阿奇霉素治療小兒支原體肺炎的臨床護(hù)理

郭紅林

（江西省九江市婦幼保健院，江西九江332000）

阿奇霉素治療小兒支原體肺炎的臨床護(hù)理

郭紅林

（江西省九江市婦幼保健院，江西九江332000）

目的研究分析阿奇霉素治療小兒支原體肺炎的應(yīng)用價(jià)值，探討臨床護(hù)理措施。方法在本院接收的小兒支原體肺炎患兒中，隨機(jī)選取70例作為研究對(duì)象，將患兒分為研究組和對(duì)照組，每組35例，對(duì)照組患兒應(yīng)用紅霉素進(jìn)行治療，研究組患兒應(yīng)用阿奇霉素進(jìn)行治療，對(duì)比研究組與對(duì)照組的治療效果。結(jié)果研究組患兒治療有效率比對(duì)照組高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；研究組患兒退熱、止喘、止咳、啰音消失、住院時(shí)間均低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；研究組患兒不良反應(yīng)發(fā)生率比對(duì)照組低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論阿奇霉素治療小兒支原體肺炎的應(yīng)用價(jià)值較高，值得推廣應(yīng)用。

阿奇霉素；小兒支原體肺炎；應(yīng)用價(jià)值；護(hù)理

肺炎支原體感染通常會(huì)引起支氣管肺炎、支氣管炎、急性上呼吸道感染等疾病，是兒科常見(jiàn)疾病?；純和ǔ１憩F(xiàn)為咳嗽、伴有黏液性濃痰等癥狀，肺部病變特征不典型，會(huì)累及肺部以外器官，使得患兒的生長(zhǎng)發(fā)育受影響[1]。本文對(duì)阿奇霉素治療小兒支原體肺炎的應(yīng)用價(jià)值進(jìn)行研究，并對(duì)治療中的臨床護(hù)理措施進(jìn)行探討，現(xiàn)選擇本院接收的小兒支原體肺炎患兒70例作為研究對(duì)象，獲得了滿意成果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料隨機(jī)選擇本院接收的小兒支原體肺炎患兒70例作為研究對(duì)象，所有研究對(duì)象均于2014年9月～2016年9月期間入院治療，將患兒分為研究組和對(duì)照組，每組35例。研究組中，男20例，女15例，年齡6個(gè)月～8歲，平均年齡（4.22±2.17）歲，發(fā)病至就診時(shí)間3 d～2個(gè)月，平均時(shí)間（22.45±6.72）d，對(duì)照組中，男18例，女17例，年齡9個(gè)月～8歲，平均年齡（4.61±2.26）歲，發(fā)病至就診時(shí)間3 d～1.5個(gè)月，平均時(shí)間（22.27±6.40）d。兩組患者臨床資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2 方法兩組患兒均進(jìn)行止咳化痰、解痙平喘等常規(guī)治療。對(duì)照組患兒應(yīng)用紅霉素進(jìn)行治療，靜脈滴注方式給藥，每天用藥1次，每次用藥劑量20～30 mg/kg。研究組患兒應(yīng)用阿奇霉素進(jìn)行治療，靜脈滴注乳糖阿奇酶素，每天用藥1次，每次用藥劑量15 mg/kg，之后讓患兒口服阿奇酶素片，每天劑量25 mg/kg，持續(xù)服用3 d。兩組患兒均以1周為1個(gè)療程，均持續(xù)治療3個(gè)療程。

1.3 觀察指標(biāo)記錄兩組患者治療效果、臨床癥狀改善時(shí)間、住院時(shí)間以及不良反應(yīng)發(fā)生情況，治療效果判斷標(biāo)準(zhǔn)：無(wú)效：患兒咳嗽等臨床癥狀無(wú)改善；有效：患兒連癥狀明顯改善，胸片顯示陰影顯著吸收；顯效：患者臨床癥狀消失，胸片顯示陰影完全吸收。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)和例數(shù)表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)；計(jì)量資料采用“x±s”表示，組間比較采用t檢驗(yàn)；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

研究組患兒治療有效率比對(duì)照組高，兩組數(shù)據(jù)比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=5.29，P＜0.05）。見(jiàn)表1。研究組患兒退熱、止喘、止咳、啰音消失、住院時(shí)間均低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表2。研究組患兒2例胃腸道反應(yīng)、1例皮疹，不良反應(yīng)發(fā)生率為8.57%，對(duì)照組患兒5例胃腸道反應(yīng)、4例皮疹、1例肝功能異常，不良反應(yīng)發(fā)生率為28.57%，研究組患兒不良反應(yīng)發(fā)生率比對(duì)照組低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=4.63，P＜0.05）。

表1 兩組患兒的治療效果比較（n）

表2 兩組患兒臨床癥狀改善時(shí)間比較（x±s，d）

3 討論

隨著環(huán)境變化等因素，小兒支原體肺炎患兒有增多趨勢(shì)。小兒支原體肺炎的臨床癥狀并不典型，容易誤診或漏診[2]。支原體是介于病毒和細(xì)菌間的微生物，該微生物沒(méi)有細(xì)胞壁，含有DNA、RNA[3]。臨床上常用的頭孢菌素、青霉素等作用于病原菌細(xì)胞壁的藥物對(duì)支原體無(wú)效，因此，臨床上需要應(yīng)用影響支原體蛋白質(zhì)合成的藥物對(duì)小兒支原體肺炎患兒進(jìn)行治療[4]。大環(huán)內(nèi)酯類藥物是治療支原體肺炎的常用藥物，該藥物能對(duì)核糖體功能進(jìn)行抑制，使得支原體蛋白質(zhì)的合成過(guò)程受阻，從而有效抑制支原體生長(zhǎng)[5]。本次研究中，研究組患兒治療有效率比對(duì)照組高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；研究組患兒退熱、止喘、止咳、啰音消失、住院時(shí)間均低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）?？梢?jiàn)，阿奇霉素在小兒支原體肺炎患兒治療中有著重要作用。阿奇霉素輸液濃度并不高，輸液量和輸液時(shí)間并不長(zhǎng)，有助于提高患兒治療的依從性。阿奇霉素對(duì)蛋白質(zhì)合成抑制的作用較強(qiáng)，且穩(wěn)定性更強(qiáng)，具有較高的生物利用度，患兒用藥后，藥效維持時(shí)間長(zhǎng)，動(dòng)力學(xué)方面更具優(yōu)勢(shì)[6]。本次研究中，研究組患兒不良反應(yīng)發(fā)生率比對(duì)照組低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。可見(jiàn)，阿奇霉素治療紅霉素小兒支原體肺炎的安全性高。具有良好的組織滲透性，能較強(qiáng)地抑制肺炎支原體增殖，但是紅霉素治療時(shí)間較長(zhǎng)，對(duì)患兒胃腸道的刺激作用較強(qiáng)，長(zhǎng)時(shí)間應(yīng)用該藥容易引發(fā)肝損害，使得臨床治療效果受到影響[7]。而阿奇霉素是紅霉素經(jīng)過(guò)修飾的新型抗生素，安全性高，不會(huì)引起嚴(yán)重不良反應(yīng)。由此可見(jiàn)，阿奇霉素治療小兒支原體肺炎的應(yīng)用價(jià)值較高，值得推廣應(yīng)用。

4 護(hù)理

小兒支原體肺炎患兒通常出現(xiàn)陣發(fā)性劇烈咳嗽，并發(fā)氣促、憋喘、呼吸困難等癥狀，咳嗽時(shí)間長(zhǎng)，患兒比較痛苦。對(duì)此，該病患兒在治療過(guò)程中，護(hù)理人員需要對(duì)患兒實(shí)施針對(duì)性護(hù)理，其內(nèi)容為：①用藥護(hù)理：護(hù)理人員給患兒應(yīng)用阿奇霉素前，需詢問(wèn)患兒家長(zhǎng)患兒是否有藥物不良反應(yīng)史、胃病史等，且在用藥前半小時(shí)，可給患兒應(yīng)用復(fù)方氫氧化鋁來(lái)解除胃痙攣、抑制胃液分泌，延緩胃排空。在用藥過(guò)程中，護(hù)理人員嚴(yán)密觀察輸液情況，加強(qiáng)巡視，關(guān)注患兒體征，查看并嚴(yán)格控制輸液速度，警惕不良反應(yīng)的發(fā)生，如果患兒發(fā)生惡心等不良反應(yīng)，則及時(shí)予以患兒溫開(kāi)水或予以局部敷熱，緩解患兒癥狀。如果患兒嘔吐，則及時(shí)停止輸液，給患兒輸注葡萄糖注射液，患兒癥狀緩解后再繼續(xù)用藥。②呼吸道、體溫護(hù)理：護(hù)理人員輕叩患兒背部，促使患兒排痰，患兒年齡較大時(shí)，指導(dǎo)患兒用力咳嗽，患兒年齡較小時(shí)，可用吸痰管吸出痰液。護(hù)理人員加強(qiáng)對(duì)患兒體溫的護(hù)理，如果患兒高熱，則及時(shí)予以物理、藥物降溫，及時(shí)將患兒濕衣服換下，做好保暖工作，并定時(shí)測(cè)量患兒體溫。③健康教育：護(hù)理人員告知患兒家長(zhǎng)應(yīng)用阿奇霉素前不可空腹，如果患兒空腹，則讓患兒進(jìn)食后再用藥，且注意不可隨意調(diào)整輸液速度。護(hù)理人員指導(dǎo)患兒飲食，指導(dǎo)患兒家長(zhǎng)準(zhǔn)備營(yíng)養(yǎng)均衡的食物，保證患兒食物清淡且容易消化，少食多餐，鼓勵(lì)患兒多食用高蛋白質(zhì)、富含維生素A的食物。護(hù)理人員向患兒及其家長(zhǎng)講解堅(jiān)持運(yùn)動(dòng)的重要性，指導(dǎo)患兒家長(zhǎng)在天氣適宜的時(shí)候帶患兒到戶外進(jìn)行運(yùn)動(dòng)鍛煉，但是注意運(yùn)動(dòng)時(shí)間和強(qiáng)度適宜，且盡量避免出入人流量大的場(chǎng)所。

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10.3969/j.issn.1009-4393.2017.26.081