù)有所上升要加用抗生素治療。

參照組患兒予以炎琥寧 （國(guó)藥準(zhǔn)字H20041253）治療，取劑量為10 mg/kg的炎琥寧注射液，與100 mL濃度為5%的葡萄糖注射液混合，靜脈滴注給藥，1次/ d，連續(xù)用藥1周。

實(shí)驗(yàn)組患兒在參照組基礎(chǔ)上加用干擾素α-2b（國(guó)藥準(zhǔn)字S20000054）治療，肌肉注射給藥，劑量為8萬(wàn) U/kg，1次/d，連續(xù)用藥1周。

1.3 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

治療后，患兒體溫恢復(fù)正常，可正常進(jìn)食，手足皰疹、口腔潰瘍癥狀均消失，則為治療顯效；患兒體溫恢復(fù)正常，食欲有明顯改善，手足皰疹、口腔潰瘍有明顯好轉(zhuǎn)，則為治療有效；未達(dá)到以上標(biāo)準(zhǔn)則為治療無(wú)效。治療總有效率=顯效+有效/總例數(shù)[2-3]。

1.4 評(píng)價(jià)指標(biāo)

對(duì)比兩組患兒的治療總有效率、退熱時(shí)間、手足皮疹消退時(shí)間、口腔潰瘍消退時(shí)間以及不良反應(yīng)發(fā)生率。

1.5 統(tǒng)計(jì)方法

整理研究數(shù)據(jù)，核對(duì)無(wú)誤后輸入SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)處理，退熱時(shí)間、手足皮疹消退時(shí)間等為計(jì)量資料，以均數(shù)±的形式（±s）表示，比較結(jié)果行t值檢驗(yàn)；治療總有效率、不良反應(yīng)發(fā)生率為計(jì)數(shù)資料，以[n（%）]的形式表示，比較結(jié)果行χ2值檢驗(yàn)；P＜0.05時(shí)表示比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 研究結(jié)果

2.1 兩組患兒的治療總有效率比較

實(shí)驗(yàn)組患兒與參照組患兒的治療總有效率分別為95.00%、70.00%，實(shí)驗(yàn)組顯著高于參照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；詳見(jiàn)表1。

表1 兩組患兒的治療總有效率比較[n（%）]

2.2 兩組患兒的康復(fù)時(shí)間比較

實(shí)驗(yàn)組患兒的退熱時(shí)間、手足皮疹消退時(shí)間、口腔潰瘍消退時(shí)間對(duì)比參照組更快更短，組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；詳見(jiàn)表2。

表2 兩組患兒的康復(fù)時(shí)間比較[（±s），d]

表2 兩組患兒的康復(fù)時(shí)間比較[（±s），d]

注：*表示與參照組比較P＜0.05。

組別 退熱時(shí)間 手足皮疹消退時(shí)間 口腔潰瘍消退時(shí)間實(shí)驗(yàn)組（n=20）參照組（n=20）（1.8±0.4）* 2.9±0.6（3.4±0.5）* 5.1±0.7（3.2±0.4）* 4.8±0.7

2.3 兩組患兒的不良反應(yīng)發(fā)生率比較

實(shí)驗(yàn)組患兒治療期間的不良反應(yīng)發(fā)生率為15.00%（3/20），其中惡心嘔吐1例，水腫1例，貧血1例；參照組患兒治療期間的不良反應(yīng)發(fā)生率為10.00%（2/20），其中惡心嘔吐1例，水腫1例；兩組的不良反應(yīng)發(fā)生率比較，組間比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

3 討論

手足口病多發(fā)于5歲以下的小兒群體之中，在患病初期患兒的手足、臀、腿部等會(huì)出現(xiàn)斑丘疹，而后慢慢發(fā)展為皰疹，部分患兒會(huì)隨之出現(xiàn)中樞神經(jīng)等并發(fā)癥，對(duì)其成長(zhǎng)及發(fā)育具有嚴(yán)重威脅性[4]。手足口病具有較強(qiáng)的感染性，可以通過(guò)消化道、呼吸道以及密切接觸等途徑進(jìn)行病毒傳播，對(duì)于該類患兒的臨床治療是以抗病毒、抗炎為主。為提高手足口病患兒的療效，我科現(xiàn)階段主張對(duì)其采用干擾素聯(lián)合炎琥寧治療。其中炎琥寧是提取于中藥穿心蓮，屬于穿心蓮內(nèi)脂琥珀酸半脂鉀鈉鹽，具有良好的抗炎、抗感染以及鎮(zhèn)痛之效，藥物進(jìn)入人體后可抑制肌苷酸-5-磷酸脫氫酶的活性，進(jìn)而對(duì)DNA、RNA的復(fù)制過(guò)程進(jìn)行干擾，以達(dá)到抗病毒、抗炎的目的[5]。此外，該藥物對(duì)提高小兒免疫力也具有一定幫助。干擾素是一類由重組技術(shù)合成的水溶性蛋白質(zhì)，屬于廣譜抗病毒劑，可以與細(xì)胞膜中的特殊膜受體相結(jié)合，借助細(xì)胞表面受體的作用，而使細(xì)胞產(chǎn)生抗病毒蛋白，進(jìn)而發(fā)揮抗病毒效果[6]。干擾素是淋巴細(xì)胞與單核細(xì)胞所產(chǎn)生的多功能蛋白質(zhì)，具有免疫調(diào)節(jié)作用，對(duì)細(xì)胞分化、生長(zhǎng)具有顯著效果，從而對(duì)病毒繁衍的過(guò)程進(jìn)行抑制。此次研究中，對(duì)實(shí)驗(yàn)組患兒采用干擾素聯(lián)合炎琥寧治療，對(duì)參照組患兒?jiǎn)渭兪褂醚诅鷮幹委?，結(jié)果顯示：實(shí)驗(yàn)組患兒的治療總有效率顯著高于參照組，退熱時(shí)間、手足皮疹消退時(shí)間、口腔潰瘍消退時(shí)間對(duì)比參照組更快更短（P＜0.05）；但兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；這足以體現(xiàn)干擾素聯(lián)合炎琥寧在治療小兒手足口病中的有效性及安全性。此次，除藥物治療外，患兒要注意飲食，不可食用辛辣等刺激性食物，還要保持手足部衛(wèi)生，避免抓傷皮膚。

綜上所述，應(yīng)用干擾素聯(lián)合炎琥寧治療小兒手足口病具有理想效果，且安全性高，可將其作為小兒手足口病的首選治療方案。

[1]高淑林,王浩,袁美錦,等.重組人干擾素α-2b聯(lián)合炎琥寧對(duì)手足口病患兒炎性反應(yīng)和免疫功能的影響[J].河北醫(yī)藥,2015,37(18):2732-2735.

[2]李春梅.干擾素聯(lián)合炎琥寧治療小兒手足口病的臨床療效探討[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥,2016,11(29):160-161.

[3]吳曉玲,李潤(rùn)珍,杜文麗,等.重組人干擾素α1b聯(lián)合炎琥寧治療小兒手足口病的臨床研究[J].河北醫(yī)藥,2012,34 (19):2910-2911.

[4]楊坤,黨明.淺談干擾素結(jié)合炎琥寧治療78例小兒手足口病的臨床療效[J].中國(guó)醫(yī)藥指南,2016,14(9):86-87.

[5]酈月娟,徐紅,沈建鋒,等.小兒手足口病患者應(yīng)用干擾素聯(lián)合炎琥寧治療的方案探討分析[J].中國(guó)生化藥物雜志, 2016(1):116-118.

[6]張莉,劉淑紅.炎琥寧聯(lián)合α-干擾素治療小兒手足口病普通型140例療效觀察[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師：醫(yī)學(xué)專業(yè),2013, 15(2):36.

R256.1

A

1004-6569（2017）05（b）-0116-02

2017-02-16）

劉菁（1982-），女，山西侯馬人，執(zhí)業(yè)醫(yī)師，主要從事兒科疾病的診治。