食物過敏性哮喘56例分析

伊燕，陳雯

1.新疆烏魯木齊市有色金屬公司醫(yī)院門診，新疆烏魯木齊 830000；2.新疆烏魯木齊市三建醫(yī)院內(nèi)科，新疆烏魯木齊 830000

雙足與疾病

食物過敏性哮喘56例分析

伊燕1，陳雯2

1.新疆烏魯木齊市有色金屬公司醫(yī)院門診，新疆烏魯木齊 830000；2.新疆烏魯木齊市三建醫(yī)院內(nèi)科，新疆烏魯木齊 830000

目的分析并觀察食物過敏性哮喘的臨床表現(xiàn)與致敏原因。方法選取該院2016年1—6月收治的56例患者作為該次研究對象，回顧性分析患者的一般臨床資料，分析患者的臨床表現(xiàn)。對患者進(jìn)行皮內(nèi)試驗、食物激發(fā)實驗，探討食物過敏性哮喘的殖民食物種類，總結(jié)食物過敏性哮喘過敏食物種類。結(jié)果56例食物過敏性哮喘的臨床表現(xiàn)主要合并癥有：皮疹42例，皮膚瘙癢31例；血管性水腫21例，腹瀉20例，嘔吐17例，咽癢16例，腹痛13例，其他23例。通過對患者進(jìn)行食物激發(fā)試驗，56例食物過敏性哮喘患者的過敏食物較為復(fù)雜，其中約半數(shù)以上有2種致敏食物，最常見的致敏食物是多油脂類植物果實，其次是蛋白質(zhì)類動物食品、蔥蒜、水果。結(jié)論 分析食物過敏性哮喘患者的過敏食物類型，可做好對食物過敏性哮喘的預(yù)防工作，通過避免進(jìn)食相關(guān)食物，減少食物過敏性哮喘的發(fā)病次數(shù)。

食物；過敏性哮喘；臨床表現(xiàn)；致敏

食物過敏癥在臨床上較為多見，我國正常人群中食物過敏的發(fā)生率超過0.5%，也有研究認(rèn)為超過30%以上的人都存在食物過敏。食物過敏性哮喘也是食物過敏癥的一種，臨床上因食物過敏引起的哮喘較為常見，這可能與支氣管哮喘與變應(yīng)原的關(guān)系有相關(guān)性[1]。病例群體范圍較廣，尤以兒童為主，臨床發(fā)現(xiàn)兒童對雞蛋、牛奶等食物的過敏發(fā)生率高達(dá)5%～8%。而在這些過敏患兒中引發(fā)哮喘的約為6%～17%。臨床上因食物引起哮喘的病例越來越多見，近年來，食物過敏性哮喘已經(jīng)越來越受到人們的關(guān)注[2]。該次研究通過分析并觀察食物過敏性哮喘的臨床表現(xiàn)與致敏原因，為減少食物過敏性哮喘的發(fā)生提供臨床依據(jù)。研究正文詳細(xì)總結(jié)，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院2016年1—6月收治的56例患者作為該次研究對象，符合支氣管哮喘診斷標(biāo)準(zhǔn)?；仡櫺苑治龌颊叩囊话闩R床資料，56例患者中，男性34例，女性22例；年齡17～82歲，平均年齡(40.4±15.5)歲。其中1～13歲患病較高，達(dá)68%左右?？人猿掷m(xù)或反復(fù)發(fā)作＞1個月。

1.2 方法

1.2.1 皮內(nèi)試驗 常規(guī)吸入組16種、食物組28種變應(yīng)原及其他所需致敏食物變應(yīng)原皮試液由該院實驗室提供，參照皮內(nèi)試驗步驟進(jìn)行試驗。

1.2.2 食物激發(fā)試驗 患者在試驗前3 d，停止口服糖皮質(zhì)激素及抗組胺藥物，受試前48 h停服抗膽堿藥物及吸入性糖皮質(zhì)激素。參照食物激發(fā)試驗操作法進(jìn)行操作。

1.2.3 臨床表現(xiàn) 記錄患者過敏性哮喘發(fā)病后的各項反應(yīng)。

1.3 診斷標(biāo)準(zhǔn)

參照食物過敏致支氣管哮喘診斷標(biāo)準(zhǔn)，根據(jù)進(jìn)食或接觸食物后導(dǎo)致哮喘癥狀發(fā)作或加重綜合判斷。

2 結(jié)果

2.1 臨床表現(xiàn)

56例食物過敏性哮喘的臨床表現(xiàn)主要合并癥有：皮疹、皮膚瘙癢、血管性水腫、腹瀉、嘔吐、咽癢、腹痛、其他。具體如下。

表1 56例食物過敏性哮喘的臨床表現(xiàn)分析

2.2 致敏食物

通過對患者進(jìn)行食物激發(fā)試驗，56例食物過敏性哮喘患者的過敏食物較為復(fù)雜，過敏食物包括花生14例、芝麻12例、牛奶9例、蔥蒜11例、桃、蘋果、雞蛋各8例、魚蝦各7例、扁豆、西紅柿、韭菜、羊肉各5例、蛋黃、蛋清、豬肉4例、大白菜、蟹肉、蕎麥、玉米、牛肉3例，其中約半數(shù)以上有2種致敏食物，最常見的致敏食物是多油脂類植物果實，其次是蛋白質(zhì)類動物食品、蔥蒜、水果。

3 討論

食物過敏性哮喘屬于一種哮喘的潛在形式，患者并不具有典型臨床癥狀，易被誤診為慢性支氣管炎或咽炎。目前公認(rèn)該病的發(fā)病原因與食物變應(yīng)原引起的IgE介導(dǎo)的變態(tài)反應(yīng)有關(guān)[3]。食物過敏性哮喘患者的主要致敏原是食物，而食物又與人生活息息相關(guān)，研究食物過敏性哮喘對該病的預(yù)防與治療有重要意義。在該次研究中，通過對過敏性哮喘患者的皮膚實驗、總IgE特異性檢測推斷發(fā)現(xiàn)，大部分食物過敏性哮喘患者合并有吸入性變應(yīng)原過敏及系統(tǒng)、多器官表現(xiàn)[14]。通過對56例患者進(jìn)行臨床表現(xiàn)分析發(fā)現(xiàn)，食物過敏性哮喘的合并癥多存在皮疹、皮膚瘙癢、血管性水腫、腹瀉、嘔吐、咽癢、腹痛等，而常見的過敏食物依次為高蛋白類動物食品，較為多見的有牛奶、雞蛋、魚蝦以及蔥蒜等有明顯氣味的食物，這是因為食物變應(yīng)原在經(jīng)腸道吸收后，揮發(fā)出致敏成分，發(fā)生過敏性哮喘。

當(dāng)食物過敏性哮喘一經(jīng)確診后，應(yīng)需要嚴(yán)格禁食過敏食物，并對患者的日常飲食重新調(diào)整，需要巧妙清除食物中的變應(yīng)原，還能及時讓患者獲得足夠的營養(yǎng)成分?？惯^敏藥物是防治過敏性哮喘的主要藥物，常見的有西替利嗪、酮替芬等，在臨床應(yīng)用上都有較好療效[5]。食物免疫耐受治療也是食物過敏性哮喘的重要治療方法之一，確定患者對某種食物過敏后，就需要積極采取措施預(yù)防，盡量的避免食用此類食物，為患者配備合理膳食，應(yīng)從食用極少量過敏食物開始，逐漸的增加食物用量[6]。

綜上所述，分析食物過敏性哮喘患者的過敏食物類型，可做好對食物過敏性哮喘的預(yù)防工作，通過避免進(jìn)食相關(guān)食物，減少食物過敏性哮喘的發(fā)病次數(shù)。

[1]林瑞云,洪雪云,李寧榕.過敏性哮喘患兒變應(yīng)原的調(diào)查[J].現(xiàn)代臨床護(hù)理,2010（5）:6-7.

[2]施宇衡,時國朝,萬歡英,等.過敏性哮喘患者外周血Th17細(xì)胞及IL-17水平的變化[J].診斷學(xué)理論與實踐,2010（5）: 473-476.

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[4]楊玲,李強,王樹云,等.過敏性哮喘患者嗜堿粒細(xì)胞CD63和CD203c的表達(dá)[J].診斷學(xué)理論與實踐,2012（5）:57-61.

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[6]李羚,惠郁,錢俊,等.螨過敏性哮喘患兒標(biāo)準(zhǔn)化特異性免疫治療3年的有效性觀察[J].中國當(dāng)代兒科雜志,2013（5）:368-371.

Food Allergic Asthma in 56 Cases Analysis

YI Yan1，CHEN Wen2
1.Hospital Outpatient Xinjiang Urumqi City Non-ferrous Metal Company,Urumqi,Xinjiang,830000 China；2.The Xinjiang Urumqi Three Houses Hospital Internal Medicine,Urumqi,Xinjiang,830000 China

Objective To analyze and observe the food allergic sensitization to clinical manifestation and cause of asthma.Selection Methods From January to June 2016,56 patients as the research object,the general clinical data of patients were retrospectively analyzed,analysis of patients with clinical manifestations.Intradermal test carried out on the patient,food excitation experiment,discusses the colonial foods food allergic asthma,summarizes the food allergic asthma allergic foods.Results The clinical manifestations of 56 cases of food allergic asthma main complications are rash and 42 cases,itchy skin 31 cases;Angioedema 21 cases,20 cases of diarrhea,vomiting,17 cases of pharyngeal itching in 16 cases,13 cases of abdominal pain,other 23 patients.Through food challenge tests are carried out on the patients,56 cases of food allergies allergic asthma is relatively complex,of which about half,there are two sensitization food sensitization of the most common food is more grease plant fruits,second is a kind of animal protein food,onion garlic,fruit. Conclusion Analysis of food types of food allergies,allergic asthma can do a good job for food allergic asthma prevention,by avoiding eating food,reduced the number of food allergic asthma.

Food;Allergic asthma；Clinical manifestations；Sensitization

R256.12

A

1004-6569（2017）05（b）-0080-02

2017-02-18）

伊燕（1970-），女，遼寧清原人，本科，主治醫(yī)師，研究方向：內(nèi)科。