胺碘酮與美托洛爾聯(lián)合方案在心律失?；颊咧委熤械膽?yīng)用觀察

程正紅

（江西省德興市人民醫(yī)院心內(nèi)科，江西德興334200）

胺碘酮與美托洛爾聯(lián)合方案在心律失?；颊咧委熤械膽?yīng)用觀察

程正紅

（江西省德興市人民醫(yī)院心內(nèi)科，江西德興334200）

目的觀察胺碘酮與美托洛爾聯(lián)合方案在心律失?；颊咧委煈?yīng)用價(jià)值。方法將92例心律失常患者分成兩組，對(duì)照組口服胺碘酮治療，觀察組在此基礎(chǔ)上加用美托洛爾治療。比較兩組治療效果。結(jié)果觀察組的治療總有效率和心律轉(zhuǎn)復(fù)率為95.65%和89.13%，高于對(duì)照組的76.09%和63.04%，兩組治療后收縮壓、舒張壓、脈壓差均明顯改善于治療前，兩組改善效果比較，觀察組更優(yōu)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組的不良反應(yīng)發(fā)生率為6.52%，同對(duì)照組的8.70%比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論胺碘酮和美托洛爾聯(lián)合應(yīng)用于心律失常疾病中療效較好，不良反應(yīng)較少，值得臨床推廣和應(yīng)用。

胺碘酮；美托洛爾；心律失常；治療效果

心律失常是目前臨床常見的心血管疾病之一，病情復(fù)雜，且較為危險(xiǎn)，病發(fā)原因多為心臟活動(dòng)紊亂，患病后一旦處理不及時(shí)將造成嚴(yán)重的后果[1]。目前，臨床用藥中胺碘酮是應(yīng)用較為廣泛的藥物之一，可以與其他藥物一起進(jìn)行聯(lián)合應(yīng)用，為了有效提升治療效果，本文將美托洛爾與胺碘酮聯(lián)合應(yīng)用于疾病治療過程中，最終發(fā)現(xiàn)治療效果較佳，現(xiàn)報(bào)道如下研究?jī)?nèi)容。

1 資料與方法

1.1 臨床資料本次研究對(duì)象為本院2015年1月～2016年1月收治的92例心律失?；颊撸瑢⑵淦骄殖蓛山M進(jìn)行對(duì)比分析，對(duì)照組中男24例，女22例，平均年齡（60.6±8.2）歲，其中，10例室顫、26例室性早搏、3例室性心動(dòng)過速、7例持續(xù)性房顫。觀察組中男26例，女20例，平均年齡（61.4± 7.4）歲，其中，7例室顫、19例室性早搏、9例室性心動(dòng)過速、11例持續(xù)性房顫。兩組患者的年齡、性別、心功能情況等資料不具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，可進(jìn)行對(duì)比。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①自主參與本次研究的患者；②依照心血管急救指南中的診斷標(biāo)準(zhǔn)診斷確診為快速型心率失常的患者。排除標(biāo)準(zhǔn)：①對(duì)治療藥物過敏的患者；②患有重大疾病的患者[2]。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組用藥方法使用胺碘酮（天津市中央藥業(yè)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H12020263）200 mg。每天口服3次，7 d后將其用量控制為每次200 mg，每天口服2次。14 d后每天口服1次。21 d后觀察療效。14 d為1個(gè)療程，共用藥2療程。

1.2.2 觀察組用藥方法觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上加服美托洛爾（珠海經(jīng)濟(jì)特區(qū)生物化學(xué)制藥廠，國(guó)藥準(zhǔn)字H20057290）。每天口服6.25 mg，依照患者情況和藥物的耐受性調(diào)整劑量，每天用藥2次。同樣設(shè)定2周為1個(gè)療程，連續(xù)用藥2個(gè)療程。

1.3 觀察指標(biāo)觀察兩組患者的治療有效率、心率轉(zhuǎn)復(fù)率、舒張壓、收縮壓、脈壓差、不良反應(yīng)發(fā)生情況。

1.4 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)[3]顯效：心動(dòng)過速和室性早搏情況消失不見，或者相對(duì)減少90%以上。有效：心動(dòng)過速和室性早搏情況減少50%以上。無效：心動(dòng)過速和室性早搏情況減少50%以下。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法研究數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS19.0軟件進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)和例數(shù)表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)；計(jì)量資料采用“x±s”表示，組間比較采用t檢驗(yàn)；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)比兩組患者的治療有效率和心律轉(zhuǎn)復(fù)率觀察組的治療總有效率為95.65%,顯著高于對(duì)照組的76.09%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；而心律轉(zhuǎn)復(fù)率為89.13%，同樣顯著高于對(duì)照組的63.04%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表2 對(duì)比兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生情況（n）

2.2 比較兩組臨床指標(biāo)數(shù)據(jù)兩組患者經(jīng)治療后收縮壓、舒張壓、脈壓差均顯著改善于治療前（P＜0.05）；兩組改善效果比較，觀察組顯著優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。見表2。

2.2 對(duì)比兩組患者發(fā)生的不良反應(yīng)觀察組患者共出現(xiàn)3例不良反應(yīng)，分別為2例惡心，1例低血壓，不良反應(yīng)發(fā)生率為6.52%，對(duì)照組患者共出現(xiàn)4例不良反應(yīng)，2例惡心和2例低血壓，不良反應(yīng)發(fā)生率為8.70%，兩組比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討論

心律失常疾病較為常見，其臨床發(fā)病原因多為心律紊亂，患病后癥狀多表現(xiàn)為心室顫動(dòng)、室性早搏等，死亡率高達(dá)60%[4]。由于快速型心律失常多會(huì)突然發(fā)生，患病后臨床多會(huì)出現(xiàn)胸悶、心慌、氣短等癥狀，一旦得不到及時(shí)治療將會(huì)引發(fā)心力衰竭、心律失常性心肌病等。目前臨床用藥治療方式為主要的治療方式之一，而胺碘酮是臨床上常見的Ⅲ類抗心律失常藥物之一，內(nèi)含β腎上腺素受體阻滯劑和非競(jìng)爭(zhēng)性，可以有效防止心力衰竭情況，具有較為可靠的藥物作用機(jī)制[5]。但是患者用藥后常常會(huì)出現(xiàn)食欲減退以及惡心等不良反應(yīng)，長(zhǎng)期用藥后還會(huì)進(jìn)一步降低患者的心率[6]。有研究?jī)?nèi)容顯示[7]，單獨(dú)應(yīng)用胺碘酮的即時(shí)療效欠佳，往往難以迅速而有效的降低心室率至目標(biāo)值，所以本文將美托洛爾聯(lián)合應(yīng)用于治療過程中。美托洛爾是Ⅱ類抗心律失常藥物，可以有效減慢心率，改善患者缺血狀況，提升心肌電的穩(wěn)定性，長(zhǎng)期服用可提高心肌室顫的闕值，便于降低急性心肌梗死的發(fā)生率[8]。二者聯(lián)合應(yīng)用可發(fā)揮協(xié)同作用，不僅可以迅速、安全的控制患者的快速心律失常的心室率，還能夠進(jìn)一步將患者轉(zhuǎn)復(fù)為竇性心律。

表2 比較兩組臨床指標(biāo)數(shù)據(jù)（x±s）

本次研究結(jié)果顯示，兩組患者經(jīng)過治療后，治療效果均較好，其舒張壓、收縮壓和脈壓差均得到了明顯改善，這說明，這兩種藥物應(yīng)用于該病的治療過程中均具有較好的應(yīng)用價(jià)值。而兩組治療后的效果比較，觀察組患者改善狀況明顯優(yōu)于對(duì)照組，而觀察組的治療有效率和心律轉(zhuǎn)復(fù)率均高于對(duì)照組，而不良反應(yīng)發(fā)生率顯著低于對(duì)照組，這說明兩種藥物聯(lián)合應(yīng)用后的治療效果更好。

綜上所述，對(duì)心律失?；颊呗?lián)合使用胺碘酮和美托洛爾進(jìn)行治療，治療效果較為顯著，血壓和心率均能得到有效的改善，心律轉(zhuǎn)復(fù)率較高，不良反應(yīng)較少，因此，值得臨床推廣和應(yīng)用。

[1]李碩賢.胺碘酮聯(lián)合美托洛爾靜脈注射治療快速心律失常的臨床觀察[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2012,18(3):133-135.

[2]戎輝,傅國(guó)勝.胺碘酮聯(lián)合美托洛爾治療老年冠心病并發(fā)心律失常的臨床觀察[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào),2013,10(29):76-78.

[3]木提白·吾拉木,汗祖熱木·托合提.胺碘酮聯(lián)合美托洛爾靜脈注射治療快速心律失常的臨床觀察[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新, 2013,18(24):90-91.

[4]凌靜,許亮.胺碘酮聯(lián)合美托洛爾治療心律失常的臨床療效分析[J].深圳中西醫(yī)結(jié)合雜志,2015,25(15):107-109.

[5]朱幫云.胺碘酮聯(lián)合美托洛爾治療快速心律失常的臨床觀察[J].遼寧醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2013,34(2):51-52.

[6]王永紅,唐燁暉,張建國(guó).美托洛爾聯(lián)合胺碘酮治療快速心律失常的臨床觀察[J].中南醫(yī)學(xué)科學(xué)雜志,2013,41(4):431-432.

[7]李莉娟,張冬惠,王紹謙,等.胺碘酮聯(lián)合美托洛爾治療冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病并發(fā)快速心律失常療效觀察[J].新鄉(xiāng)醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2014,31(2):120-122.

[8]陶先濤,李曉寶.胺碘酮聯(lián)合美托洛爾治療收縮性心力衰竭合并心律失常的效果觀察[J].中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥,2014,21(6):76-77.

10.3969/j.issn.1009-4393.2017.26.028