等離子低溫消融術(shù)治療慢性咽炎的臨床研究

黃玉海

（江西省贛州瑞金市人民醫(yī)院，江西贛州342500）

等離子低溫消融術(shù)治療慢性咽炎的臨床研究

黃玉海

（江西省贛州瑞金市人民醫(yī)院，江西贛州342500）

目的探究等離子低溫消融手術(shù)在慢性肥厚性咽炎治療中的應(yīng)用效果。方法擇取80例慢性肥厚性咽炎病患，按照采取的不同療法分組：僅使用藥物作霧化吸入治療的半數(shù)患者歸入對照組，用藥并加行等離子低溫消融術(shù)的半數(shù)患者歸入研究組。組間對比臨床療效。結(jié)果研究組療效（95.00%）優(yōu)于對照組（80.00%），其癥狀緩解時間與病情痊愈時間均短于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論在慢性肥厚性咽炎的治療上，霧化吸入療法療效要優(yōu)于使用常規(guī)藥物，而等離子低溫消融術(shù)療效則比霧化吸入療法更好。

等離子低溫消融術(shù)；霧化吸入治療；慢性肥厚性咽炎；療效

慢性咽炎起因于咽喉部的慢性感染，是一種發(fā)生于咽部的彌漫性病變，在患者咽部黏膜出現(xiàn)炎癥后，其咽部將會有干澀、灼燒、異物感，偶爾因咽癢而誘發(fā)刺激性咳嗽。在我國，慢性咽炎的發(fā)生率約為10%～20%，而慢性肥厚性咽炎更是成因復(fù)雜、癥狀頑固，短期療效不甚理想，病情頻繁復(fù)發(fā)[1]。本文選擇80例患者，分別為其采取霧化吸入治療與等離子低溫消融術(shù)，試對比其療效差異。

1 資料與方法

1.1 臨床資料擇取2013年4月～2016年4月期間由筆者所在醫(yī)院收治的80例慢性肥厚性咽炎病患，均有惡心、刺激性咳嗽、咽喉干澀、咽部腫痛等臨床癥狀表現(xiàn)。按照采取的不同療法分組：僅使用藥物作霧化吸入治療的半數(shù)患者歸入對照組，用藥并加行等離子低溫消融術(shù)的半數(shù)患者歸入研究組。對比兩組患者的基本資料：研究組中男29例，女11例；年齡23～67歲，平均（45.44±11.68）歲；病程1～19年，平均（10.24±2.36）年。對照組中男27例，女13例；年齡24～68歲，平均（45.69±11.84）歲；病程2～19年，平均（10.85± 2.73）年。兩組患者臨床資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義，具有可比性。

1.2 方法兩組患者入院后首先接受基礎(chǔ)藥物治療，使用西瓜霜噴劑（桂林三金藥業(yè)；國藥準字：Z45020454；規(guī)格：1.5 g/瓶）1瓶，在患處噴灑，每天用量由患者病情輕重決定。之后，對照組患者接受霧化吸入治療，所用藥物為慶大霉素（安陽路德藥業(yè)；國藥準字：H41025578），取2 mL（8萬U）慶大霉素，將其融入20 mL生理鹽水之中，制成霧化劑進行霧化吸入治療，每天1次，連續(xù)進行2周治療[2]。而研究組患者則在用藥后使用等離子低溫消融術(shù)作進一步治療，術(shù)法具體步驟為：術(shù)前為患者取坐位，選擇將10 mg丁卡因（華潤雙鶴藥業(yè)；國藥準字：H11020943）與10 mL生理鹽水混合，制成濃度為1%的丁卡因溶液，裝入噴霧瓶中為患者進行麻醉。術(shù)中令患者張口，以非金屬壓舌板輔助壓舌，確保咽部的完全暴露，之后借助鼻內(nèi)鏡觀察患者咽部，令治療儀的頭部觸及黏膜組織，啟動功率為2～3檔的等離子低溫消融射頻治療儀進行治療，治療時間約為3～5 s，若患者咽部黏膜出現(xiàn)白膜或有白色環(huán)狀表現(xiàn)，則可關(guān)閉儀器，撤出治療儀頭部[3]。術(shù)后使用3%硼酸溶液（成都迪康藥業(yè)；國藥準字：H51023539；規(guī)格：3%/劑）進行2次后續(xù)治療。

1.3 觀察指標

1.3.1 治療效果療效判定取決于患者的癥狀改善程度，具體為：①顯效：咽部黏膜不再發(fā)炎，咽喉壁光滑無充血，淋巴濾泡不再增生且全部消失，咽部異物感等癥狀全部消失；②有效：咽部黏膜炎癥表現(xiàn)減輕，咽喉壁充血狀況顯著改善，淋巴濾泡大半消失，咽部異物感等癥狀明顯好轉(zhuǎn)；③無效：咽部黏膜依然發(fā)炎嚴重，咽喉部明顯充血，淋巴濾泡增生，咽部異物感等癥狀無改善或加重[4]?？傆行始从行省@效率之和。

1.3.2 其他指標除治療效果外，本研究還有其他觀察指標，即病情痊愈時間和癥狀消失時間，本文就這兩項指標進行組間對比，以衡量霧化吸入療法和等離子低溫消融術(shù)之間的療效差異。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法采用SPSS19.0統(tǒng)計軟件包對數(shù)據(jù)進行處理分析。計數(shù)資料以百分數(shù)和例數(shù)表示，組間比較采用χ2檢驗；計量資料采用“x±s”表示，組間比較采用t檢驗；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 治療效果研究組患者的總有效率為95%，對照組患者的總有效率為80.00%，研究組在療效上遠遠優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=4.11，P＜0.05）。見表1。

表1 治療效果的組間對比（n）

2.2 其他指標研究組患者在癥狀消失時間和病情痊愈時間上均要短于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 其他指標的組間對比（x±s）

3 討論

作為耳鼻喉科中一種較為常見的多發(fā)病，慢性咽炎多為急性咽炎治療不徹底、反復(fù)發(fā)作所導(dǎo)致的慢性發(fā)展結(jié)果，而導(dǎo)致患者病情反復(fù)發(fā)作的原因則多與其生活習(xí)慣與生活環(huán)境有關(guān)，如：過度吸煙酗酒、居住于多粉塵的地區(qū)、生活環(huán)境中富含有害的刺激性氣體[5]。

臨床治療慢性肥厚性咽炎，除了應(yīng)為患者保持良好的居住環(huán)境與健康的生活習(xí)慣，還需要為患者采取適當(dāng)?shù)姆椒ㄟM行治療。當(dāng)前臨床用于慢性肥厚性咽炎治療的方法主要有：微創(chuàng)手術(shù)，如：等離子低溫消融手術(shù)、西瓜霜噴劑和慶大霉素等藥物、微波或激光療法，等等。在這些治療方法中，常規(guī)藥物療法難以取得理想的治療效果。微波療法和激光療法在治療過程中會產(chǎn)生一定的熱量，雖可借助這些熱量凝固炎癥組織，使炎性組織凋亡，但也會使咽叢交感神經(jīng)、運動神經(jīng)以及感覺神經(jīng)的神經(jīng)纖維遭到破壞，降低神經(jīng)興奮性[6]。

相比之下，等離子低溫消融手術(shù)治療效果更好，這種術(shù)法針對慢性肥厚性咽炎的病理機制給予治療，針對性更強。即：慢性肥厚性咽炎患者咽部黏膜充血，咽喉部位血管周邊有大量淋巴細胞浸潤，大量漿細胞與白細胞增殖，使得患者咽部一直處于炎性環(huán)境之中[7]。等離子低溫消融治療儀采用100～300頻率、300 m波長的低頻電磁波，通過射頻人體組織產(chǎn)生的熱量來實現(xiàn)對炎癥組織的有效治療。區(qū)別于微波和激光療法所產(chǎn)生的熱量，等離子低溫消融術(shù)所產(chǎn)生的熱量僅有60℃～80℃的溫度，炎癥組織細胞膜內(nèi)核細胞膜外液體中的電離子在低頻電磁波的影響下出現(xiàn)“電荷重心”的移動，帶動極性分子于交變電場中轉(zhuǎn)動摩擦，產(chǎn)生了可為人體所接受的內(nèi)熱，不僅可以使淋巴濾泡中的蛋白質(zhì)凝固，還可以避免給神經(jīng)組織帶來損害[8]。

見結(jié)果部分，研究組療效高于對照組（95.00%＞80.00%），癥狀消失時間與病情痊愈時間均短于對照組（P＜0.05），便是等離子低溫消融術(shù)顯著療效的直接體現(xiàn)。

對于慢性肥厚性咽炎的患者來說，常規(guī)用藥、霧化吸入治療、微波或吸光治療、等離子低溫消融術(shù)均是臨床常用的治療方法，其中以等離子低溫消融術(shù)療效最佳，最適宜臨床應(yīng)用。

[1]丁磊.等離子消融治療慢性肥厚性咽炎的100例臨床療效觀察[J].中國實用醫(yī)藥,2012,7(18):149.

[2]黃睿杰,王冬莉.喜炎平超聲霧化治療慢性咽炎的臨床價值分析[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2015,21(24):134-135.

[3]卜海珠,陳曉征,周少林.低溫等離子射頻消融術(shù)治療慢性肥厚性咽炎的護理要點分析[J].中國醫(yī)藥科學(xué),2015,5(07): 119-121,129.

[4]宋喜成.低溫等離子射頻消融術(shù)在鼻內(nèi)窺鏡鼻腔手術(shù)中的聯(lián)合應(yīng)用研究[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2014,20(20):26-27.

[5]尹中普.慢性咽炎應(yīng)用等離子低溫消融術(shù)治療的臨床效果分析[J].中國社區(qū)醫(yī)師,2014,30(4):37-38.

[6]江訓(xùn)偉.難治性慢性咽喉炎采用綜合治療的臨床觀察[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2015,21(11):43-44.

[7]藤清毅.等離子低溫消融術(shù)治療慢性咽炎的臨床效果探析[J].河南醫(yī)學(xué)研究,2015,24(7):80.

[8]田永遠.低溫等離子射頻消融術(shù)治療慢性肥厚性咽炎的臨床效果[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥,2012,19(34):40-41.

10.3969/j.issn.1009-4393.2017.26.064